李雪嬌 侯秀昆 王曉蕾

缺血性腦血管病是因多種原因所致腦供血不足, 導(dǎo)致機體腦組織出現(xiàn)暫時性的缺血缺氧, 進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙［1,2］。本次對2016年7月～2017年9月在本院進(jìn)行就診的50例缺血性腦血管病患者與50例同期健康體檢人員作為研究對象, 分析頸部血管超聲在缺血性腦血管病癥檢查診斷中的臨床應(yīng)用價值, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年9月在本院進(jìn)行就診的缺血性腦血管病患者50例作為實驗組, 另選取同期健康體檢人員50例作為對照組。實驗組男26例, 女24例,年齡45～75歲, 平均年齡(56.8±7.2)歲。對照組男27例, 女23例, 年齡46～76歲, 平均年齡(57.2±6.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予頸部血管超聲檢查, 患者仰臥在檢查床上, 采用飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀器對患者頸部血管實施超聲檢查, 超聲探頭頻率設(shè)置為8～11 MHz, 在進(jìn)行檢查時要充分暴露患者的頸部, 對患者兩側(cè)的頸總動脈起始端、主干與分叉部、頸內(nèi)動脈外端實施連續(xù)性橫斷面與縱斷面的探測, 對是否存在頸動脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行密切觀察,同時檢測內(nèi)-中膜厚度改變、頸動脈狹窄程度與斑塊表面回聲的情況等。頸總動脈分叉水平下方1.0～1.5 cm的位置進(jìn)行頸總動脈內(nèi)徑值的測量, 采用多普勒法測定收縮期最大血流速度與舒張期最小血流速度等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］對頸動脈內(nèi)-中膜厚度進(jìn)行測量, 若頸動脈中膜厚度＞1.5 mm 或局限性增厚高于周邊50%, 則可診斷為斑塊。斑塊按形態(tài)分為規(guī)則形和不規(guī)則形, 按內(nèi)部回聲可分為均質(zhì)和不均質(zhì)斑塊。規(guī)則形斑塊表現(xiàn)為向管腔突出的扁平形, 表面纖維帽完整；不規(guī)則軟斑表現(xiàn)為表面不光滑,纖維帽不完整。均質(zhì)斑塊內(nèi)部回聲均一, 斑塊內(nèi)部回聲有20%以上不一致即可確認(rèn)為不均質(zhì)斑塊。潰瘍斑超聲檢測為斑塊較大、表面呈現(xiàn)“火山口”征, 彩色多普勒(CDFI)顯示血流向斑塊內(nèi)灌注。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組頸動脈粥樣硬化、內(nèi)-中膜厚度增加、頸動脈狹窄發(fā)生情況, 對頸總動脈收縮期最大血流速度與舒張期最小血流速度進(jìn)行測定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動脈粥樣硬化、內(nèi)-中膜厚度增加、頸動脈狹窄發(fā)生情況比較 實驗組患者頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為80.0%(40/50), 內(nèi)-中膜厚度增加發(fā)生率為94.0%(47/50),頸動脈狹窄發(fā)生率為44.0%(22/50)；對照組患者頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為10.0%(5/50), 內(nèi)-中膜厚度增加發(fā)生率為24.0%(12/50), 頸動脈狹窄發(fā)生率為12.0%(6/50)；實驗組患者的頸動脈粥樣硬化、內(nèi)-中膜厚度增加、頸動脈狹窄發(fā)生率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=49.49、50.64、12.70,P＜0.05)。

2.2 兩組頸總動脈收縮期最大血流速度及舒張期最小血流速度比較 實驗組頸總動脈收縮期最大血流速度為(75.6±6.2)cm/s, 舒張期最小血流速度為(14.6±1.3)cm/s；對照組頸總動脈收縮期最大血流速度為(75.5±6.1)cm/s, 舒張期最小血流速度為(26.1±3.8)cm/s；兩組頸總動脈收縮期最大血流速度比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.08,P＞0.05)；實驗組患者舒張期最小血流速度小于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=20.25,P＜0.05)。

3 討論

缺血性腦血管疾病在臨床上較為常見, 而動脈粥樣硬化是致使缺血性腦血管疾病發(fā)生的主要原因［4］, 隨著病癥的不斷發(fā)展, 頸動脈內(nèi)膜的表面常常會形成斑塊隆起癥狀。若患者為輕度的管腔狹窄, 則不會有癥狀發(fā)生, 而隨著斑塊隆起不斷增加, 狹窄的程度＞70%時, 患者會有眩暈與復(fù)視等神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn), 若患者不能夠及時進(jìn)行治療或治療不當(dāng),則會引發(fā)斑塊脫落, 有時會伴隨血流進(jìn)入血液循環(huán)當(dāng)中, 導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生［5-7］。頸動脈超聲診斷是臨床較為常用的診斷方式, 可以有效的反應(yīng)斑塊大小、性質(zhì)與管腔狹窄程度等,可以準(zhǔn)確的預(yù)測缺血性腦血管病癥的進(jìn)展與預(yù)后［8］。頸動脈超聲檢查屬于無創(chuàng)性的檢查手段, 與腦血管造影這種傳統(tǒng)的檢查方式比較, 可以有效降低患者在檢查過程當(dāng)中的疼痛,獲得患者的認(rèn)可, 容易被接受［9］。

李淑娟［10］的研究表明, 研究組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率為70.7%、內(nèi)-中膜厚度增加的發(fā)生率為95.4%、頸動脈狹窄發(fā)生率為36.9%, 對照組各指標(biāo)發(fā)生率分別為18.4%、26.5%及6.1%, 兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明缺血性腦血管疾病采用頸動脈超聲檢查可以明顯的檢測出頸動脈粥樣硬化斑塊、內(nèi)-中膜厚度增加與頸動脈狹窄情況。本次研究結(jié)果顯示, 實驗組患者頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為80.0%(40/50), 內(nèi)-中膜厚度增加發(fā)生率為94.0%(47/50), 頸動脈狹窄發(fā)生率為44.0%(22/50)；對照組患者頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為10.0%(5/50), 內(nèi)-中膜厚度增加發(fā)生率為24.0%(12/50), 頸動脈狹窄發(fā)生率為12.0%(6/50)；實驗組患者的頸動脈粥樣硬化、內(nèi)-中膜厚度增加、頸動脈狹窄發(fā)生率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組頸總動脈收縮期最大血流速度比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；實驗組患者舒張期最小血流速度小于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明, 通過頸部超聲檢查,可以有效的反應(yīng)缺血性腦血管病患者頸部血管血流動力學(xué)的基本情況, 經(jīng)過對頸總動脈最小流速測定, 能夠有效確診臨床病癥。

綜上所述, 頸動脈超聲檢查缺血性腦血管疾病的臨床效果顯著, 可以有效診斷缺血性疾病, 給臨床診斷與治療提供重要參考數(shù)據(jù)。

［1］劉洋.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究.醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(7):325-326.

［2］楊恒.缺血性腦血管病頸部血管超聲檢測的臨床分析.中外醫(yī)療, 2017, 36(4):190, 194.

［3］高有淑, 陳代徒, 鄭燕, 等.頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對預(yù)防缺血性腦梗死的意義.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015, 15(23):4521-4524.

［4］呂智嫻.缺血性腦血管病頸部血管超聲的臨床分析.黑龍江醫(yī)學(xué), 2014, 38(9):1049-1050.

［5］潘勇.頸部血管超聲在缺血性腦血管病患者的臨床應(yīng)用.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2016(a1):18-19.

［6］施會芹.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2013(28):343-344.

［7］尹蔚群, 周特飛.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(20):88-90.

［8］李帆.頸部血管超聲檢查對于缺血性腦血管病患者的重要作用分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(15):20-21.

［9］郝建華.頸部血管超聲在缺血性腦血管疾病患者中的臨床應(yīng)用價值.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2015(14):84-85.

［10］李淑娟.頸部血管超聲應(yīng)用于缺血性腦血管病患者的臨床價值.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2017, 2(12):146-147.