李德娟

（吉林省舒蘭市中醫(yī)院，吉林 吉林 132600）

慢性阻塞性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的主要病理改變，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、咯痰等癥狀[1]。而自發(fā)性氣胸是慢性阻塞性肺氣腫的主要并發(fā)癥，二者合并出現(xiàn)會(huì)進(jìn)一步加重患者病情，甚至危及其生命[2]。在本次研究中，給予老年慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者綜合性治療措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年10月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者92例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組和觀察組各46例，其中，對(duì)照組男34例，女12例；年齡61～85歲，平均（69.9±5.7）歲；22例閉合性氣胸，15例交通性氣胸，9例高張性氣胸。觀察組男33例，女13例；年齡61～86歲，平均（69.8±5.7）歲；23例閉合性氣胸，15例交通性氣胸，8例高張性氣胸。兩組基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組接受綜合性治療措施，通過(guò)胸部CT、X線胸片或者穿刺手法進(jìn)行診斷。給予患者止咳祛痰治療、抗感染治療，確保其呼吸道的通暢。給予胸腔閉式引流，使患者胸腔當(dāng)中淤積的氣體得到有效排除，使其肺組織重新張開(kāi)且功能恢復(fù)。若患者肺壓縮體積較為不明顯，應(yīng)給予密切觀察；若患者合并支氣管哮喘，應(yīng)給予抽氣減壓。根據(jù)患者的實(shí)際情況給予不同的治療措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床療效、健康簡(jiǎn)表評(píng)分作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均存在異?；蛩劳鯷3]。

健康簡(jiǎn)表評(píng)分通過(guò)SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，包括健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿意度等多個(gè)維度，滿分均為10分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高；在健康簡(jiǎn)表評(píng)分方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組健康簡(jiǎn)表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組健康簡(jiǎn)表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別例數(shù)健康指數(shù)情感指數(shù)生活滿意度對(duì)照組466.33±1.434.75±1.055.32±1.04觀察組468.96±1.017.92±1.418.85±1.13 t 7.8069.37011.944 P 0.0010.0010.001

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫患者一旦合并自發(fā)性氣胸，會(huì)加快其病情變化，使病情更加復(fù)雜，提高呼吸衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，該疾病在老年患者當(dāng)中多見(jiàn)，他們由于基礎(chǔ)性疾病較多，機(jī)體的抵抗力降低，因此臨床干預(yù)難度更大[5]。

在本次研究中，給予觀察組綜合性治療措施，經(jīng)對(duì)比，觀察組的臨床療效、健康簡(jiǎn)表評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸的臨床干預(yù)中，常規(guī)治療通常是在患者身體出現(xiàn)明顯不適時(shí)才繼續(xù)檢查和干預(yù)，較為被動(dòng)，并沒(méi)有對(duì)患者體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的病因也沒(méi)有給予深入的、全面性的分析和考慮。而綜合性的治療措施則化被動(dòng)為主動(dòng)，做到了早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，對(duì)患者體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，通過(guò)全面檢查以及專業(yè)醫(yī)師的診斷分析提前預(yù)防不適的出現(xiàn)，并制定針對(duì)性的治療方案，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的修改及完善，進(jìn)而有效提高了患者的臨床療效，降低病死率。

綜上所述，在老年慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者的治療過(guò)程中，綜合性治療措施能夠顯著提升臨床治愈率，改善患者健康狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉永靖,許 舜,彭磊磊,等.老年慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸的治療[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2016,18(06):591-593.

[2] 高學(xué)禎.42例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿(上半月),2014,06(03):30-31.

[3] 李正興,蔣國(guó)強(qiáng).積極診療措施對(duì)治療老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,15(20):1-2.

[4] 楊 丹,劉士林,劉 勇,等.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,09(20):7-8.

[5] 陳 郴,焦 赫,王曉光,等.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸72例臨床觀察[J].大家健康(上旬版),2017,11(03):127-128.