王鳳威

糖尿病作為目前生活中常見的臨床疾病, 已成為了威脅人類健康的三大疾病之一, 在糖尿病患者中約有90%以上的患者屬于2型糖尿病, 在絕大多數患者中, 選擇藥物控制血糖是主要的治療途徑［1］。在藥物控制血糖基礎上, 如何通過科學有效合理的方案提高藥物臨床療效, 盡量以口服最小劑量控制血糖維持在較為合理的水平, 是目前糖尿病治療的理想目標。本文通過強調個體化飲食護理干預藥物治療的2型糖尿病患者, 跟蹤隨訪6個月, 結果證明該方案能夠有效控制患者血糖, 且優(yōu)于單純藥物控制效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年2月本院收治的102例2型糖尿病患者作為研究對象。根據入院病歷號采用抽簽法隨機分為治療組和護理組, 各51例。治療組中男30例, 女21例；年齡54～75歲, 平均年齡(65.44±4.72)歲；病程0.5～10.0年, 平均病程(3.74±2.09)年。護理組中男31例, 女20例；年齡55～76歲, 平均年齡(66.54±3.22)歲；病程0.5～8.0年, 平均病程(4.12±2.14)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。診斷標準參照中國2型糖尿病防治指南(2013年版)［2］。納入標準:所有病例符合對2型糖尿病的臨床診斷；無其他代謝性疾病及肝腎等臟器器質性疾病；患者入院前口服過降糖藥物但血糖控制效果不明顯, 無需胰島素治療者。所有患者對治療方案知情并能夠接受治療方案。

1.2 方法 治療組給予阿卡波糖(杭州中美華東制藥有限公司, 國藥準字H20020202)口服治療, 劑量50 mg/次, 3次/d,連續(xù)服用6個月。常規(guī)護理內容：每隔2周左右進行一次血糖檢測, 根據血糖控制進行藥量的個性化調整。同時倡導患者進行以有氧運動為主的適當運動如步行、慢跑等。對患者進行糖尿病健康教育, 建議患者戒煙戒酒, 控制每日總體熱量的攝入, 控制高糖食物的攝入。在定期隨訪期間, 給予患者心理支持, 確保患者保持良好的生活方式, 做到定期檢查血糖的習慣。

護理組在治療組藥物治療及常規(guī)護理基礎上。制定個體化飲食方案, 首先對患者進行個體化營養(yǎng)狀態(tài)評估, 由熟悉糖尿病治療的護理人員指導飲食方案, 主要包括如下內容。①脂肪：對于每日脂肪攝入量控制在總能量攝入的30%以下,其中飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸的總攝入不超過總能量的17%, 建議多以單不飽和脂肪酸食物為主攝入, 減少反式脂肪酸攝入?？刂颇懝檀紨z入＜300 mg/d。②碳水化合物：占每日總攝入量的50%～60%, 以低糖含量食物為主。③蛋白質：占每日總攝入量的10%～15%, 要確保高質蛋白質含量＞50%以上。在控制每日脂肪、碳水化合物、蛋白質攝入的同時,建議患者適當食用富含豐富膳食纖維的食物, 如水果、蔬菜、豆類, 且每日攝入量應在14 g/kCal。低鹽飲食, 少吃多餐,注重每日微量元素的攝入避免因長期服藥造成微量元素的丟失。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前、治療6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的表達水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組：治療前空腹血糖為(11.35±1.72)mmol/L、餐后2 h血糖為(13.42±4.21) mmol/L、糖化血紅蛋白為(12.12±1.24)mmol/L；治療6個月后空腹血糖為(8.87±1.52)mmol/L、餐后2 h血糖為(9.12±2.34) mmol/L、糖化血紅蛋白為(8.25±1.44)mmol/L。

護理組：治療前空腹血糖為(11.42±1.54)mmol/L、餐后2 h血糖為(13.51±3.98) mmol/L、糖化血紅蛋白為(12.21±1.42) mmol/L；治療6個月后空腹血糖為(6.78±1.34)mmol/L、餐后2 h血糖為(8.02±1.74) mmol/L、糖化血紅蛋白為(7.21±1.12)mmol/L。

兩組患者治療6個月后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療6個月后, 護理組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于治療組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前對于2型糖尿病的臨床治療中多以適當運動、合理飲食配合藥物進行治療。有文獻研究證明, 通過膳食調整能夠明顯改善血糖, 起到控制血糖的作用［3-5］。本文選擇阿卡波糖作為基礎用藥, 阿卡波糖是一種新型口服降糖藥。在腸道內競爭性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖, 使糖的吸收相應減緩, 因此可具有使飯后血糖降低的作用。一般單用也可與其他口服降血糖藥物或胰島素合用。其藥理作用是抑制小腸的α葡萄糖苷酶, 抑制食物的多糖分解, 使糖的吸收相應減緩, 從而減少餐后高血糖。有研究證明其配合飲食治療能夠增加對血糖的控制療效［4,6-8］。本文選擇阿卡波糖作為常規(guī)藥物控制患者血糖, 在此基礎上給予個體化飲食護理干預, 治療后6個月, 隨訪檢測患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的表達水平, 結果顯示該方案對血糖的控制明顯優(yōu)于單純服用阿卡波糖患者的臨床療效, 提示個體化飲食護理聯(lián)合藥物控制能夠顯著控制血糖水平。此外, 個性化綜合護理能夠促進改善糖尿病患者各代謝指標、有利于提高患者飲食依從性［9,10］。

綜上所述, 2型糖尿病患者在常規(guī)藥物治療控制血糖的基礎上, 聯(lián)合給予個體化飲食護理干預能夠提高藥物對患者血糖控制的臨床療效。

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