靳超 羅英姿

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種比較常見的糖尿病慢性并發(fā)癥, 目前尚不明確其致病原因［1］。目前臨床上主要是通過改善神經(jīng)微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)及降糖等方法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變, 但其臨床治療效果并不理想。本文將2016年6月～2017年12月到本院接受治療的136例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者選取為研究對象, 對α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果進行了對比研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年12月到本院接受治療的136例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象,所有患者均確診為2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。將患者根據(jù)治療藥物不同分為α-硫辛酸組和甲鈷胺組, 每組68例。α-硫辛酸組中女27例、男41例；年齡最大64歲, 最小42歲,平均年齡(52.37±3.56)歲；2型糖尿病病程最長16年, 最短2年, 平均病程(7.23±3.24)年；周圍神經(jīng)病變病程最長5年, 最短10個月, 平均病程(2.24±2.68)年。甲鈷胺組中女26例、男42例；年齡最大63歲, 最小43歲, 平均年齡(52.81±3.65)歲；2型糖尿病病程最長15年, 最短2年, 平均病程(7.92±2.66)年；周圍神經(jīng)病變病程最長5年, 最短1年, 平均病程(2.03±1.41)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均排除嚴重肝腎器臟、心臟、治療用藥禁忌證及傳染性疾病患者, 且均自愿參與本次調查研究。

1.2 方法 所有患者均實行常規(guī)治療, 即控制血壓、血脂和血糖。在此基礎上, α-硫辛酸組使用α-硫辛酸進行治療,將0.6 gα-硫辛酸與250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液配制成混合液進行靜脈滴注, 1次/d。甲鈷胺組則使用甲鈷胺進行治療, 將10 mg甲鈷胺與100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液配制成混合液進行靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均持續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標和療效判斷標準 ①選用肌電圖儀對兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導速度進行檢測, 如脛神經(jīng)、正中神經(jīng)及尺神經(jīng)傳導速度。②療效判斷標準［2］：無效：患者的神經(jīng)傳導速度和臨床癥狀均未得到明顯改善, 甚至更加嚴重；有效：患者臨床癥狀有所好轉, 神經(jīng)傳導速度有所加快, 加快程度＜500 cm/s；顯效：患者的臨床癥狀完全消失, 神經(jīng)傳導速度明顯加快, 加快程度＞500 cm/s?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 α-硫辛酸組顯效57例、有效9例、無效2例, 治療總有效率為97.06%；甲鈷胺組顯效23例、有效34例、無效11例, 治療總有效率為83.82%；兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導速度改變情況比較 治療前, α-硫辛酸組脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)傳導速度分別為 (35.91±2.14)、(39.08±2.55)、(37.06±3.04)m/s, 甲鈷胺組分別為 (35.98±2.11)、(39.12±2.51)、(37.11±2.97)m/s；治療后, α-硫辛酸組脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)傳導速度分別為 (45.89±2.73)、(48.36±2.64)、(46.34±2.56)m/s, 甲鈷胺組分別為 (41.05±2.25)、(44.31±2.33)、(42.67±2.42)m/s；治療前兩組患者脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)傳導速度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)傳導速度均優(yōu)于治療前, 且α-硫辛酸組患者優(yōu)于甲鈷胺組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展以及人們生活水平的不斷提升, 人們的生活飲食習慣也出現(xiàn)了巨大的轉變, 而且近年來全球生態(tài)環(huán)境也變得越來越嚴峻, 這些均大大增加了糖尿病的發(fā)病幾率［3］。2型糖尿病是最為常見的一種糖尿病, 約90%的糖尿病患者均為2型糖尿病患者［4］。2型糖尿病極易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥就是周圍神經(jīng)病變, 在周圍神經(jīng)病變初期, 患者多伴有觸電感及麻木感等感覺障礙, 而在周圍神經(jīng)病變晚期, 患者則會出現(xiàn)不同程度的刺痛感, 同時還會出現(xiàn)能力減弱、營養(yǎng)不良等癥狀, 甚至出現(xiàn)殘疾, 嚴重影響患者的生存質量［5,6］。

甲鈷胺又名甲基維生素B12, 能加快神經(jīng)組織代謝, 對于加快磷脂生成、髓鞘生成以及雪旺細胞代謝等均具有積極的作用［7］。甲鈷胺可直接進入神經(jīng)細胞內(nèi)部, 促進軸漿蛋白質生成, 刺激軸突再生, 從而達到加快機體神經(jīng)傳導速度的目的［8］。而α-硫辛酸組屬于一種強抗氧化劑, 其是由雙硫鍵抗氧化分子組成, 其在循環(huán)時可有效抑制氧化應激產(chǎn)物的生成, 使患者神經(jīng)組織的缺氧、缺血癥狀得到有效的改善, 從而達到加快患者神經(jīng)傳導速度的目的［9］。

在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療中, 采用α-硫辛酸可大大減少超氧化物, 有效的抑制患者機體內(nèi)的氧化應激反應, 可以使患者神經(jīng)組織的缺氧、缺血癥狀及微循環(huán)得到有效的改善, 有助于提升患者的臨床治療效果［10］。本次研究結果顯示, α-硫辛酸組顯效57例、有效9例、無效2例,治療總有效率為97.06%；甲鈷胺組顯效23例、有效34例、無效11例, 治療總有效率為83.82%；兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)傳導速度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的脛神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)傳導速度均優(yōu)于治療前, 且α-硫辛酸組患者優(yōu)于甲鈷胺組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見, α-硫辛酸對于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療效果更好。

綜上所述, α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果遠遠優(yōu)于甲鈷胺, 其可以更快地提高患者的神經(jīng)傳導速度, 值得推廣于臨床中采用。

［1］ 王春風, 李新兵.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析.糖尿病新世界, 2016, 19(11):12-13.

［2］ 張政強.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析.糖尿病新世界, 2016, 19(23):19-20.

［3］ 徐愛平, 閆俠, 趙一寧.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析.中國社區(qū)醫(yī)師, 2017,33(22):50.

［4］ 劉慧芳.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析.糖尿病新世界, 2017, 20(2):79-81.

［5］ 凌振南, 朱豐, 李瓊.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析.當代醫(yī)學, 2012, 18(7):3-5.

［6］ 潘靜.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果對比分析.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(33):135.

［7］ 崔麗娟, 楊云花, 韓玉.α-硫辛酸注射液聯(lián)合甲鈷胺和前列地爾治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察.中國綜合臨床, 2014, 30(4):398-401.

［8］ 趙妮.2α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變效果比較.糖尿病新世界, 2016, 19(17):9-10.

［9］ 譚英.淺談用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果.當代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(2):87-88.

［10］ 李哲芳, 張謙平, 王萍.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床分析.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(82):138-139.