寧偉

流行病學調(diào)查結果顯示, 腦梗死的病死率約為10%, 致殘率約為50%, 存活患者腦梗死再發(fā)率高達40%［1］。及時治療與全面的護理配合是減少腦梗死后繼發(fā)傷害、降低再發(fā)率、改善患者預后的重要保障［2］。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理對老年腦梗死患者護理滿意度以及患者預后的改善效果, 以期為老年腦梗死患者的護理提供實踐指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的128例老年腦梗死患者, 納入標準：①首發(fā)腦梗死患者；②年齡61～80歲；③發(fā)病至入院時間在1～5 d；④生命體征平穩(wěn)；⑤患者知情同意并且簽署書面協(xié)議書。排除標準：①排除嚴重腎、肝、心功能不全者；②合并帕金森病、老年性癡呆等其他神經(jīng)系統(tǒng)病者。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各64例。觀察組患者中男34例, 女30例；年齡61～80歲, 平均年齡(68.84±4.42)歲。對照組患者中男33例, 女31例；年齡61～80歲, 平均年齡(68.88±4.45)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組施以常規(guī)護理, 包括進行相關的健康宣教、監(jiān)測生命體征、用藥指導、生活指導等。觀察組施以優(yōu)質(zhì)護理干預, 具體如下。①環(huán)境護理干預。保持病房的整潔、安靜、舒適, 患者入院后將病房內(nèi)的光線和濕度、溫度調(diào)節(jié)到一個舒適的范圍, 以減少患者的陌生感。②心理護理干預。根據(jù)患者的病程、性別、年齡、受教育程度予以針對性的心理疏導。在急性期, 患者由于突發(fā)疾病, 極易出現(xiàn)失落、焦慮、擔心、恐懼、緊張等心理, 因此護理人員可通過認知療法、積極心理暗示、鼓勵、安慰等方式穩(wěn)定患者的情緒, 減少不良刺激導致的血壓波動。同時采取通俗易懂的語言將腦梗死出現(xiàn)的言語、神經(jīng)功能、運動、感覺等神經(jīng)功能缺損癥狀解釋給患者, 告知患者通過積極的康復鍛煉、按摩、刺激等方式, 可逐漸恢復患者喪失的神經(jīng)功能, 提高患者的康復信心。待患者病情穩(wěn)定后, 告訴患者達到康復效果仍需一段很長的時間。對于悲觀消極的患者, 進行積極的鼓勵和開導, 并發(fā)動患者家屬多關懷、鼓勵患者；若患者存在煩燥易怒情緒, 告知患者這種不良情緒對康復效果的危害,從而減輕患者的不良情緒［3］。③預防便秘護理干預。告知患者多攝取一些蔬菜、水果以及一些高營養(yǎng)、高容積、高纖維素的食物, 定期幫助患者翻身, 同時指導患者進行肛提肌、腹肌、膈肌的鍛煉, 按摩肛周和腹部2次/d。若患者出現(xiàn)便秘癥狀, 指導患者適當增加飲水量, 同時告知患者每日清晨飲用一杯溫水, 以生物反饋刺激、排便反射等訓練患者,從而減少便秘的發(fā)生。④康復護理干預。根據(jù)患者的病情恢復進展, 為其制定個性化的康復計劃, 由患者家屬與責任護士共同監(jiān)督實施, 在每個月月末評估患者的康復效果, 若患者達成既定目標及時予以獎勵, 若患者目標未達成, 則與患者家屬一起分析原因, 以及時糾正存在的問題［4-6］?？祻偷谝浑A段的目標是維持患者的活動度, 保持患者的肢體處在功能位, 取仰臥位, 平展軀體, 使用枕頭輔助使患者的膝關節(jié)屈曲。當患者處于健側臥位時, 使用枕頭輔助使其軀體與病床床面呈90°, 同時將肩關節(jié)屈曲10°, 盡量伸直上肢, 自然展開手指, 保持患側下肢屈髖、屈膝位。當患者處于患側臥位時, 使用枕頭輔助支撐后背, 后傾軀體, 肩前伸, 手指自然展開并伸直, 手腕背伸, 肘伸直, 前臂旋后, 頭稍前屈。同時對患肢及肌肉進行按摩, 指導患者進行全身關節(jié)在最大范圍內(nèi)行被動運動, 直至患者恢復主動運動?？祻偷牡诙A段為誘導患者的上下肢進行分離運動訓練?？祻偷牡谌A段主要指導患者進行體位轉(zhuǎn)移、步態(tài)及平衡功能等練習, 2次/d,30～45 min/次。

1.3 觀察指標 比較兩組的護理滿意度, 并采用NIHSS、MMSE評價兩組患者護理前后的神經(jīng)功能缺損、認知功能情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者護理滿意度為93.75%(60/64), 對照組患者護理滿意度為81.25%(52/64), 觀察組護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理前, 觀察組和對照組的NIHSS評分分別為(16.68±3.35)、(16.64±3.31)分,MMSE評分分別為(18.85±2.28)、(18.88±2.24)分；兩組的NIHSS評分、MMSE評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后, 觀察組和對照組的NIHSS評分分別為(10.43±2.21)、(14.35±2.45)分, MMSE評分分別為(27.34±3.35)、(22.16±3.09)分；觀察組NIHSS評分顯著低于對照組, MMSE評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是高發(fā)于老年人群的一種常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 主要是由于急性血管閉塞引起腦組織缺血缺氧, 導致患者對應的言語、神經(jīng)功能、運動功能、感覺功能等的缺失。優(yōu)質(zhì)護理有助于提高患者的護理滿意度, 改善患者的生活質(zhì)量, 除優(yōu)化護理效果外, 對于改善有緊張化趨勢的護患關系有一定的意義［7-10］。

本研究結果顯示, 觀察組患者護理滿意度為93.75%, 對照組患者護理滿意度為81.25%, 觀察組護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后, 觀察組NIHSS評分顯著低于對照組, MMSE評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在老年腦梗死患者中施以優(yōu)質(zhì)護理干預, 可有效提高患者的護理滿意度, 改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀,并能有效提高患者的認知功能, 值得臨床應用。

［1］邱華.優(yōu)質(zhì)護理對老年腦梗死患者生活質(zhì)量及預后的改善效果分析.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2017(18):54.

［2］程麗平, 趙海云, 王世斌.早期康復護理干預對老年腦梗死患者護理質(zhì)量及生活能力的改善作用.中國社區(qū)醫(yī)師, 2017,33(17):151-152.

［3］李玉梅.優(yōu)質(zhì)護理對老年腦梗死患者生活質(zhì)量、護理滿意度及預后的改善作用.實用臨床護理學電子雜志, 2017, 2(16):40-41.

［4］李靜艷, 孫寧, 馬寶英, 等.優(yōu)質(zhì)護理對老年腦梗死患者生活質(zhì)量、護理滿意度及預后的改善作用.河北醫(yī)藥, 2016, 38(12):1898-1900.

［5］謝玉艷.優(yōu)質(zhì)護理對老年腦梗死患者生活質(zhì)量、護理滿意度及預后的改善作用.世界中醫(yī)藥, 2017(a1):269.

［6］郭井娟.優(yōu)質(zhì)護理對老年腦梗死患者的療效及滿意度影響.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(28):236-237.

［7］劉樹玲.優(yōu)質(zhì)護理對老年腦梗死患者生命質(zhì)量及護理滿意度的影響.中國藥物經(jīng)濟學, 2016, 11(5):168-169.

［8］邢立波.優(yōu)質(zhì)護理服務在老年性腦梗死護理中的應用.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015, 28(12):251.

［9］張海艷, 代洪波.對老年腦梗塞患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果研究.當代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(4):89-90.

［10］劉建莉.探討優(yōu)質(zhì)護理對老年性腦梗塞患者的護理效果.中外女性健康研究, 2015(19):144.