宮明蓮

房顫合并穩(wěn)定性冠心病具有復雜的病情, 患者受到血栓形成的影響會大量聚集纖維蛋白, 若不能采取有效的治療措施會對其生命安全構(gòu)成嚴重威脅。臨床既往的治療以抗凝和抗血小板治療為主, 但是難以達到理想的治療效果［1］。鑒于此, 本研究選擇本院2016年9月～2017年9月收治的房顫合并穩(wěn)定性冠心病患者, 對其實施利伐沙班的臨床價值進行探究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年9月收治的44例房顫合并穩(wěn)定性冠心病患者作為研究對象, 依據(jù)治療模式不同分為研究組和參照組, 各22例。研究組中男10例,女12例, 年齡最大72歲, 最小48歲, 平均年齡(56.77±10.13)歲。參照組中男13例, 女9例, 年齡最大75歲, 最小40歲,平均年齡(57.12±11.33)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者采用華法林治療, 使用劑量為2.5 mg/次, 1次/d；2～3 d檢測國際標準化比值(INR), 調(diào)整華法林用量。研究組患者采用利伐沙班治療, 使用劑量為20 mg/次 , 1次 /d。

1.3 觀察指標 對兩組患者腦栓塞和腦出血發(fā)生情況進行統(tǒng)計, 并作比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者腦栓塞發(fā)生率為9.1%(2/22), 參照組患者腦栓塞發(fā)生率為36.4%(8/22), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.6588,P＜0.05)。研究組患者腦出血發(fā)生率為4.5%(1/22),參照組患者腦出血發(fā)生率為9.1%(2/22), 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義 (χ2=0.3577,P＞0.05)。

3 討論

穩(wěn)定性冠心病指病情和冠狀動脈粥樣硬化穩(wěn)定, 同時未出現(xiàn)不穩(wěn)定因素, 如：潰瘍、破裂和形成血栓等, 該疾病的病理基礎(chǔ)與冠狀動脈粥樣硬化斑塊的固定性狹窄存在相關(guān)性, 患者會伴有不同程度的疼痛［2］。通常情況下, 受到心肌缺血缺氧的影響, 心肌會有大量代謝產(chǎn)物聚集, 如：腺苷、緩激肽和組胺, 其會對心臟內(nèi)自主神經(jīng)造成直接影響而引發(fā)痛覺［3］。

房顫患者激動頻率可達600次/min, 在一定程度上會喪失心房的正常跳動能力, 降低舒張期左心房血流速度的同時會致使心房內(nèi)膜受損和凝血, 從而提升血栓發(fā)生率［4］。利伐沙班屬于全新的口服抗凝藥物, 該藥物在凝血因子Xa上直接作用, 劑量呈現(xiàn)依賴性, 同時可以對其活性進行有效抑制［5］。該藥物具有較高的生物利用度, 比例可達100%, 4 h后可以達到峰濃度, 排泄途徑經(jīng)肝臟和雙腎, 具有較長的半衰期［6］。通過內(nèi)源性和外源性的途徑將X因子進行活化,從而在凝血級反應中充分發(fā)揮［7］。近年來, 在臨床心血管疾病中逐漸引入該藥物。另外, 有學者對利伐沙班藥物進行研究, 該藥物在下肢靜脈血栓預防中可以獲取顯著的效果, 同時在冠狀動脈疾病治療中也較為適用［8］。利伐沙班具有較高的選擇和競爭性, 通過對凝血酶進行抑制的同時使患者的臨床癥狀得以改善［9］。但值得注意的是, 在服用利伐沙班時,會增加出血風險的幾率, 若病情較為嚴重會引發(fā)致死性出血,因此在使用該藥物前需對其潛在的風險進行評估, 從而確保用藥合理性［10］。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者腦栓塞發(fā)生率為9.1%(2/22), 參照組患者腦栓塞發(fā)生率為36.4%(8/22),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.6588,P＜0.05)。研究組患者腦出血發(fā)生率為4.5%(1/22), 參照組患者腦出血發(fā)生率為9.1%(2/22), 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.3577,P＞0.05)。

綜上所述, 房顫合并穩(wěn)定性冠心病患者實施利伐沙班治療, 效果理想, 腦栓塞發(fā)生率更低, 腦出血發(fā)生率未見明顯增加, 臨床應用價值存在。

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