王 聰

（湖北省孝感市孝南區(qū)書院街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，湖北 孝感 432001）

近年對血吸蟲病并膽囊疾病有關(guān)研究較少，部分研究中指出，其發(fā)生可能和晚期的血吸蟲病出現(xiàn)纖維化相關(guān)，從而可能會引發(fā)膽道系統(tǒng)中的血供、器官、淋巴及靜脈回流出現(xiàn)障礙，進而對正常膽汁的循環(huán)平衡形成破壞，最終促使結(jié)石即止形成因素增多[1-2]。在我國，有學者指出，肝硬化、慢性肝病為膽囊疾病出現(xiàn)的主要因素[3]。故本院著重探究影響肝纖維化血吸蟲病老年病患并膽囊疾病的產(chǎn)生因素情況分析，具體因素報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2015年10月～2017年10月收治68例肝纖維化血吸蟲病老年并膽囊疾病病患資料歸為研究組，選擇同期30例肝硬化血吸蟲病并存膽囊疾病老年病患為對照組；研究組男32例，女36例；年齡61～89歲，平均（71.20±3.80）歲；病程10～39年，平均（20.10±4.16）年；對照組男17例，女13例；年齡62～90歲，平均（72.25±3.37）歲；病程9～36年，平均（21.01±3.96）年；基線資料在兩組間比不存在顯著統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有研究對象皆實施超聲方式檢驗血吸蟲病的肝纖維化分期，分析血吸蟲在肝纖維化出現(xiàn)情況及并膽囊疾病出現(xiàn)情況因素。對病患各項體格檢查、肝腎功能、三大常規(guī)等檢查聯(lián)合病史進行全面檢驗分析。膽囊疾病主要診斷的依據(jù)是經(jīng)B超檢查后的結(jié)果，再對膽囊疾病的患病情況進行統(tǒng)計。

1.3 觀察指標[4]

統(tǒng)計研究對象病程、年齡、PV（門靜脈的內(nèi)徑）等情況。統(tǒng)計兩組膽結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉、大囊壁增厚的出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計原理

探究的所有數(shù)據(jù)，是在SPSS 22.0系統(tǒng)統(tǒng)計軟件內(nèi)實施解析，計量數(shù)據(jù)采集經(jīng)（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)的比對經(jīng)由t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采集后是[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)比是x2表達，兩組的差異存在顯著統(tǒng)計意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并膽囊疾病出現(xiàn)情況對比

研究組并膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎等的出現(xiàn)率相對對照組低（P＜0.05），詳可見表1。

表1 兩組在并膽囊疾病出現(xiàn)的情況中對比 [n（%）]

2.2 疾病產(chǎn)生相關(guān)影響因素比對情況

研究組年齡在70歲以內(nèi)、病程在30年以內(nèi)及PV在13 mm以下的病患并膽囊疾病的出現(xiàn)率相對年齡≥70歲、病程≥30年及PV≥13 mm的出現(xiàn)率更高（P＜0.05），可詳見表2。

表2 疾病產(chǎn)生影響因素的對比 [n（%）]

3 討 論

病患若出現(xiàn)肝硬化后，其膽囊會出現(xiàn)一定的變化，但臨床表現(xiàn)不夠典型，因此易被忽略后無法得以及時救治，最終治療效果會受到一定影響，嚴重者會使病患病情逐漸加重。血吸蟲性的肝病，多數(shù)是肝纖維化，肝硬化出現(xiàn)情況較少，其會并發(fā)膽囊疾病，研究認為其出現(xiàn)和多種因素相關(guān)[5]。文獻指出，機體的體液免疫情況和肝纖維化存在密切的聯(lián)系，肝纖維化的程度越嚴重，則機體中IgA、IgG的水平會隨之升高，而C4、C3補體會隨之出現(xiàn)顯著性的降低，其體液免疫會顯著增強[6]。文獻表明，血吸蟲病病患在經(jīng)過多年的治療后，其免疫功能仍處于失調(diào)狀態(tài)。文獻報道指出，膽囊結(jié)石、膽囊炎和門脈的高壓癥密切相關(guān)。

本院著重探究影響肝纖維化血吸蟲病老年病患并膽囊疾病的產(chǎn)生因素情況分析，經(jīng)結(jié)果顯示分析，研究組并膽囊炎、膽結(jié)石及膽囊息肉等的出現(xiàn)率相比對照組出現(xiàn)率低，其中研究組并發(fā)膽結(jié)石出現(xiàn)率是8.82%（6/68），對照組為26.67%（8/30），對照組出現(xiàn)率高，研究組PV在13 mm以下，病程在30年以內(nèi)及年齡在70歲以內(nèi)病患并存膽囊疾病出現(xiàn)率相對PV≥13 mm、病程≥30年、年齡≥70出現(xiàn)率高，與楊東明[7]研究類似。分析結(jié)果產(chǎn)生因素可能為：老年病患在60-70歲間的發(fā)病率會逐步升高，老年病患因自身身體素質(zhì)的逐步下降，其機體免疫能力衰退，因此在肝纖維化吸血蟲病發(fā)病后，其并發(fā)膽囊疾病的出現(xiàn)概率會增大。有文獻研究指出，肝纖維化發(fā)展嚴重程度和膽結(jié)石高危險性及病程長短密切相關(guān)，可將其列為膽結(jié)石出現(xiàn)獨立性的危險因素。同期有文獻報道指明，血吸蟲病的肝纖維化肝實質(zhì)性細胞的損害相對較輕，因此對肝功能的影響小，但是若門靜脈較早出現(xiàn)高壓現(xiàn)象，且較為嚴重，則血吸蟲病的肝纖維化病患并發(fā)膽囊結(jié)石、膽囊炎的發(fā)病率會顯著上升；門靜脈若出現(xiàn)高壓，則會使膽囊中靜脈的回流、淋巴的回流出現(xiàn)障礙，進而造成膽囊壁出現(xiàn)水腫，且其收縮功能會逐步降低，膽汁出現(xiàn)潴留后，其水分會被逐步吸收，因此膽鹽的濃度會逐漸增高，對膽囊壁產(chǎn)生刺激后，會引發(fā)化學性的炎癥，最終形成結(jié)石[8]。本研究在血清中總膽紅素和白蛋白中對疾病產(chǎn)生影響未進行詳細分析，待臨床補充觀察。

綜上所述：血吸蟲病的肝纖維化并膽囊疾病產(chǎn)生因素較多，因此加強對血吸蟲病的早期診治極為重要。

[1] 張 嵐,劉 雄,張華明,等.腹腔鏡手術(shù)治療血吸蟲病肝纖維化門靜脈高壓合并膽囊結(jié)石[J].中國血吸蟲病防治雜志,2014,(2):230-231,233.

[2] 王嫻默.血吸蟲病導致的肝纖維化血清學檢測研究進展[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(Z1):362-365.

[3] 謝鵬舉.血吸蟲病肝纖維化門靜脈高壓合并膽囊結(jié)石的同期手術(shù)效果分析[J].中華普外科手術(shù)學雜志(電子版),2016,10(2):162-164.

[4] 毛 偉.589例血吸蟲病患者病變部位分析[J].北方藥學,2014,(7):172-173.

[5] 劉昌軍,龔偉智,鄧維成,等.易誤診為膽囊癌的結(jié)石性膽囊炎并文獻復習[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志,2017,21(3):178-181.

[6] 王嫻默,張家均,肖 林,等.血吸蟲病患者肝纖維化與ANCA的相關(guān)性分析[J].中國血吸蟲病防治雜志,2017,29(3):380-382.

[7] 楊東明.老年血吸蟲肝病合并膽囊疾病的影響因素[J].中國血吸蟲病防治雜志,2014,(2):194-196.

[8] 宋蘭桂,吳忠道.日本血吸蟲病肝纖維化的病理學及發(fā)病機制研究進展[J].中國血吸蟲病防治雜志,2015,27(2):213-216,220.