拉毛先 太 巴

( 湟中縣藏醫(yī)院，青海 湟中 810000)

西方醫(yī)學認為關(guān)節(jié)炎是指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為數(shù)種。我國的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。不同的關(guān)節(jié)炎，其病因、臨床表現(xiàn)、治療轉(zhuǎn)歸均不一。關(guān)節(jié)炎的病因復(fù)雜，主要與炎癥、自身免疫反應(yīng)、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關(guān)。臨床常見的關(guān)節(jié)炎主要包括以下幾種：類風濕關(guān)節(jié)炎、風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等。藏醫(yī)認為關(guān)節(jié)炎的病因是久居濕地或食用油膩飲食等過多消化不良而造成食物精華在納入體內(nèi)時 ,因含有害物質(zhì)的因素在體內(nèi)產(chǎn)生的黃水增多 ,并滲入到軀體的各個部位而引起的一種關(guān)節(jié)炎癥為特點的全身性疾病。

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例均為門診口服治療的患者，女63例,占63%,男37例,占37%;其中30歲以下的7例,占7%,30～60歲之間的50例,占50%,60歲以上43例,占43%;按病程分1年以內(nèi)的13例，占13%，1～2年的23例，占23%，5年以上的64例，占64%。

1.2 診斷標準及臨床表現(xiàn)

1.2.1 診斷標準 參照《四部醫(yī)典》中的有關(guān)關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)及癥候分類。

1.2.2 臨床表現(xiàn) 主要有①疼痛：是關(guān)節(jié)炎最主要的表現(xiàn);②腫脹：是關(guān)節(jié)炎癥的常見表現(xiàn)，與關(guān)節(jié)疼痛的程度不一定相關(guān); ③功能障礙：關(guān)節(jié)疼痛及炎癥引起的關(guān)節(jié)周圍組織水腫，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。慢性關(guān)節(jié)炎患者由于長期關(guān)節(jié)活動受限，可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能喪失。

1.3 藏藥治療方法 十五味云鵬丸口服治療，處方：乳香150g,決明子120g,黃葵子120g,木香150g,鴨嘴花110g,訶子150g,毛訶子150g,余甘子150g,寬筋藤150g,渣馴膏75g,安息香60g,草烏75g,藏菖蒲120g,兒茶75g,人工麝香1.5g。處方藥材除人工麝香外其余粉碎過篩,加入麝香細粉混均,1天3次，1次3粒(0.33g)，30天為1個療程。

1.4 療效評定標準 痊愈：疼痛消失，紅腫消退，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)1年以上無復(fù)發(fā)。顯效：紅腫消退，疼痛基本消失,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),半年不發(fā)作。有效：紅腫基本消失，疼痛減少，有關(guān)節(jié)功能障礙。無效：紅腫疼痛和關(guān)節(jié)功能沒改變。

2 治療結(jié)果

經(jīng)3～6個療程的治療，痊愈18人，占18%;顯效43人，占43%；有效32人，占32%；無效77人，占7%；總有效率為93%。

3 典型病例

患者陳某某,女,50歲,農(nóng)民，青海湟中人。雙手腳指關(guān)節(jié)腫痛、僵硬3年余，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛1年，活動受限，走路不便半年，于2014年10月求診。查體，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛明顯，手腳指關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、壓痛不明顯，呈全身關(guān)節(jié)難受，化驗室檢查：抗“0”230lu/ml，血沉36mm/h，類風濕因子300lu/ml，x線檢查：雙側(cè)手腳指及膝關(guān)節(jié)正常。診斷：類風濕性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)3個療程后上述癥狀全部消失,化驗檢查類風濕因子、抗O、血沉均正常,1年后隨訪無復(fù)發(fā)。

4 討論與體會

隨著藏藥口服療法機理研究的不斷深入，更顯其旺盛生命力。此藥治病的機理，不是直接作用于病原體，而是通過改善自身免疫技能以達到治病目的。關(guān)節(jié)炎以其復(fù)雜的發(fā)病機理，成為現(xiàn)代醫(yī)學難以攻克的課題，而藏藥十五味云鵬丸參與機體的免疫機能，對機體進行整體性和綜合性的調(diào)理，改善機體內(nèi)環(huán)境，從而起到鎮(zhèn)痛、消炎、干黃水、防復(fù)發(fā)的作用，使控制關(guān)節(jié)炎而達到治療效果。

藏藥十五味云鵬丸的方法獨特，簡便安全，適應(yīng)廣泛，療效穩(wěn)定。是我科臨床實踐中總結(jié)出來的很有前途的藏藥口服療法，不失為既經(jīng)濟而又行之有效的醫(yī)療手段。

在堅持藏醫(yī)藥理論特色的前提下，應(yīng)用十五味云鵬丸口服療法中理論體系和臨床經(jīng)驗中加配各種各樣的藏藥特色療法對各種關(guān)節(jié)炎進行施治，進一步探討和研究口服療法調(diào)節(jié)免疫因子的機制，逐步做到針對性強，目標明確的情況下，運用藏藥口服療法調(diào)節(jié)某些免疫機體因子，提高對關(guān)節(jié)炎的短期療效，這在國內(nèi)已達到先進水平。

由于目前各種藏成藥的化學原理尚不明確，必須加強對電子儀器等現(xiàn)代學科技術(shù)的應(yīng)用能力，進一步研究和確定這些藥的化學原理，逐步做到推廣應(yīng)用。

藏藥十五味云鵬丸口服療法對關(guān)節(jié)炎療效在同類醫(yī)學領(lǐng)域具有創(chuàng)新和很深的科學內(nèi)涵，并且其大致組成為草本植物，成本低，配方簡便，療效率高。據(jù)目前應(yīng)用情況來看已受到廣大患者的關(guān)注，并且有了很高的社會和經(jīng)濟雙重效益，我們將此療法推廣應(yīng)用后肯定會受到很好的效益。