崔彩霞

（山西省長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院，山西 長治 046000）

糖尿病為一種終身性疾病，而肝源性糖尿病則是在肝實(shí)質(zhì)損傷的同時(shí)出現(xiàn)的糖尿病癥候。肝病和糖尿病如出現(xiàn)并存現(xiàn)象會互相產(chǎn)生影響，肝源性糖尿病需要對肝病和糖尿病進(jìn)行一同兼顧[1]。本次研究分析肝源性糖尿病的臨床護(hù)理特點(diǎn)與健康教育，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月我院收治的肝源性糖尿病患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法將60例患者均分為觀察組和對照組，每組患者例數(shù)為30例。對照組男性患者和女性患者比例為18:12，年齡范圍為40～74歲，平均年齡為（60.3±1.5）歲，觀察組男性患者和女性患者比例為20:10，年齡范圍為42～76歲，平均年齡為（62.4±1.8）歲。比對兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，但提升了數(shù)據(jù)間的可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)知識教育，觀察組行健康教育，其內(nèi)容大致如下：

心理疏通。肝源性糖尿病具有一定的特殊性，并且患者均存在慢性肝病史，病程時(shí)間較長，極易產(chǎn)生焦慮或者抑郁等一系列負(fù)性情緒，為此需要對患者進(jìn)行心理疏通，以免出現(xiàn)心理緊張和精神刺激[2]。

飲食干預(yù)。就目前而言，肝病治療依舊以熱量高食物為主，同時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)的糖，進(jìn)而加重了患者的病情。為此需要對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，，使得患者了解飲食干預(yù)對于病情控制產(chǎn)生的作用。告知患者需要粗糧飲食，三餐應(yīng)科學(xué)合理的分配，從而將高糖食物攝入量降低，進(jìn)而對血糖水平予以控制。肝硬化患者不應(yīng)食用刺激食物，以免出現(xiàn)上消化道出血表現(xiàn)，肝昏迷患者需要對高蛋白食物的攝入量進(jìn)行控制[3]。

并發(fā)癥預(yù)防和血糖自我監(jiān)測。肝源性糖尿病患者如血糖控制不理想，會損傷血管、末梢神經(jīng)以及腎臟等。為此需要加大患者的健康教育力度，以免出現(xiàn)繼發(fā)感染，并對患者自我防護(hù)理念進(jìn)行指導(dǎo)，對足部進(jìn)行主動(dòng)護(hù)理。并進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，對結(jié)果的評估和意義進(jìn)行了解，對并發(fā)癥及早識別。

胰島素使用。肝源性糖尿病繼發(fā)于肝硬化，為此多數(shù)患者均存在肝損傷現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)采用胰島素進(jìn)行治療。采用胰島素進(jìn)行治療的患者每餐需要定量，如果出現(xiàn)特殊情況減少食物攝入量時(shí)，需要將胰島素用量減少，避免出現(xiàn)低血糖。

1.3 評估指標(biāo)

比較兩組患者對疾病知識知曉情況，采用問卷調(diào)查對患者進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明患者知曉情況越好。而后對兩組患者空腹血糖、P2hBG（餐后2小時(shí)血糖）以及HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算時(shí)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，數(shù)據(jù)經(jīng)過計(jì)算后呈現(xiàn)方式為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，檢驗(yàn)時(shí)采用卡方和t值，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較后如P＜0.05則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識評分

觀察組患者疾病知識知曉分?jǐn)?shù)為（88.6±5.8）分，對照組患者疾病知識知曉分?jǐn)?shù)為（70.2±5.1）分，數(shù)據(jù)間經(jīng)過比較后t=12.7927，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成。

2.2 糖代謝指標(biāo)

觀察組患者空腹血糖、P2hBG以及HbA1c水平均低于對照組患者，數(shù)據(jù)間經(jīng)過比較后呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 比較兩組患者糖代謝指標(biāo)（ ±s）

表1 比較兩組患者糖代謝指標(biāo)（ ±s）

組別 n 空腹血糖 P2hBG HbA1c觀察組 30 6.38±1.20 8.68±1.11 7.38±1.47對照組 30 7.49±1.41 9.82±1.26 8.85±1.69 t 3.2836 3.7184 3.5946 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

因?yàn)樽o(hù)理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，健康教育為護(hù)理內(nèi)容中的主要部分，護(hù)理人員對其較為重視，對肝源性糖尿病患者進(jìn)行健康教育，可以對相應(yīng)的護(hù)理問題進(jìn)行教育和評估，反復(fù)強(qiáng)調(diào)健康問題，直至患者對其了解，保證健康教育的工作實(shí)施。與此同時(shí)，肝臟疾病可使糖代謝出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而加重糖尿病病情。兩種疾病并存，尤其是肝病病情較為嚴(yán)重的患者，極易產(chǎn)生低血糖。胰島素的作用效果為降低血糖，對糖原合成起到促進(jìn)作用，對于糖尿病患者或者服用降糖藥物無法有效控制血糖的患者，應(yīng)早期使用胰島素進(jìn)行治療。

綜上，健康教育能夠?qū)⒒颊咦晕夜芾砟芰μ嵘?，使其能夠主?dòng)參與，有助于護(hù)理措施的順利實(shí)施，能夠預(yù)防和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，對降低血糖水平具有促進(jìn)作用。

[1] 謝正飛.肝硬化合并肝源性糖尿病42例臨床護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(13):250.

[2] 宋愛華.拉米夫定治療肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016(6):222-223.