劉靜 王艷華

肝硬化在臨床上屬于較為常見的肝臟慢性疾病, 主要有相關(guān)的臨床疾病病因一種或多種長期發(fā)作或反復發(fā)作而導致患者出現(xiàn)肝彌漫性損害［1］, 臨床主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)疾病,如牙齦出血或鼻出血、營養(yǎng)不良、消化道癥狀、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)及皮膚表現(xiàn)等, 消化道出血為肝硬化常見的并發(fā)癥, 該疾病的死亡率較高且發(fā)病較急, 對患者生活質(zhì)量造成的影響較大, 因此對該疾病患者采取的護理措施極為必要［2］。本文研究全面護理肝硬化合并消化道出血患者的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年3月～2016年3月收治的肝硬化合并消化道出血患者60例作為本次研究對象, 其中男36例, 女24例；年齡29～79歲, 平均年齡(53.6±16.7)歲；肝炎后肝硬化46例, 乙醇性肝硬化14例。將其隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理措施, 觀察組患者采取全面護理措施, 詳細護理措施如下。

1.2.1 心理護理 患者易出現(xiàn)恐懼、不安等心理, 因此護理人員要對患者進行有效的心理護理措施, 盡可能減少患者的心理不良情緒。護理人員可對患者進行相關(guān)疾病的講解,讓患者認識到自己疾病以及消化道出血情況產(chǎn)生的原因, 減少患者的恐懼感, 同時對于出血較多的患者要告知其治療措施以及以往有效的治療案例, 提高患者治愈疾病的信心, 從而有效地減少患者的不良心理［3］, 而且也能夠有效地提高患者對醫(yī)護人員的信任度。

1.2.2 基礎(chǔ)護理 為患者保持適宜的體位, 患者需要進行足夠的臥床休息, 臥床時可保持側(cè)臥或者將下肢提高30°左右, 上半身抬高20°左右的仰臥位等, 同時在臥床時患者可將頭部偏于一側(cè)［4］。加強對患者生命體征的監(jiān)測, 一旦出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生進行處理, 護理人員也要對患者每日嘔血情況如出血量、顏色等進行記錄, 如若出現(xiàn)嘔血增多或顏色異常等要通知主治醫(yī)師進行處置, 及時清除患者口腔內(nèi)的積血, 并進行口腔護理, 2～3次/d, 密切觀察口腔黏膜的變化。

1.2.3 飲食護理 由于患者的飲食要求較高, 且患者身體較弱, 因此護理人員也要加強對患者的飲食護理和指導［5］。對于嘔血情況較為嚴重或者出血較為頻繁的患者禁食同時進行腸胃營養(yǎng)支持, 如果患者需要進行腸內(nèi)用藥, 可對其采取鼻腔下胃管進行營養(yǎng)支持。在患者出血情況停止后可以囑其進食非酸辣等刺激性且易于消化、營養(yǎng)含量較高的食物, 但進食量要盡可能少, 在進食后并未出現(xiàn)出血癥狀的情況可逐漸增加進食量, 同時患者一定要保持少食多餐的原則, 所選食物盡可能為維生素及熱量較高, 但糖、蛋白以及鹽的含量較低等, 禁止患者抽煙飲酒等。

1.2.4 用藥護理 護理人員一定要對患者治療期間所需應用的藥物, 如去甲腎上腺素以及奧曲肽等用法用量以及臨床效果等有詳細的了解, 同時要保證患者的液體通路暢通, 觀察輸液針頭是否存在堵塞, 同時密切觀察用藥后的反應, 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知主治醫(yī)師進行相應處理。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患者的平均出血次數(shù)、平均止血時間以及平均住院時間以及護理滿意度, 護理滿意情況分為非常滿意、一般滿意、不滿意, 護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均出血次數(shù)、平均止血時間以及平均住院時間對比 觀察組患者平均出血次數(shù)為(1.31±1.13)次, 平均止血時間為(2.42±0.27)min, 平均住院時間為(14.02±6.28)d；對照組患者平均出血次數(shù)為(2.33±1.54)次, 平均止血時間為(4.18±1.04)min, 平均住院時間為(18.23±7.03)d。兩組患者平均出血次數(shù)、平均止血時間以及平均住院時間對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.925、8.972、2.446, P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者非常滿意18例(60.00%), 一般滿意10例(33.33%), 不滿意2例(6.67%), 護理滿意度為93.33%(28/30)；對照組患者非常滿意13例(43.33%),一般滿意9例(30.00%), 不滿意8例(26.67%), 護理滿意度為73.33%(22/30)；兩組患者護理滿意度對比, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

肝硬化疾病產(chǎn)生的原因較多, 主要包括酒精中毒、循環(huán)障礙、病毒性肝炎以及營養(yǎng)障礙等, 該疾病會導致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、消瘦貧血、發(fā)紺、黃疸以及低血糖等癥狀, 對患者的生活質(zhì)量造成極大的不良影響。肝硬化合并消化道出血的發(fā)病較急且病癥較重, 很容易導致患者出現(xiàn)失血性休克等,若患者不能得到合理及時的治療會危及患者的生命［6］, 且患者在發(fā)病后由于嘔血等情況也會加劇患者的恐懼不安等心理, 影響患者與醫(yī)生之間的配合度。同時在我國生活質(zhì)量不斷提高的現(xiàn)狀下, 我國對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的重視度也顯著提高, 傳統(tǒng)的常規(guī)護理措施已經(jīng)難以滿足住院患者的需求, 全面護理措施被廣泛應用于臨床護理工作且取得了顯著的臨床療效［7-10］。

本次研究中, 兩組患者平均出血次數(shù)、平均止血時間以及平均住院時間對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),可見對患者采取全面護理的療效顯著。

綜上所述, 肝硬化合并消化道出血患者采取全面護理能有效減少患者的出血次數(shù)、出血時間及住院時間, 同時有效提高患者的護理滿意度, 值得在臨床推廣和應用。

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