李飛麗

（吉林省白城市醫(yī)院血液透析科，吉林 白城 137000）

慢性腎衰竭發(fā)生率可隨著時(shí)代的進(jìn)步、飲食規(guī)律的改變而上升，具有病程長(zhǎng)、發(fā)生率高、病情反復(fù)、死亡率高等特點(diǎn)，目前常實(shí)施血液透析治療，其屬于新型的治療方式，能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，防止病情惡化，且能夠清除各種水溶性小分子物質(zhì)，利用價(jià)值較高[1]。而本文旨在探索慢性腎衰竭患者實(shí)施不同治療方式的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月11日～2017年3月11日收治的老年慢性腎衰竭患者100例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組和對(duì)照組各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）透析治療指征：①血尿素氮每日上升量≥10.71 mmol/L；血肌酐≥530.4 umol/L；②患者存在神經(jīng)癥狀和出血傾向、嘔吐、惡心；（2）患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)，且簽署協(xié)議書(shū)；（3）患者均存在慢性腎衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏患者；（2）排除存在心肺功能受損患者；（3）排除存在血液系統(tǒng)疾病患者；（4）排除存在精神家族史患者；（5）排除依從性較差患者。

觀察組中男21例，女29例，平均年齡（66.89±3.19）歲，平均病程（3.18±1.22）年，平均體質(zhì)量（54.19±3.11）kg。

對(duì)照組中男22例，女28例，平均年齡（66.14±3.26）歲，平均病程（3.74±1.36）年，平均體質(zhì)量（54.27±3.25）kg。

兩組患者一般資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均治療2個(gè)療程，一個(gè)療程為一個(gè)月。

對(duì)照組采用常規(guī)治療，即靜脈注射60 mg速尿，每日一次；口服20 mg多巴胺，每日一次；口服10 mg酚妥拉明，每日一次。

觀察組采用血液透析治療，每周對(duì)患者進(jìn)行兩次血液透析，每次維持四小時(shí)，本次使用的透析流量為每分鐘500 mL，血流量維持在每分鐘200～250 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的BUN、Cr、TP、Hb、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

觀察組BUN、Cr、TP、Hb優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（±s）

組別時(shí)間Hb（g/L）TP（g/L）Cr（umol/L）BUN（mmol/L）觀察組治療前65.15±3.5648.73±2.16815.69±15.4639.45±3.65 n=50治療后95.43±5.4368.92±4.39612.05±10.9521.08±1.29對(duì)照組治療前65.29±3.2448.51±2.54815.76±15.3339.73±3.14 n=50治療后85.43±3.6956.88±4.18732.56±10.5428.43±1.55

3 討 論

老年腎衰竭屬于預(yù)后差、病程長(zhǎng)、發(fā)展快的疾病，若干預(yù)不及時(shí)，可累及多個(gè)器官受損，導(dǎo)致糖尿病、高血壓等疾病的并發(fā)[2]，經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，因腎衰竭死亡率高達(dá)30%，對(duì)此其開(kāi)始廣泛引起學(xué)者重視[3]。通過(guò)近年來(lái)，治療方案的改進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，血液透析治療開(kāi)始廣泛用于臨床，其不僅能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，還能夠在最大程度上改善患者腎功能[4]。

血液透析常用于治療急性酒精中毒、高鈉血癥、高鉀血癥、腎功能衰竭等患者，是一種新型診治技術(shù)，屬于腎臟替代治療方式之一，通過(guò)對(duì)流彌散或超濾進(jìn)行物質(zhì)交換，維持體內(nèi)酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡，清除體內(nèi)代謝廢物，將凈化后的血液重新輸入人體，從而起到過(guò)濾作用，利于患者腎功能的改善[5-6]。分析本次實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)實(shí)施血液透析后的觀察，BUN、Cr、TP、Hb改善情況優(yōu)于治療前和對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，由此說(shuō)明，血液透析對(duì)于老年慢性腎衰竭患者不僅治療安全性較高，還能夠改善病情，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。雖然血液透析治療效果顯著，但本次實(shí)驗(yàn)，仍有1例患者發(fā)生低血壓，1例患者發(fā)生心律失常，對(duì)此還需注意以下幾點(diǎn)：（1）在實(shí)施透析治療前，還需改善患者營(yíng)養(yǎng)不良情況[7]；（2）在治療前使用促紅素治療，從而糾正、預(yù)防貧血；（3）為了避免左室肥厚的發(fā)生，需實(shí)施鈣通道阻滯劑治療；（4）控制患者體重，同時(shí)超濾量每小時(shí)需＜1 L[8]。

總而言之，血液透析治療具有安全性高、療效高、作用性強(qiáng)、利用價(jià)值高等特點(diǎn)，用于老年慢性腎衰竭患者中，能夠提高患者存活率和生活質(zhì)量，降低治療風(fēng)險(xiǎn)性，利于病情恢復(fù)。

[1] 胡煜琳,李 超.不同血液透析方式對(duì)慢性腎衰竭患者β2微球蛋白、瘦素、血紅蛋白水平的影響及安全性分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(21):2914-2916,2919.

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[4] 杜 藝,錢白英,柯劍婷,等.慢性腎衰竭患者血液凈化治療前后血清成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23水平變化[J].山東醫(yī)藥,2014,24(43):51-54.

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