包額爾敦朝克圖

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

復發(fā)性口腔潰瘍(ROU)是口腔黏膜病中最為常見的一種，本病多與精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統(tǒng)疾病等因素有關[1]。在發(fā)病時常常會伴有劇烈的疼痛感，直接影響到患者的正常言語和進食，給患者的日常生活帶來極大的不便以及痛苦影響患者的身體健康和情緒。筆者長時間蒙醫(yī)放血療法結(jié)合口服蒙藥治療該病，取得顯著療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2017年3月確診為復發(fā)性口腔潰瘍患者96例，男39例，女57例；年齡最小者22歲，最大者71歲，平均年齡42歲，22歲至50歲之間的患者占95%；均門診患者。病程最短者1年，最長23年，平均病程3年。

1.2 診斷標準：①所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中關于口腔黏膜病的相關診斷標準；②病程在3個月以上，本次發(fā)病時間為3～6天；③近1月未使用過其他相關藥物；④所有患者均自愿參與本次調(diào)研，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①排除因應激、癌癥及創(chuàng)傷等引發(fā)的潰瘍；②排除合并重要器官功能不全者、血液系統(tǒng)疾病及自身免疫系統(tǒng)疾病者；③排除妊娠及哺乳期婦女；④排除不積極配合治療者或有精神障礙者。

2 治療方法

2.1 放血療法：舌下靜脈放血療法。操作方法：取三棱針(消毒過的或一次性使用)，讓患者張口，舌尖上卷，充分暴露舌下金津、玉液處的2條靜脈，直刺靜脈使其出血為度，每周1次，2周為1個療程。

2.2 蒙藥療法。選用蒙藥“哈塔嘎其-7”治療。操作方法：涂散在口腔黏膜潰瘍表面上；涂藥后禁食水30分鐘，每日涂藥2次，2周為1個療程。必要的時候辨證使用口服蒙藥。

3 治療標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》評定臨床療效。治愈：療程結(jié)束后，口腔潰瘍創(chuàng)面愈合，黏膜恢復正常，疼痛消失，潰瘍部位周圍組織黏膜充血完全消退，不影響進食，經(jīng)隨訪1年內(nèi)未復發(fā)；有效：療程結(jié)束后，口腔潰瘍創(chuàng)面明顯好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，潰瘍直徑減少，經(jīng)隨訪1年內(nèi)復發(fā)1～2次；無效：療程結(jié)束后，1周內(nèi)潰瘍未愈合，疼痛癥狀未緩解甚至更嚴重。臨床總有效率=治愈率+有效率。

4 治療結(jié)果

篩選的96例患者中治愈44例，占45.83%；有效50例，占52.09%；無效2例，占2.08%；總有效率97.92%。療程最短的1個療程，最長者4個療程，平均1個療程。遠期隨訪35例，愈后1至5年均未復發(fā)。

5 典型病例

患者包某某，男，32歲，蒙古族，錫林郭勒盟人，2013年3月就診?；颊呖谇粷兎磸桶l(fā)作2年；在北京某某醫(yī)院治療過1個月沒好轉(zhuǎn)。查體：唇內(nèi)側(cè)有潰瘍面，呈圓形，直徑0.2cm，邊緣整齊，潰瘍中心里白色，周圍黏膜充血紅腫，疼痛劇烈，說話與飲食疼痛急劇，平素喜冷怕熱，性格急躁，舌質(zhì)紅，苔黃微膩，脈弦數(shù)有力。蒙醫(yī)診斷為：復發(fā)性口腔潰瘍。蒙醫(yī)以調(diào)理氣血運行，促進清濁分離，燥協(xié)日烏素，祛腐生肌為主要治療原則；采用了舌下靜脈放血療法，放了5ml血；并潰瘍表面上涂散了“哈塔嘎其-7”，日2次。1周后來院復查發(fā)現(xiàn)潰瘍面大概全消失，疼痛感消失；繼續(xù)治療1周后宣告治愈?；颊叩浆F(xiàn)在為止為復發(fā)此病。

6 討論

復發(fā)性口腔潰瘍是患病率居口腔黏膜疾病之首，患者痛疼劇烈，嚴重影響生活質(zhì)量，具有復發(fā)性、周期性、自限性等特點[3]。臨床上常見的可發(fā)生在口腔黏膜的任何部位。以口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的黏膜，發(fā)生單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫，局部灼痛為主要特征，觸痛明顯。蒙醫(yī)藥以調(diào)理氣血運行，促進清濁分離，燥協(xié)日烏素，祛腐生肌為主要治療原則。采用放血療法；該療法是驅(qū)除脈病，下瀉病血，止痛、消腫、祛腐生新，根治膿液及黃水，使瘡色化濁轉(zhuǎn)鮮，即使少許的病氣亦能肅清，并有使過胖者減肥消瘦者健美，驅(qū)病邪外達的優(yōu)點[4]。并結(jié)合外用消腫、收斂、祛腐生肌、愈合瘡傷的蒙藥哈塔嘎其-7治療復發(fā)性口腔潰瘍總有效率達到97.92%?？傊?，采用蒙醫(yī)放血療法結(jié)合哈塔嘎其-7治療復發(fā)性口腔潰瘍具有很高的治愈率，并且復發(fā)率較低，產(chǎn)生的副作用很小，值得臨床推廣。

[1]李秉琦.口腔黏膜病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:47-52.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:129.

[3]陳正紅,程亞杰.復發(fā)性阿弗他潰瘍病因的研究進展[J].中國老年保健醫(yī)學,2014,12(5):59-60.

[4]白清云,中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社，1992:31.