朱四妹

在消化系統(tǒng)疾病中原發(fā)性肝癌較為常見, 該疾病的生存率較低, 若不能采取有效的治療措施會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床對(duì)于該疾病首選介入栓塞術(shù), 雖然可以取得較為理想的治療效果, 但是術(shù)后會(huì)有較高的并發(fā)癥發(fā)生率［1］。因此, 在治療期間配合科學(xué)有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。此研究選擇本院2016年6月～2017年5月收治的肝癌介入栓塞術(shù)患者68例, 分析肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究抽取的68例肝癌介入栓塞術(shù)患者均為本院2016年6月～2017年5月所收治, 依據(jù)患者入院?jiǎn)坞p號(hào)分為研究組和參照組, 各34例。研究組中男22例、女12例, 年齡36～70歲, 平均年齡(54.66±7.59)歲。參照組中男20例、女14例, 年齡35～72歲, 平均年齡(55.11±8.02)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究中所有患者均對(duì)該研究知情, 自愿參與調(diào)查后均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 嚴(yán)密關(guān)注患者治療期間的各項(xiàng)生命體征, 為患者提供整潔的住院環(huán)境, 適當(dāng)?shù)男菹?必要時(shí)予以鼓勵(lì)和安慰。

1.2.2 研究組 實(shí)施循證護(hù)理, 具體流程包括：①提出問題。對(duì)日常護(hù)理工作中較易出現(xiàn)的狀況合理提出。②查閱資料。依據(jù)提出的問題, 將關(guān)鍵詞輸入數(shù)據(jù)庫(kù), 同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)找出解決措施, 最后證實(shí)方法的可行性和真實(shí)性［2］。③流程的實(shí)施。若患者伴有高熱, 需事先將解釋工作做好,隨后實(shí)施針對(duì)性降溫措施。若患者的食欲較差, 日常飲食可以遵循少食多餐的原則, 以易消化的食物為主。若患者在穿刺期間發(fā)生出血, 需事先控制患者的血壓, 在手術(shù)前需排空大便, 防止用力過(guò)度引發(fā)出血［3］。若患者伴有腹痛, 則對(duì)其狀況嚴(yán)密關(guān)注, 并對(duì)引發(fā)因素詳細(xì)告知, 從而使患者的不良情緒得以消除。另外, 還需為患者提供干凈整潔的環(huán)境, 并且有足夠的休息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 主要癥狀為胃腸道反應(yīng)、高熱和腹痛；在患者出院前為其發(fā)放本院自制的調(diào)查問卷, 統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度, 分為非常滿意、較為滿意和不滿意, 護(hù)理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組非常滿意率64.7%(22/34)、較為滿意率35.3%(12/34), 護(hù)理滿意度為100.0%(34/34)；參照組非常滿意率52.9%(18/34)、較為滿意率29.4%(10/34), 護(hù)理滿意度為82.4%(28/34)；兩組護(hù)理滿意度組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.5806,P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例, 其中胃腸道反應(yīng)1例, 腹痛1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%(2/34)；參照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有8例, 其中胃腸道反應(yīng)4例, 腹痛2例, 高熱2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%(8/34)；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2207,P＜0.05)。

3 討論

原發(fā)性肝癌的發(fā)病特征存在隱匿性, 部分患者確診后均為中期、晚期, 即使實(shí)施手術(shù)治療也難以達(dá)到理想的治療效果［4,5］。近年來(lái), 介入手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生, 雖然治療效果較為顯著,但是術(shù)后并發(fā)癥仍是當(dāng)今臨床備受關(guān)注的話題。循證護(hù)理的依據(jù)以循證醫(yī)學(xué)為主, 結(jié)合實(shí)踐與理論, 屬于全新的護(hù)理方法［6］。有關(guān)學(xué)者研究后指出, 實(shí)施循證護(hù)理后, 其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 同時(shí)有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建［7-9］。另外, 循證護(hù)理可以將護(hù)理流程的可行性和有效性予以明確, 結(jié)合患者的實(shí)際情況為其提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù),在實(shí)施期間通過(guò)查證和實(shí)踐使患者的治療依從性進(jìn)行提升,有效改善其心理狀態(tài), 讓患者恢復(fù)治療疾病的自信心。研究總結(jié)出循證護(hù)理幾大要點(diǎn)為：在進(jìn)行手術(shù)治療后的2～3 d患者體溫明顯增高, 范圍大約在37.3～38.4℃, 并且持續(xù)在10 d左右, 需要提醒患者多喝水, 這樣能夠?qū)⑺幬锎x的速度提高, 利于壞死部分的腫瘤細(xì)胞毒素進(jìn)行有效排泄。而出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)的部分患者, 需要將運(yùn)動(dòng)或是飲食等眾多生活細(xì)節(jié)加強(qiáng)指導(dǎo)。針對(duì)腹痛癥狀的患者, 在術(shù)后需要對(duì)其疼痛部位以及疼痛強(qiáng)烈程度進(jìn)行觀察, 便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他的相關(guān)并發(fā)癥, 心理干預(yù)療法能夠順利轉(zhuǎn)移患者的精神注意力, 通常不給予藥物進(jìn)行處理, 以免對(duì)患者健康造成不利影響。對(duì)穿刺部位產(chǎn)生出血的部分患者, 需要在術(shù)后對(duì)其皮膚溫度、足背動(dòng)脈產(chǎn)生搏動(dòng)的狀況以及穿刺點(diǎn)等具體狀況進(jìn)行細(xì)致觀察, 將以上狀況及時(shí)呈報(bào)給主治醫(yī)生。針對(duì)肝腎功能存在異?；蚴菗p傷的部分患者, 需要詳細(xì)觀察且執(zhí)行保肝重要治療計(jì)劃。

此次研究結(jié)果顯示：研究組非常滿意率64.7%(22/34)、較為滿意率35.3%(12/34), 護(hù)理滿意度為100.0%(34/34)；參照組非常滿意率52.9%(18/34)、較為滿意率29.4%(10/34), 護(hù)理滿意度82.4%(28/34)；兩組護(hù)理滿意度組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.5806,P＜0.05)。研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例, 其中胃腸道反應(yīng)1例, 腹痛1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%(2/34)；參照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有8例, 其中胃腸道反應(yīng)4例, 腹痛2例, 高熱2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%(8/34)；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2207,P＜0.05)。該研究結(jié)果充分體現(xiàn)了循證護(hù)理更具優(yōu)勢(shì), 其臨床可行性也得到了進(jìn)一步的證實(shí)。

綜上所述, 肝癌介入栓塞術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率, 明顯提升患者滿意度, 可進(jìn)一步在臨床上普及和實(shí)踐。

［1］郭麗萍, 許秀芳, 王文娟, 等.對(duì)肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用.介入放射學(xué)雜志, 2014, 23(12):1099-1102.

［2］杜金玲.循證護(hù)理在肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(16):237.

［3］黃大敏.對(duì)肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用分析.醫(yī)藥前沿, 2017, 7(22):16-18.

［4］樊星.對(duì)肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2016, 1(2):97, 99.

［5］張晶, 王海寧, 王煒璐, 等.肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(5):241-242.

［6］楊捷.對(duì)肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用探究.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017, 2(26):122.

［7］李慧, 蒙健華.肝癌介入栓塞術(shù)后舒適護(hù)理對(duì)患者并發(fā)癥的預(yù)防作用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(2):343-345.

［8］李月娟.對(duì)肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用.醫(yī)藥, 2015(22):258.

［9］謝昕, 康陽(yáng), 羅莉, 等.循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用.中華腫瘤防治雜志, 2016(s1):329-330.