梁格根哈斯 梁高娃

(內(nèi)蒙古庫倫旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028200)

小兒腹瀉是由多種原因所引發(fā)的疾病，其主要病癥是大便性狀出現(xiàn)變化和次數(shù)逐漸增多，同時還伴有嘔吐、腹痛和發(fā)熱等癥狀，容易使患兒出現(xiàn)體內(nèi)水分和電解質(zhì)流失及酸堿失衡等問題[1]。由于腹瀉丟失大量體液，致使赫依、希拉、巴達(dá)干的相對平衡失調(diào)。蒙醫(yī)學(xué)對嬰幼兒腹瀉有獨(dú)特的認(rèn)識，認(rèn)為過食銳、熱或寒涼性和不相宜的飲食以及酸腐變質(zhì)之品，氣候環(huán)境的突變等誘因?qū)е麦w內(nèi)“最基本三個能量物質(zhì)一三根”失去平衡，三根之一“希拉”偏盛而熱邪下迫小腸，或肝熱之邪降于小腸，或熱病余邪滯留于腸內(nèi)以及飲食不潔之物外感粘毒等所致[2]。2016年2月～2017年8月間，我科應(yīng)用蒙藥敷臍療法治療小兒腹瀉患者86例，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為小兒腹瀉患者86例，其中男性 39例、女性47例，年齡2～7歲，病程2d～1個月?；純褐邪榘l(fā)熱癥狀者3例；伴惡心、嘔吐者32例；腹瀉次數(shù)小于5次/d者35例，腹瀉次數(shù)6～8次/d41例，腹瀉次數(shù)大于8次/d10例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”[3]為診斷標(biāo)準(zhǔn)。①腹瀉遷延不愈，嘔吐、食欲低下、嚴(yán)重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良；②糞便性狀及鏡檢可出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、潛血陽性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐物帶血，大便呈糞質(zhì)稀薄或水樣；③停止喂奶，輸液后癥狀緩解，再次喂奶癥狀復(fù)現(xiàn)。

2 治療方法

2.1 治療原則：以止瀉、助消化為主要治療原則。

2.2 蒙藥敷臍療法。①熱性腹瀉：采用蒙藥音達(dá)日-4湯，3g，水煎后和蘇蘇-7，3g一起攪拌后制成圓形藥餅，敷于患兒臍部，24h，5d為1個療程。②寒性腹瀉：采用蒙藥烏拉蓋-13，3g與紅糖3g開水?dāng)嚢韬笾瞥蓤A形藥餅，敷于患兒臍部，24h，5d為1個療程。伴發(fā)熱患兒給予內(nèi)服蒙藥倫布-3、阿嘎日-15等；伴嘔吐腹脹患兒給予內(nèi)服蒙藥阿木日-6等辨證施治。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

治愈：大便形狀及顏色基本恢復(fù)正常，每日大便次數(shù)少于3次，全身癥狀消失，大便常規(guī)檢查陰性；顯效：大便次數(shù)明顯減少，形狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)減少，形狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀減輕；無效：大便次數(shù)、性狀及其他臨床癥狀無明顯改善，大便常規(guī)檢查與治療前相比無改變。

4 治療結(jié)果

共86例患者，治愈52例，占60.47%；顯效21例，占24.42%；好轉(zhuǎn)12例，占13.95%；無效1例，占1.16%；總有效率98.84%。療程3d～15d，平均5d。遠(yuǎn)期隨訪42例，愈后1～3年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

小兒腹瀉是小兒消化不良的表現(xiàn)，在小兒消化系統(tǒng)疾病中較為常見。蒙醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，小兒脾常不足，脾胃運(yùn)化功能薄弱，加之感受外邪、飲食內(nèi)傷、濕熱蘊(yùn)郁等因素而致腹瀉，而小兒在蒙醫(yī)七大體質(zhì)中屬于巴達(dá)干體質(zhì)，胃“三火”相對較弱，因此，飲食起居若有不當(dāng)便易引起胃腸功能紊亂，繼而出現(xiàn)腹瀉[4]。研究表明，臍部在人出生后才最終閉合，也是腹壁最后閉合之處，臍部的皮膚和身體其他部位的皮膚相比起表皮的角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱。因此，藥物最易穿透臍部而被人體吸收，而且臍部的皮下無脂肪組織，臍周的血管豐富，有利于藥物的滲透和人體對藥物的吸收，因此在臍部敷藥能起到內(nèi)服藥物起不到的作用[5]。以止瀉、助消化為主要治療原則,敷臍治療時應(yīng)用的蒙藥于清腸熱，止熱性腹瀉的音達(dá)日-4湯；清琪素、希拉熱，止瀉的蘇蘇-7；調(diào)理胃火，分離清濁，止瀉的烏拉蓋-13等。總之，臨床觀察表明蒙藥敷臍治療小兒腹瀉病總有效率達(dá)到98.84%。說明蒙藥敷臍治療小兒腹瀉病療效顯著，操作方便，價格低廉，具有較強(qiáng)的針對性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李霞.蒙脫石散聯(lián)合金雙歧片治療小兒急性腹瀉的效果觀察[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2016,10(5):78.

[2]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1992:131.

[3]烏蘭.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:民族出版社,2007:152.

[4]伊柔,王路然，等. 蒙藥治療小兒腹瀉病30例臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2017,6(6):12.

[5]徐紅梅,何福龍,朝魯門,等. 蒙醫(yī)肚臍貼敷療法治療小兒腹瀉體會[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2016,4(4):28.