龐宇舟 郭超峰 陳 攀 溫宗良 施學(xué)麗 溫海成

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001; 2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023)

壯醫(yī)藥對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)比較重視尋求病因，其中尤以毒為病因之首，認(rèn)為毒是疾病的第一大病因，毒病為壯醫(yī)藥第一大特色優(yōu)勢(shì)病種。本文借助現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)壯醫(yī)藥相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，揭示壯醫(yī)藥毒病相關(guān)的內(nèi)涵，為壯醫(yī)藥的“因毒致病”理論提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源 以《廣西壯族自治區(qū)壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(第一卷，第二卷)[1，2]為主要文獻(xiàn)，參考《中國(guó)壯藥學(xué)》[3]、《壯醫(yī)藥學(xué)概論》[4]、《壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[5]、《中國(guó)壯醫(yī)學(xué)》[6]等壯醫(yī)藥相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入文獻(xiàn)中含有壯藥功能與主治條目，具有與疾病治療相關(guān)的信息資料。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 包含壯藥功能與主治條目中，與疾病治療相關(guān)的重復(fù)內(nèi)容只納入1次，排除其余的重復(fù)文獻(xiàn)。

1.4 資料信息抽取及規(guī)范化 以《廣西壯族自治區(qū)壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》為主要文獻(xiàn)，參考其他相關(guān)的壯醫(yī)藥文獻(xiàn)，抽取文獻(xiàn)中壯藥功能與主治條目中與疾病相關(guān)的信息。由于文獻(xiàn)中的疾病名稱(chēng)不規(guī)范，故需進(jìn)行必要的疾病名稱(chēng)規(guī)范化，如發(fā)得(高熱)、發(fā)得(發(fā)熱)統(tǒng)一規(guī)范化為發(fā)得(發(fā)熱)；發(fā)旺(痹病)、發(fā)旺(風(fēng)濕骨疼)規(guī)范化發(fā)旺(痹病)；陸裂(咳血)、肉裂(尿血)、阿意勒(便血)、鹿勒(吐血)、衄血、滲裂(血證)并見(jiàn)，統(tǒng)一規(guī)范為滲裂(血證)。在此基礎(chǔ)上建立excel表。

1.5 數(shù)據(jù)分析方法

1.5.1 關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘方法 本文主要應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘方法來(lái)分析疾病與毒，以及不同毒之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，其主要算法為Apriori算法[7]。關(guān)聯(lián)規(guī)則的表達(dá)形式為：A=>B，其中A為前件，B為后件。關(guān)聯(lián)規(guī)則的度量指標(biāo)為支持度、置信度和提升。其中支持度為A和B同時(shí)出現(xiàn)的頻數(shù)，置信度為A出現(xiàn)的條件下B出現(xiàn)的概率，提升為A出現(xiàn)條件下B的出現(xiàn)概率與B的出現(xiàn)概率的比值。

1.5.2 關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘工具 本文應(yīng)用開(kāi)源統(tǒng)計(jì)軟件R3.1.2*的arules軟件包進(jìn)行壯醫(yī)藥相關(guān)疾病與毒的頻數(shù)及關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，用arulesViz軟件包對(duì)產(chǎn)生的關(guān)聯(lián)規(guī)則進(jìn)行視覺(jué)呈現(xiàn)。

2 統(tǒng)計(jì)分析與結(jié)果

2.1 疾病出現(xiàn)的頻數(shù) 經(jīng)對(duì)所研究的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，其中共計(jì)出現(xiàn)發(fā)旺(痹病)、林得叮相(跌打損傷)、唄農(nóng)(癰瘡)等224種疾病，其中出現(xiàn)頻數(shù)大于20的35種常見(jiàn)疾病見(jiàn)表1，大致說(shuō)明了壯族地區(qū)的常見(jiàn)病與多發(fā)病，以及針對(duì)這些疾病積累了較多的用藥經(jīng)驗(yàn)。

表1 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中出現(xiàn)頻數(shù)大于20的常見(jiàn)疾病

2.2 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中與疾病相關(guān)的毒出現(xiàn)的頻數(shù) 經(jīng)對(duì)所納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，其中共計(jì)出現(xiàn)熱毒、濕毒 、風(fēng)毒等12種毒，其出現(xiàn)頻數(shù)情況詳見(jiàn)表2。

表2 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中毒出現(xiàn)的頻數(shù)

2.3 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中疾病與毒的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析示意圖 應(yīng)用R3.1.2對(duì)壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中疾病、毒進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，產(chǎn)生的關(guān)聯(lián)規(guī)則視覺(jué)呈現(xiàn)見(jiàn)圖1。

圖1 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中疾病與毒的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析示意圖

圖1說(shuō)明：帶有疾病名稱(chēng)的綠色圓圈代表項(xiàng)集，關(guān)聯(lián)規(guī)則的左件指向代表支持度和提升的黃色圓圈，然后箭頭指向右件。黃色圓圈的大小代表支持度，圓圈越大，支持度則越大。黃色圓圈的色度深淺代表提升的大小，顏色越深則提升越大。

2.4 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中疾病與熱毒的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 經(jīng)對(duì)所納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示唉百銀(百日咳)、航靠謀(痄腮)、貨煙媽(咽痛)等疾病與熱毒之間具有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，其關(guān)聯(lián)規(guī)則依據(jù)提升由高到低排序詳情見(jiàn)表3(支持度大于0.02，置信度大于0.7)。

表3 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中疾病與熱毒的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

2.5 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中疾病與濕毒的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 經(jīng)對(duì)所納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示能蚌(黃疸)、能含能累(濕疹)、笨浮(水腫)等疾病與濕毒之間具有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，其關(guān)聯(lián)規(guī)則依據(jù)提升由高到低排序詳情見(jiàn)表4(支持度大于0.02，置信度大于0.5)。

表4 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中疾病與濕毒的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

2.6 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中疾病與風(fēng)毒的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 經(jīng)對(duì)所納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示麻抹(肢體麻木)、麻邦(半身不遂)、發(fā)旺(痹病)等疾病與風(fēng)毒之間具有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，其關(guān)聯(lián)規(guī)則依據(jù)提升由高到低排序詳情見(jiàn)表5(支持度大于0.02，置信度大于0.5)。

表5 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中疾病與風(fēng)毒的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

2.7 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中疾病與瘴毒的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 經(jīng)對(duì)所納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示瘴病與瘴毒、濕毒及熱毒的關(guān)聯(lián)規(guī)則依據(jù)提升由高到低排序詳情見(jiàn)表6(支持度大于0.02，置信度大于0.5)。

表6 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中瘴病與瘴毒的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

2.8 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中諸毒之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 經(jīng)對(duì)所納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示了諸毒之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則，依據(jù)提升由高到低排序詳情見(jiàn)表6(支持度大于0.02，置信度大于0.5)。

表7 壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中諸毒之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

3 討論

壯醫(yī)把凡是能夠?qū)θ梭w造成傷害的致病因素稱(chēng)為毒。限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，壯醫(yī)多依據(jù)發(fā)病癥狀、季節(jié)等對(duì)毒進(jìn)行多種多樣的分類(lèi)，如風(fēng)毒有72種風(fēng)、瘴毒有青草瘴、黃梅瘴[6]等說(shuō)法，但隨著醫(yī)學(xué)水平的提高和社會(huì)的發(fā)展，瘴毒、痧毒、盅毒等已少見(jiàn)，故而在現(xiàn)代壯醫(yī)藥文獻(xiàn)中，出現(xiàn)的頻率大大減少，正如表2提示壯族地區(qū)諸毒致病因素中以熱毒、濕毒最為常見(jiàn)，其次為風(fēng)毒、額哈(毒蛇蟲(chóng)咬傷)等；而熱毒 、濕毒之所以是最主要的致病因素，與壯族聚居區(qū)所處的地理氣候炎熱，陰濕多雨有關(guān)。此外壯族地區(qū)氣候適合蟲(chóng)蛇等毒物的生長(zhǎng)，故而額哈(毒蛇蟲(chóng)咬傷)也較為多見(jiàn)。

壯族聚居地多屬嶺南地區(qū)，炎夏季節(jié)時(shí)間長(zhǎng)，氣溫較高，極易感受熱毒。表3顯示了壯醫(yī)學(xué)中與熱毒相關(guān)性較強(qiáng)的常見(jiàn)病，如人體感受外來(lái)熱毒為患導(dǎo)致的唉百銀(百日咳)、航靠謀(痄腮)、貨煙媽(咽痛)、發(fā)得(發(fā)熱) 、貧痧(感冒)等內(nèi)科疾病；又如熱毒侵犯肌膚，郁結(jié)于皮肉腠理之間或龍路火路之中，使氣血凝滯不通常導(dǎo)致成腫、成膿、成瘡，而見(jiàn)唄嘻(乳癰)、唄叮(疔瘡)、唄農(nóng)(癰瘡)等外科疾病。

嶺南地區(qū)潮濕多雨，濕毒常常侵襲人體造成多種病。表4顯示了壯醫(yī)學(xué)中與濕毒相關(guān)性較強(qiáng)的常見(jiàn)病。如外濕侵襲人體，淺則傷及肌膚、皮肉筋脈，導(dǎo)致能含能累(濕疹)、麻抹(肢體麻木)、發(fā)旺(痹病)、痂(癬)等常見(jiàn)疾?。蝗缟顒t傷及人體內(nèi)部，影響臟腑生理功能，則導(dǎo)致能蚌(黃疸)、笨浮(水腫) 、肉扭(淋證)、白凍(泄瀉)、阿意咪(痢疾)、隆白呆(帶下)等常見(jiàn)疾病。

壯醫(yī)認(rèn)為風(fēng)毒易閉阻龍路、火路，所致疾病常見(jiàn)抽搐、昏迷、肢體麻木、強(qiáng)直、痙攣、皮膚瘙癢等，表5顯示了壯醫(yī)學(xué)中與風(fēng)毒相關(guān)性較強(qiáng)的常見(jiàn)病，如麻抹(肢體麻木)、麻邦(半身不遂)、發(fā)旺(痹病)、腰肌勞損、痂(癬)等均為常見(jiàn)疾病。

瘴病為感染瘴毒的特有疾病，自古為壯族聚居區(qū)的地方病，研究[8]認(rèn)為引起瘴毒的原因?yàn)閸轨F作瘴、蛇虺毒氣感染致瘴、蚊蚋如霧致瘴3個(gè)方面。由表6瘴病與瘴毒的關(guān)聯(lián)規(guī)分析顯示瘴毒與瘴病之間有很強(qiáng)的雙向關(guān)聯(lián)關(guān)系，同時(shí)瘴毒與濕毒、熱毒之間也有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)關(guān)系，提示瘴毒為患與熱毒和濕毒有密切的關(guān)系，故而壯醫(yī)在治療瘴病時(shí)，在重視瘴毒的同時(shí)，也注重通過(guò)治療濕毒、熱毒來(lái)治療瘴毒。隨著社會(huì)的發(fā)展和人類(lèi)對(duì)自然環(huán)境的影響，瘴病現(xiàn)已不多見(jiàn)。

本文研究顯示各致病之毒之間不是孤立的，而是有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)關(guān)系。如表7顯示瘴毒與熱毒、濕毒關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，提示瘴毒致病常與熱毒、濕毒有關(guān)；風(fēng)毒與濕毒之間關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，提示風(fēng)毒與濕常合而為病；而濕毒與熱毒之間具有較強(qiáng)的雙向關(guān)聯(lián)關(guān)系，提示熱毒與濕毒合二為一致病為壯醫(yī)因毒致病的較為重要特點(diǎn)。

以上通過(guò)關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)壯醫(yī)藥因毒致病的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了分析，探討了常見(jiàn)的致病毒、與諸毒相關(guān)的常見(jiàn)疾病以及諸毒之間的相關(guān)性，為深入理解壯醫(yī)藥中的“因毒致病”理論提供依據(jù)，對(duì)具有壯醫(yī)藥特色的毒病理論深入研究具有參考價(jià)值。

[1]廣西壯族自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局.廣西壯族自治區(qū)壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(第一卷)[M].南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2008:1-6.

[2]廣西壯族自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局.廣西壯族自治區(qū)壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(第二卷) [M].南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2011:1-7.

[3]梁?jiǎn)⒊?鐘鳴.中國(guó)壯藥學(xué)[M].南寧:廣西民族出版社,2005:2-9.

[4]龐宇舟,林辰,黃冬玲.壯醫(yī)藥學(xué)概論[M].南寧:廣西民族出版社,2006:72-91.

[5]董少龍.壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].南寧:廣西民族出版社,2006:26-104.

[6]黃漢儒.中國(guó)壯醫(yī)學(xué)[M].南寧.廣西民族出版社,2001:92-229.

[7]Han J W, Kamber M. Data Mining: Concepts and Techinques[M]. San Francisco: Morgan Kaufmann Publishers, 2006:234.

[8]葉慶蓮.壯醫(yī)瘴病探源[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2007,13(4):5-7.