劉金鳳

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

高血壓病(hypertension)是臨床上屬于常見病、多發(fā)病，主要由多用重膩性飲食、煙酒，精神刺激，心情悲傷，勞累過度或體力活動貧乏，大怒，年老體弱等引起臟器氣血運行不足而發(fā)生。目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下由于多種后天環(huán)境因素作用引起，一般認(rèn)為遺傳因素占40%，環(huán)境因素約占60% 。蒙醫(yī)學(xué)對高血壓病有自己獨特的認(rèn)識與治療方法。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病是屬“血熱癥”范疇。血液正常時色淺顏紅，濃度均勻，暢通無阻，灌注全身。血量而言，血多者盛熱，血液干燥化稠，易發(fā)生高血壓病、血管硬化、血栓形成、靜脈炎等疾病，血少者缺乏精髓，血液凝固緩慢，血稀而無黏度，易發(fā)貧血、敗血癥等。主要發(fā)病原因有2個方面，赫依、血交博：由于憂愁過度，心神過勞，過分激動，暴怒或過度飲酒等誘因引起三根失去平衡，尤其以赫依偏盛后與血相搏而侵及血脈，升起肝熱及灼波腎之赫依，進(jìn)而影響腦髓和心臟所致；巴達(dá)干、赫依結(jié)合：由于長期居住于寒冷氣候環(huán)境，年老體衰，食用油膩鹽量高食物后長期閑居，或長期過食肥甘厚味或長期過度飲酒、吸煙等因素引起巴達(dá)干、盛旺與赫依結(jié)合并凝濁血管內(nèi)壁，導(dǎo)致氣血運行受阻，使血管內(nèi)壓增高所致。蒙醫(yī)學(xué)所述高血壓病臨床癥狀與西醫(yī)癥狀有極大的相似之處，如頭痛、頭暈、氣喘、心悸、咳嗽、視力模糊、眼花、惡心、嘔吐等等。但因其致病因素不同而主要癥狀也不同。如：①白脈病而引起的高血壓主要癥狀為頭痛、頭暈、意識不清、記憶力減退、視力模糊、胸悶、煩躁、頸椎活動不利、肩關(guān)節(jié)酸痛、上下肢麻木、脈象粗而有力、尿顏色黃而白等。②黑脈病引起黑脈出現(xiàn)粗隆、腫痛、頭痛、頭暈、意識不清、視力模糊、胸悶、心慌、心悸、氣短、心前區(qū)疼痛、脈象粗而有力、尿顏色黃而有味等。③氣血循環(huán)不良導(dǎo)致高血壓頭痛、頭暈、眼花、眼和面部紅漲、失眠、心慌、心悸、夢多、眼角膜發(fā)紅、口唇發(fā)給、體溫增高、脈象脹滿、尿顏色黃而有味。④腎赫依失調(diào)而致高血壓腰痛、腰酸、腿困、乏力、頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、視力模糊、記憶力減退、尿頻、尿急、脈細(xì)而沉、尿白無味，無泡沫等。⑤亞瑪陳血性高血壓頭痛嚴(yán)重難以忍受、胸悶、胸痛、意識模糊、眼角發(fā)紅、口角發(fā)給、長期發(fā)燒而煩躁不安、脈硬而有力、尿紅黃有味。

近年來，我國高血壓患者日益增加，若沒有得到及時的治療，就會引發(fā)很多病癥。如引發(fā)腦血管疾病、腎臟病、猝死、還可導(dǎo)致心、腦、腎和血管多種病變，發(fā)生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主動脈夾層、慢性腎功能衰竭等嚴(yán)重威脅生命與健康的并發(fā)癥。因此，高血壓患者的護(hù)理工作很重要。

1 一般護(hù)理

為病人進(jìn)行入院宣教及健康宣教，告知病人合理休息，適當(dāng)運動，避免緊張、焦慮、興奮、生氣、勞累過度、氣懣等，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，消除緊張和壓抑的心理。保證睡眠，安排合適的運動，如癥狀較多或有并發(fā)癥時應(yīng)臥床休息。對易激動的患者，做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的環(huán)境。外出活動和檢查時應(yīng)有人陪同以防暈倒受傷。正確飲食。出現(xiàn)高血壓急癥時病人絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動，協(xié)助生活護(hù)理。保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑氧氣吸入，同時遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化，避免出現(xiàn)血壓驟降。安定病人情緒，必要時用鎮(zhèn)靜劑。

2 情志護(hù)理

首先讓患者絕對臥床休息，減少探視，幫助其正確面對現(xiàn)實，解除悲觀情緒，消除顧慮，鼓勵患者進(jìn)行主動鍛煉，盡可能地讓患者接受自己喜歡依賴的治療方案，給患者營造一個關(guān)心、體貼、和睦的家庭護(hù)理氛圍，家庭的穩(wěn)定是患者心理健康首要條件，引導(dǎo)其進(jìn)行積極的心理調(diào)節(jié)，這樣會使患者培養(yǎng)和樹立治療信心，并且能大大提高治療的效果，有利于患者心理的康復(fù)。

3 飲食護(hù)理

高血壓的發(fā)病與飲食因素有密切相關(guān)，如果平時加強飲食管理，選擇有助于降壓功效的蔬菜和水果，將有利于疾病的控制和穩(wěn)定。飲食要以低鹽、低脂、低膽固醇、富含維生素和清淡食物為主，做到飲食節(jié)制，多吃蔬菜、水果和易消化的食物及增加粗纖維食物的攝入，預(yù)防便秘。如味苦、甜、澀及性軟、涼等飲食，如黃豆、綠豆、豆制品等豆類；獼猴桃、蘋果、香蕉、桔子、桂圓、梨等水果類；核桃、花生等干果類；海藻、黃豆芽、青椒、茄子、海帶等菜類；玉米、蕎麥、稻米等粗雜糧；蘑菇、木耳、香菇等菌類食物；還有紫薯、馬鈴薯、竹筍、花生、瓜子、黑棗、番茄、酸馬奶、嚇、魚、菠菜等等食物有助于降低高血壓。患者不宜攝入油膩、咸味食物及辛辣食品，少食或不食具有熱、辣、銳、膩、輕、咸、酸、燥性等效能的食物，如辣椒、咸菜、蔥、蒜、干肉條、陳油、蜂蜜、紅糖、存放已久的牛肉等肉類，膳食易清淡，限制鈉鹽的攝入，減少烹調(diào)用鹽量，忌過咸或腌制食品。

少吃醬菜等鹽腌食品、皮蛋、鈉含量高及貝類食物。減少或不食動物脂肪及高膽固醇食物如魚子、骨髓和動物內(nèi)臟。戒煙戒酒，體重要控制。

4 起居護(hù)理

高血壓患者要養(yǎng)成規(guī)律健康的生活習(xí)慣，在安靜舒適的環(huán)境中調(diào)護(hù)，光線柔和。護(hù)理人員操作應(yīng)相對集中，動作輕穩(wěn)，防止過多干擾病人。在安靜環(huán)境中休養(yǎng)，思想上應(yīng)保持安靜，控制情緒波動。生活有規(guī)律，每天按時排便，按時吃藥，充足睡眠；不要呆在很多噪音的環(huán)境中或是長時間亢奮，不要熬夜；天冷注意保暖，天熱時注意避暑，適當(dāng)控制體重等等。指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，運動強度因人而異，可選擇步行、慢跑、打乒乓球、氣功、太極拳、廣場舞等。注意勞逸結(jié)合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競技性和力量型運動，不能過度加強運動量的范圍。若患者出現(xiàn)頭暈、視物模糊、耳鳴、眼花等癥狀時，應(yīng)囑患者臥床休息，離床活動時有人陪伴；若頭暈癥狀嚴(yán)重時應(yīng)協(xié)助在床上大小便，伴惡心、嘔吐癥狀時把痰盂與呼叫器等隨時方便實物放在病人伸手可處，防止取物時跌倒。

5 藥物療法

治療以調(diào)和氣血，通脈，行氣血為原則進(jìn)行蒙藥治療。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用降壓藥物，不可擅自增減藥量，更不可突然停服，以免血壓突然急劇升高。定期測量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應(yīng)。具體藥物分辨如下：①高血壓引起白脈病治療藥物，珍寶丸、扎沖-13味。若熱偏盛配服烏蘭-13味散或三子湯，寒偏盛者加以瑪奴-4 味輔之。②黑脈病治療藥物，紅花十三味散及配服烏蘭-13味散、三子湯，寒偏盛者當(dāng)瑪-5味丸等。③赫依血相搏型治療藥物，阿嘎日-17或阿嘎日-15。赫依偏盛者加用阿米·巴日格其-11或以肉湯引服，血熱偏盛者口服烏蘭-13味散。④氣血循環(huán)不良所致高血壓治療藥物，沉香-17味散或沉香-15味散，赫依偏盛者服阿敏額爾敦丸，血熱偏盛者服烏蘭-13味散。⑤腎赫依失調(diào)型高血壓治療藥物，蘇古木樂-10 味、高優(yōu)-7 味、掃吉德-10 味進(jìn)行治療，服用時采用色瑪-4味送服。若尿頻、尿急明顯加用章古-3湯或阿拉坦·額勒斯-8口服。⑥亞瑪陳血性高血壓治療藥物，查格德爾，瑪那格，紅花-13味散，牛黃-9味散，肝紅花-13味散。如亞瑪偏盛則服用嘎日迪-5 味，血偏盛服用烏蘭-13味散。同時采用蒙醫(yī)特殊療法，如針灸、放血、阿日山療法。

6 健康指導(dǎo)

高血壓病是當(dāng)前危害人類健康的主要疾病之一，也是比較難治的病種，常累及心、腦、腎、血管等靶器官的損害。因此要廣泛宣教有關(guān)高血壓病的知識，合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測量血壓。向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性，保持血壓接近正常水平，防止對臟器的進(jìn)一步損害，提高患者的社會適應(yīng)能力，維持心理平衡，避免各種不良刺激的影響等。讓病人了解自己的病情，包括高血壓、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。血壓急劇上升之癥狀如頭痛、頭暈、面色潮紅、耳鳴、想吐，此時應(yīng)立即休息及測量血壓，按醫(yī)師指示服藥，若未能緩解應(yīng)立即就醫(yī)。