李 莉

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，這種疾病具有較高的多發(fā)率，并且隨著這幾年環(huán)境不斷惡劣，使該病患者的例數(shù)呈直線上升的趨勢[1]。若是不小心患上哮喘病且未能夠得到直接高效的治療以及控制，將會致使患者的生活質(zhì)量大大地降低。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，支氣管哮喘患者誘發(fā)過敏性鼻炎的概率高達(dá)75%左右[2]。過敏性鼻炎不但能夠致使患者誘發(fā)支氣管哮喘，同時還會加重患者的哮喘癥狀，所以，在給予哮喘患者進(jìn)行醫(yī)治的同時，還必須要采取有效的治療和護(hù)理措施進(jìn)行防治過敏性鼻炎。本文通過研究分支氣管哮喘并過敏性鼻炎的護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接受支氣管哮喘并過敏性鼻炎治療的患者47例，并將其分組護(hù)理，24例患者納進(jìn)觀察組（系統(tǒng)護(hù)理），另23例患者則是歸為對照組（常規(guī)護(hù)理）。在觀察組中，男11例，女13例；年齡26～60歲，平均（38.26±2.28）歲；病程1個月～4年，平均2.10±0.24年。在對照組中，男10例，女13例；年齡27～59歲，平均（38.35±2.34）歲；病程1個月～5年，平均2.26±0.35年。對比兩組患者的性別、年齡等基本資料，可知其差距甚小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

系統(tǒng)護(hù)理于支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理具體措施如下：

（1）患者的哮喘病情發(fā)作的過程中，護(hù)理人員必須及時給予其進(jìn)行吸氧，并且確保氣道始終維持通暢的狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象。同時護(hù)理人員也可以協(xié)助患者將其體位變換成半臥位或坐位，從而使得患者的肺部能夠進(jìn)一步擴(kuò)張，且為患者建立體位引流，從而能夠利于患者的排痰。在治療的過程中，護(hù)理人員還需要時刻注意患者的情緒波動，同時對其實施一定的心理疏導(dǎo)，防止患者過度產(chǎn)生緊張、不安等不良情緒。詳細(xì)分析患者的哮喘的具體情況，并采取有效的預(yù)防措施防止患者出現(xiàn)心力衰竭以及呼吸驟停等病情十分嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，且有效控制哮喘發(fā)作的時長。

（2）通常情況下，采取支氣管擴(kuò)張劑給予進(jìn)行治療，在一定程度上能夠有效緩解患者的缺氧以及呼吸困難等臨床癥狀?；颊咴谶M(jìn)行吸入治療的過程中，在其咽喉位置以按壓的方式實施噴藥，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的深吸氣，通過閉口屏氣能夠顯著提升患者的療效。此外，在患者進(jìn)行服藥的過程中，護(hù)理人員可以應(yīng)用對應(yīng)的護(hù)理措施給予其實施有效的護(hù)理，同時按時叮囑患者進(jìn)行服用且將治療藥物的具體使用方法告知患者，以免患者出現(xiàn)錯服現(xiàn)象。

（3）若患者在進(jìn)行治療的過程中出現(xiàn)哮喘持續(xù)的現(xiàn)象，這就表明患者此時的病情非常地危及，護(hù)理人員必須要以最快的速度給予患者進(jìn)行吸氧，并且在使用腎上腺皮質(zhì)激素以及氨茶堿等治療藥物給予患者進(jìn)行醫(yī)治，從而能緩解對患者劇烈的支氣管平滑肌痙攣。此外，若是患者在護(hù)理中出現(xiàn)意識模糊以及全身、呼吸衰竭等病情十分兇險的癥狀時，醫(yī)護(hù)人員可以對其氣管進(jìn)行切開，從而為患者進(jìn)行機(jī)械通氣。

（4）探尋患者產(chǎn)生哮喘癥狀的根本性來源，對相關(guān)的過敏原進(jìn)行評估分析，盡量使患者避開這些過敏原；叮囑患者切勿與呼吸道感染患者進(jìn)行接觸，以此降低哮喘的發(fā)生率；指導(dǎo)患者和患者的陪同家屬進(jìn)行分辨疾病初期的癥狀表現(xiàn)以及體征，同時教會其對應(yīng)的解決措施，并告知患者每次治療藥物的用法用量以及必須要注意的事項等。由于寒冷能夠致使患者引發(fā)過敏性鼻炎，因此，當(dāng)溫度驟變時，護(hù)理人員需要囑咐患者衣著適宜增添，布料最好是保暖透汗為宜?；颊弑仨氁h(yuǎn)離揮著是禁止攝入致敏原等。不養(yǎng)寵物，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，枕頭內(nèi)的填充物最好是棉花，在飲食方面切勿食用海鮮以及牛奶等食物。

（5）護(hù)理人員可以每天為患者按摩，如鼻部的迎香穴以及印堂穴等，同時護(hù)理人員可以定期與患者進(jìn)行太極拳和瑜伽等適度的鍛煉。日常洗漱時，提醒患者先用冷水清洗鼻腔。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的護(hù)理效果（顯效、有效、無效）和護(hù)理滿意度（非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率）作為本研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的喘息、氣急、胸悶等癥狀完全消失為顯效；患者的喘息、氣急、胸悶等癥狀有顯著改善為有效；患者病情未有好轉(zhuǎn)的跡象為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

由表1數(shù)值顯示，可知觀察組的總有效率顯著于對照組（95.83%＞59.57%），兩組患者的比值差異甚大；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者的護(hù)理效果 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

表2數(shù)值顯示，可知觀察組的護(hù)理滿意度顯著于對照組（100.00%＞78.26%），兩組患者的比值差異甚大；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度 [n（%）]

3 討 論

支氣管哮喘以及過敏性鼻炎是呼吸內(nèi)科臨床治療中普遍見到的過敏性疾病，兩種疾病除了表現(xiàn)的癥狀以及病變部位不一致之外，其在在病因?qū)W以及發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容基本是相似的，大部分的要么是先患上過敏性鼻炎再誘發(fā)支氣管哮喘或者是兩者共同病發(fā)。與健康人比較，過敏性鼻炎患者出現(xiàn)哮喘概率是其的4～20倍，而過敏性鼻炎患者會隨著病情的發(fā)展?jié)u漸形成哮喘病約為60%[3]。在臨床中大部分的患者均是在過敏性鼻炎的基礎(chǔ)上引發(fā)哮喘疾病的，因此，過敏性鼻炎可能是支氣管哮喘患者的主要病發(fā)因素。

為了能夠進(jìn)一步顯著提高患者的治療效果，本研究采用系統(tǒng)干預(yù)實施于觀察組患者的臨床護(hù)理中，該護(hù)理模式能夠減輕支氣管哮喘并發(fā)過敏性鼻炎患者癥狀，降低復(fù)發(fā)率，提高患者的護(hù)理滿意度。患者住院后，護(hù)理人員需要對其實際的病情進(jìn)行初步的評估，再根據(jù)評估的結(jié)果為其制定科學(xué)合理的護(hù)理計劃，在治療中時刻注意患者的病情變化，若是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況，如持續(xù)性哮喘，必須要及時給予患者實施對應(yīng)的搶救措施，同時還需要對患者實施一定的健康宣教，增進(jìn)患者對自身疾病的認(rèn)識；合理調(diào)患者的飲食，叮囑其按時休息，并且經(jīng)常開展適度的體能鍛煉，如瑜伽、太極拳等[4]。此外，護(hù)理人員必須要給予患者進(jìn)行創(chuàng)建一個干凈衛(wèi)生且安靜的治療環(huán)境，降低患者與過敏原的接觸率以及攝入量，以此降低患者的復(fù)發(fā)率[5]。在本研究中，觀察組的總有效率顯著于對照組（95.83%＞59.57%），兩組患者的比值差異甚大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度顯著于對照組（100.00%＞78.26%），兩組患者的比值差異甚大；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理運用于支氣管哮喘并過敏性鼻炎的護(hù)理中，效果明顯，護(hù)理滿意度高，此法值得推廣使用。

[1] 馬麗娜.護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘并過敏性鼻炎護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(36):231-232.

[2] 王 巖.探討支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者的護(hù)理方法及護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(74):234.

[3] 張雪娟.分析綜合護(hù)理在支氣管哮喘伴過敏性鼻炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究,2016,27(S2):77-78.

[4] 劉 楠.對支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(06):141-142.

[5] 高 風(fēng).綜合護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘合并過敏性鼻炎中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(20):117-118.

[6] 錢朝翠,張妍蓓.個體化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中華疾病控制雜志,2014,18(05):453-455.

[7] 王玉花,陳 潔.健康教育在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].中國健康教育,2015,31(03):307-309.

[8] 余 強(qiáng),王冬華,劉東玲.支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2015,15(06):762-765.