劉散丹 劉烏云 李紅艷 趙百歲

(1. 內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；3. 內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；4.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

慢性結(jié)腸炎是指腹痛、腹脹、臍周絞痛、消化不良、大便次數(shù)增多、大便不成形為臨床表現(xiàn)一種慢性，易復(fù)發(fā)，以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為好發(fā)部位的慢性消化性疾病。本病蒙醫(yī)認(rèn)為是敖勒蓋(結(jié)腸)陳舊熱，是指協(xié)拉(熱)或齊蘇熱(血)和胃的消化協(xié)拉(熱)流注于敖勒蓋(結(jié)腸)后未及時(shí)治療，被隱匿和赫依(氣)混合后形成陳舊熱導(dǎo)致慢性結(jié)腸疾病。根據(jù)病因蒙醫(yī)將敖勒蓋(結(jié)腸)陳舊熱大致可分為4種類型，即巴達(dá)干協(xié)拉(寒熱)偏盛型，組赫依協(xié)拉(氣血)偏盛型，組巴達(dá)干赫依合并粘(寒氣合并粘)型和齊蘇協(xié)拉合并粘(血熱合并黏)型。[1]本病屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“腸澼”“腸風(fēng)”“痢疾”“內(nèi)腸”等范疇。[2]脾腎陽(yáng)虛型慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)腎瀉，又稱為五更瀉、雞鳴瀉。[3]如果在慢性結(jié)腸炎時(shí)期不及時(shí)對(duì)癥治療，則進(jìn)一步加重，出現(xiàn)便中帶膿血，里急后重等等癥狀演變成潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸、直腸癌。本文以巴達(dá)干協(xié)拉(寒熱)偏盛型結(jié)腸炎患者為例進(jìn)行了臨床觀察。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年11月20日～2017年07月20日在內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)消化科門診患者93例，男性46例、女性47例，年齡19～70歲，病程3個(gè)月～30多年。分為兩組，蒙藥合虎地腸溶膠囊組(觀察組)43例，蒙藥組(對(duì)照組)50例。患者年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①《中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組發(fā)布的慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》，[4]《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]制定的標(biāo)準(zhǔn)；②18歲≤年齡≤70歲；③大便次數(shù)在3～5次/d；④受試者本人及家屬自愿簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有心、腦血管疾病、肝腎功能不全、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；②急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎和結(jié)腸癌、合并有結(jié)腸息肉和其他腸道疾??；③并有胃、十二指腸潰瘍，胃癌、食道炎及食道癌等??；④并有膽結(jié)石、膽息肉病及膽囊癌；⑤并有肝炎，胰腺炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌等消化系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；⑥不能準(zhǔn)確回答問(wèn)題，無(wú)法配合調(diào)研人員進(jìn)行臨床預(yù)調(diào)查。

2 治療方法

2.1 治療原則 祛巴達(dá)干協(xié)拉(寒氣合并粘)，清陳舊熱，保護(hù)胃腸黏膜，順氣，改善結(jié)腸功能。

2.2 治療 對(duì)照組遵循蒙醫(yī)用藥方法的前提下，根據(jù)患者年齡及脈象、舌象、尿液，病情辨證選用藥。 早：哈日-嘎布日-10，15粒，飯后服；中：哈敦-嘎日迪-13，15粒，飯后服；晚：興格各其-滿都拉，15粒，嘎古拉-4湯，3g，飯后藥引子服；連服4周。

觀察組給予以上蒙藥聯(lián)合用虎地腸溶膠囊，4粒/次，2次/d，連服4周。

2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：2周內(nèi)大便次數(shù)變?yōu)?～2次/d，腹痛、腹脹明顯好轉(zhuǎn)，4周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：2周內(nèi)大便次數(shù)變?yōu)?～3次/d，腹痛、腹脹略好轉(zhuǎn)，4周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：大便次數(shù)，腹痛、腹脹無(wú)明顯變化。

3 結(jié)果

觀察組顯效+有效=41例，總有效率為95%；對(duì)照組顯效+有效=43例，總有效率為84%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

4 討論

虎地腸溶膠囊是以黃藥子、虎杖、白花蛇舌草、敗醬、二色補(bǔ)血草、地榆(炭)、白及、甘草等藥材組成，味微苦、酸，清熱、利濕、涼血。用于非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，慢性細(xì)菌性痢疾濕熱藴結(jié)證，癥見(jiàn)腹痛、下痢膿血、里急后重。

蒙醫(yī)認(rèn)為慢性結(jié)腸炎發(fā)病與飲食，起居有密切關(guān)系。由于結(jié)腸的位置與它的性能，疾病的運(yùn)行規(guī)律將炎癥隱匿變成慢性病變。西醫(yī)認(rèn)為可能自身免疫反應(yīng)、感染、遺傳、精神神經(jīng)因素等因素有關(guān)。[6]而蒙醫(yī)給藥是按照赫依(氣)，協(xié)拉(熱)，巴達(dá)干(寒)的潛伏、發(fā)作、痊愈的規(guī)律辨證用藥。中藥虎地腸溶膠囊成分中含抑制、收斂止血、止瀉作用的中藥，能抑制小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)；體外試驗(yàn)?zāi)芤种平M織胺致家兔、豚鼠離體腸肌的興奮性收縮。

本研究結(jié)果顯示，蒙藥組治療慢性結(jié)腸炎有效，蒙藥合虎地腸溶膠囊治療效果更加顯著，優(yōu)于蒙藥組。

[1]玉榮.敖勒蓋陳舊熱的蒙醫(yī)證型診斷預(yù)量表的研制[D].內(nèi)蒙古民族大學(xué)碩士畢業(yè)論文 ，2016.

[2]劉超，劉敬霞，等.中醫(yī)藥治療慢性結(jié)腸炎的臨床研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志(原中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào))，2016，4(31)：1364-1367.

[3]鄧文均.自擬健脾固腎方治療脾腎陽(yáng)虛型慢性結(jié)腸炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38(6)：48.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)第9次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議征文 [J].科技導(dǎo)報(bào) 2009(16)： 212.

[5]蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會(huì).蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].民族出版社，2007：175-176.

[6]陳華.四神丸加味脾腎陽(yáng)虛型慢性結(jié)腸炎30例[J].福建中醫(yī)藥,2011，42(3)：38-39.