朱紅紅，程 超，衛(wèi) 鵬*

（太原市中心醫(yī)院1.神經(jīng)內(nèi)科；2.血液風(fēng)濕科；3.神經(jīng)外科，山西 太原 030009）

腦出血是一種比較常見的腦血管病癥，主要是由顱內(nèi)血管破裂導(dǎo)致，臨床癥狀主要有嘔吐、頭痛等，病情進(jìn)展非?？焖伲绻吹玫郊皶r(shí)治療，就易引發(fā)一些并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[1]。針對(duì)腦出血患者而言，護(hù)理人員必須做好急性期預(yù)見性護(hù)理，充分考慮各種影響因素，制定合理、科學(xué)的護(hù)理方案，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文現(xiàn)對(duì)我院2016年2月～2017年9月期間收治的102例腦出血急性期患者進(jìn)行探究，分析預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月～2017年9月期間收治的102例腦出血急性期患者選為觀察對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，即常規(guī)組（n=51）、干預(yù)組（n=51）。常規(guī)組中，女性患者24例，男性患者27例；年齡范圍在40～79歲之間，平均為（58.5±4.7）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)26例，丘腦12例，腦葉8例，小腦3例，腦干2例。干預(yù)組中，女性患者23例，男性患者28例；年齡范圍在42～80歲之間，平均為（58.4±4.6）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)27例，丘腦12例，腦葉8例，小腦3例，腦干1例。采用軟件SPSS 21.0對(duì)2組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間對(duì)比不具顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作，并對(duì)患者病情變化予以密切觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行恰當(dāng)處理。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）臨床觀察與護(hù)理：密切觀察患者血壓、心率、呼吸、血氧飽和度變化，并且定時(shí)測(cè)定患者體溫。若患者體溫＞38℃，應(yīng)予以枕部或者四肢大血管冰敷，必要的情況下遵照醫(yī)囑用藥降溫或者使用冰毯。對(duì)患者意識(shí)、瞳孔進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，頻率為1次/h，對(duì)于危重患者，1次/0.5h，一旦患者出現(xiàn)脈搏減弱、瞳孔直徑異常、血壓升高等現(xiàn)象，馬上通知醫(yī)生，給予脫水、降顱壓處理，以免形成腦疝。（2）呼吸道護(hù)理：協(xié)助患者定時(shí)翻身，并對(duì)患者進(jìn)行拍背護(hù)理，1次/2h，同時(shí)對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，保持呼吸順暢，防范肺部感染。對(duì)患者予以氧氣輔助呼吸，若患者呼吸困難、呼吸道分泌物較多、缺氧嚴(yán)重，應(yīng)盡早切開氣管予以機(jī)械通氣治療，做好消毒與清潔工作，避免感染。（3）引流管護(hù)理：將引流管妥善固定，并進(jìn)行清晰標(biāo)識(shí)，對(duì)引流液顏色、性質(zhì)、量進(jìn)行密切觀察，保證引流順暢。根據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)整引流管高度，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，定期消毒空氣，從而減少感染。對(duì)煩躁患者使用約束帶，以免出現(xiàn)意外拔管。（4）消化系統(tǒng)護(hù)理：指導(dǎo)患者食用高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪的食物，并限制鈉鹽攝入量，保證食物溫度適宜。定期抽取胃液，對(duì)消化道出血癥狀予以密切觀察，保持口腔清潔。（5）泌尿系統(tǒng)護(hù)理：鼓勵(lì)患者自行排便，盡量減少輔助性導(dǎo)尿，在留置導(dǎo)尿管或者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)保證操作無菌，集尿袋、接氣囊導(dǎo)尿管系統(tǒng)封閉，以此避免感染。（6）皮膚護(hù)理：在患者骨骼突出部位墊氣墊或者軟枕，減少皮膚摩擦與損傷。保持床單、被褥清潔、干燥，叮囑患者勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換，加強(qiáng)基礎(chǔ)性護(hù)理，并用溫水清洗患者受壓部位[2]。若患者身體消瘦，可使用潰瘍貼，食用高蛋白、高維生素、高熱量的食物，并給予預(yù)見性健康教育。（7）心理護(hù)理：主動(dòng)和患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者主訴，針對(duì)患者實(shí)際情況給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，消除患者不良情緒，提高患者配合積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。并發(fā)癥主要有褥瘡、再次腦出血、肺部感染、泌尿感染、消化道出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 21.0對(duì)2組患者觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，并對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施x2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，并對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)，若對(duì)比結(jié)果P＜0.05，說明2組具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

在并發(fā)癥方面，干預(yù)組患者發(fā)生率低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)分別為7.8%、23.5%，組間對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

2.2 對(duì)比2組患者的住院時(shí)間

干預(yù)組患者住院時(shí)間為（13.2±4.2）d，常規(guī)組患者住院時(shí)間為（19.4±4.8）d。統(tǒng)計(jì)對(duì)比可知，在住院時(shí)間方面，干預(yù)組患者顯著短于常規(guī)組患者（t=6.9420，P=0.0000＜0.05）。

3 討 論

預(yù)見性護(hù)理是根據(jù)疾病內(nèi)在特點(diǎn)及變化規(guī)律，預(yù)判可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而結(jié)合實(shí)際情況，制定針對(duì)性護(hù)理策略[3]。在臨床實(shí)踐中，貫徹實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

對(duì)腦出血急性期患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理時(shí)，主要包括臨床觀察與護(hù)理、呼吸道護(hù)理、引流管護(hù)理、消化道護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理、心理護(hù)理等，通過上述護(hù)理措施的落實(shí)，能夠有效減少臨床風(fēng)險(xiǎn)因素，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者康復(fù)。本文研究結(jié)果顯示：在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間方面，干預(yù)組均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]基本一致，由此說明，預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施效果更加顯著，能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，具有安全、可靠的特點(diǎn)，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

綜上所述，腦出血急性期患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床效果更加顯著，不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可以縮短住院時(shí)間，是一種值得臨床進(jìn)一步借鑒與應(yīng)用的護(hù)理方式。

[1] 王翠云.常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理模式在腦出血患者急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):14-16.

[2] 陳惠芹,劉 凡,許月明,等.預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(中旬版),2015,14(7):208-209.

[3] 張玉蘭,王巧如.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防腦出血急性期患者便秘中的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(8):1163-1164.

[4] 莫秀清,甘寶三,黎洪芳,等.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科,2015,10(6):910-912.