包滿節(jié) 阿古拉

(1． 北京中醫(yī)藥大學(xué) 2014 級博士研究生，北京 100029； 2． 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110)

蒙醫(yī)藥學(xué)是蒙古民族長期與疾病做斗爭的過程中以樸素唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導(dǎo)下逐漸形成和發(fā)展起來的獨特的民族醫(yī)學(xué)。是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。蒙醫(yī)藥學(xué)是蒙古民族特有的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)是不同于其它民族醫(yī)學(xué)，因此，具有本民族的文化屬性。蒙醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是在臨床實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展起來的并且服務(wù)于臨床，是蒙醫(yī)藥學(xué)體系的核心內(nèi)容，主要內(nèi)容有陰陽學(xué)說，五元與五行學(xué)說，三根七素學(xué)說，臟腑理論，病因病機理論，寒熱理論以及預(yù)防養(yǎng)生，治則治法，藥物性味功能學(xué)說等。是以陰陽學(xué)說為指導(dǎo)的整體思想和對六基癥的辨證施治為最基本特點。蒙醫(yī)學(xué)病因中三根是發(fā)生疾病的直接原因。在外部四因素(飲食、起居、氣候及其它)的影響下，三根的平衡狀態(tài)遭到破壞功能失調(diào)而發(fā)生疾病。當外部四因素作用于人體時因個體差異受影響程度也有所不同，因此，人體體質(zhì)也是蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容中不可忽略的特點[1-5]。

1 整體觀和辨證施治

1.1 整體觀 從古至今崇尚“天人合一”，人是自然界的產(chǎn)物，人與自然的和諧是人生存的基礎(chǔ)，人從自然界中吸取營養(yǎng)維持生命，同時也時刻受自然界因素的影響。因此，蒙醫(yī)強調(diào)人和自然環(huán)境的整體性。當自然界的氣候、季節(jié)和地理環(huán)境發(fā)生變化時，人體也會相應(yīng)的發(fā)生變化。這種背景下產(chǎn)生了整體觀，這也是蒙醫(yī)學(xué)理論體系的最主要的指導(dǎo)思想，其實質(zhì)就是普遍聯(lián)系的觀點。蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體觀包含兩個方面：人和自然的統(tǒng)一、人體本身的統(tǒng)一，其中人本身的統(tǒng)一是生命保持健康活動的最關(guān)鍵的因素。是三根(赫依、希拉、巴達干)與七素(食物精華、血、肉、脂、骨骼、骨髓、精液)三穢(二便、汗液)之間相輔相成功能為基礎(chǔ)的對立統(tǒng)一的有機整體。三根七素不僅構(gòu)成了人體的各個組織器官，而且被賦予了各種生理功能，其中七素構(gòu)成了人體組織器官的物質(zhì)基礎(chǔ)，在三根作用下七素分解成精華與糟粕，其精華被人體吸收補充三根及七素本身的耗能，其產(chǎn)生的糟粕被人體排泄，以此來維持人體的新陳代謝。因此，三根之間、三根與七素之間相互協(xié)調(diào)，相互依存保持平衡。此外，在三根七素作用下人體臟腑之間、臟腑與感覺器官之間通過黑脈(血管)與白脈(神經(jīng))的運行傳導(dǎo)作用相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)保持人體內(nèi)環(huán)境的相對平衡來維持健康狀態(tài)。人與自然的對立統(tǒng)一，人體需要從自然界中不斷攝取營養(yǎng)物質(zhì)的同時通過感覺器官與外界自然環(huán)境及四季氣候變化保持著密切的聯(lián)系。因此，自然界的變化(氣候、飲食、起居及其他等外部誘因)時刻影響著人體內(nèi)部環(huán)境的變化。如果自然界發(fā)生的變化超過了人體的適應(yīng)能力，就會破壞人與自然的平衡關(guān)系。如此蒙醫(yī)把各種關(guān)系以“平衡”來認知健康機制，平衡則健，不平衡則病。如此可見治療疾病時必須利用和順應(yīng)這種自發(fā)的固有的平衡關(guān)系，這也是蒙醫(yī)治療原則的最高法則。因此，整體觀是蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論的最基本特點也是蒙醫(yī)學(xué)的基本特點。

1.2 辨證施治 人體是一個對立統(tǒng)一的有機整體，生理上人體各部分之間保持著密切的聯(lián)系，發(fā)生疾病時局部病變必然會影響到其它部分或整體，而整體病變又必然會影響到局部，所以蒙醫(yī)強調(diào)從病人的整體出發(fā)，既要重視病因，又注意疾病發(fā)展規(guī)律，既要重視癥狀，又注意病人體制差異等。把病因歸納為赫依、希拉、巴達干、琪素、協(xié)日烏素、黏蟲等6種，把疾病的本質(zhì)歸納為寒熱2種，把發(fā)病部位歸納為臟腑、黑白脈、五官等，對“六基癥”的辨證施治。因此，臨床上通過“望、問、切三診”必須全面收集臨床資料進行綜合分析得出辨證施治的依據(jù)。因此，辨證施治是蒙醫(yī)治療疾病時必須遵循的治則，辨是辨別疾病，證是通過辨別判斷疾病的病因、病位、性質(zhì)等，施治是通過辨證確定治療原則和方法，并予以實施。就是整體觀在診療上的具體應(yīng)用。因此，辨證施治是蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本特點。

2 體質(zhì)觀

體質(zhì)特征是人體先天固有的生理和心理反映特點,亦叫人之稟賦，人的體質(zhì)、肌肉、體溫、記性、氣色和性格等，生來就有互不相同的特性，這是由人體“三根—赫依、希拉和巴達干”的哪一種為主要所決定的。是由于父母體質(zhì)特性的遺傳所致，也是和胚胎發(fā)育過程中與其母親的飲食習(xí)慣和生活條件有關(guān)，但影響不大。蒙醫(yī)根據(jù)人的體型、膚色、胖瘦、熱能、消化功能、舉止、智慧等方面的差異及以三根理論為基礎(chǔ)把人體質(zhì)分為赫依型、希拉型、巴達干型、赫依希拉混合型、赫依巴達干混合型、希拉巴達干混合型、赫依希拉巴達干聚合型等7個型。依據(jù)蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論體質(zhì)特點臨床上那種分型易患疾病及用藥過程中把握用藥尺度等。因此，通過體質(zhì)特征調(diào)理飲食起居和人的身、語、意相互協(xié)調(diào)，促使三根七素的相對平衡來提高健體及機體抗病能力等。治療疾病時根據(jù)體質(zhì)特征調(diào)理日常飲食及護理提供理論依據(jù)。上述7種體質(zhì)特性在生理功能方面先天形成，可終身保持，但隨年齡的增長，在某些方面有所變化，如兒童、壯年、老年3個階段，在兒童階段較青壯年和老年顯示巴達干優(yōu)勢特征；青壯年較兒童和老年顯示希拉優(yōu)勢特征；老年則較兒童和青壯年顯示赫依優(yōu)勢特征。這與人的特質(zhì)特性并沒有矛盾。根據(jù)體質(zhì)分型把人體消化功能也分為三型，熱能分為四型。因此，體質(zhì)特征在蒙醫(yī)學(xué)的生理特性、病理變化和診療疾病都發(fā)揮著重要的作用。

3 文化特點

蒙醫(yī)學(xué)是蒙古族及其先民在長期與疾病作斗爭的過程中積累的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，并且發(fā)明了具有民族特色和地域特色的藥劑以及診療技術(shù)。因此，蒙醫(yī)藥學(xué)是植根于本民族文化土壤中發(fā)展起來的，是與本民族的生存環(huán)境、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、社會制度、經(jīng)濟模式與發(fā)展水平及哲學(xué)思想有著千絲萬縷的聯(lián)系。

古代蒙古人思想觀念中,天與人同是一個宇宙,只是有大小之分。天人合一,天為父,地為母,在蒙古族原始書籍中多出現(xiàn)“父天、母地”的字句。父代表陽,母代表陰,從而衍生出天為陽,地為陰,熱為陽,寒為陰的原始觀點。以及后來在飲食和疾病診療中發(fā)展為熱性食物和藥物療術(shù)、治寒癥；以寒性食物和藥物療術(shù)、治熱癥等醫(yī)療認識和觀點形成了早期的寒熱癥理論。13世紀前，蒙古族的先民不僅積累了與地理環(huán)境，生活條件相適應(yīng)的衛(wèi)生保健習(xí)俗和經(jīng)驗，而且在飲食，藥物及外治等方面也發(fā)明了很多民族特色的治療方法。比如，馬奶療法即是流傳至今的一種補身解毒，健體益壽的上品飲料?；鸬氖褂靡彩敲舍t(yī)學(xué)發(fā)展的早期不可忽視的，從熱敷、灸療，火針等治療方法的產(chǎn)生提供了必要的條件。在寒冷潮濕風(fēng)雪等惡劣的自然條件下，火在蒙古族先民的生活中有著不同尋常的意義?；鸩粌H是崇拜和祭奠的神靈物，在防治疾病中也發(fā)揮著不可替代的作用。如治療虛熱及隆(赫依)性病的外治方法“蒙古灸”。蒙古灸是用油拌小茴香涂在毛氈上加熱裹敷的方法，是北方民族的一個古老的外治方法。最晚是13世紀之前以特殊概念而載入《四部醫(yī)典》中，后來把蒙古灸改為“霍爾灸”或“霍爾蒙古灸”等。

蒙古民族也稱之為北方游牧民族，逐水草游牧的生活實踐，促使他們積累了豐富的有關(guān)動物方面的解剖學(xué)知識，并結(jié)合自己掌握的家畜肢體結(jié)構(gòu)情況，聯(lián)想和摸索人體結(jié)構(gòu)。醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的需要，又迫使人們在尸體上進行解剖，從而對人體結(jié)構(gòu)有了新認識。并促使了正骨術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展。蒙醫(yī)正骨中常用白酒噴灑按摩，白酒在臨床上能夠起到消炎、鎮(zhèn)痛、促進血液循環(huán)等功效，蒙醫(yī)正骨在骨折處用白酒噴灑按摩，不僅起到消炎、活血化淤，還能夠松弛僵硬的肌肉，對骨折愈合有積極作用。按摩時也可使用銅鏡、圓形銀鏝在相應(yīng)穴位或骨折斷淤血部位進行有序的按摩，能夠起到止血、鎮(zhèn)痛作用。起初是以鮮明的民族文化形式薩滿傳承，后來以家族傳承、師徒傳承、學(xué)校教育傳承、傳承人傳承等形式流傳至今。

綜上所述蒙醫(yī)藥學(xué)植根于蒙古族文化土壤，有它本民族的文化特點，因此蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論也有文化特點。

[1]吉格木德.蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論(第三版)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古大學(xué)出版社，2014.

[2]寶龍.蒙醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)比較研究[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2008.

[3]寶龍，滿都拉.怎樣認識蒙醫(yī)學(xué)的整體觀思想[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2002,8(4)：52-53.

[4]蘇日雅.現(xiàn)代蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本特點[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012(04)：453-454.

[5]丁樹東，官恩蘭.試論蒙醫(yī)學(xué)中的整體概念和辨證論治[C]//第十九次全國兒科中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)會議資料匯編.2015.