趙欣心

（龍井市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延邊 133400）

消化性潰瘍出血在臨床上發(fā)生率較高，采用質(zhì)子泵抑制劑治療能夠取得理想的止血以及胃酸控制效果，此次研究特就消化性潰瘍出血患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合泮托拉唑的臨床應(yīng)用歐冠效果進(jìn)行探究和對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由2016年5月～2017年8月間在我院接受消化性潰瘍出血診治的146例患者作為研究對(duì)象，有惡性腫瘤的患者、肝硬化患者、肝腎功能以及心臟功能不全的患者、對(duì)此次研究所用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)的患者均剔除研究范圍[1]。依據(jù)治療方式的不同將所選患者分為參照組和研究組，兩組分別包括73例患者。參照組有女性32例，男性41例，最小患者年齡為51周歲，最大患者年齡為79周歲，平均為（66.9±7.3）歲，51例患者出血量不足1000毫升，16例患者出血量為1000～1500毫升，6例患者出血量超過(guò)1500毫升。15例復(fù)合型潰瘍患者，33例胃潰瘍患者，25例十二指腸球部潰瘍患者，43例嘔血患者，59例黑便患者。研究組有女性29例，男性44例，最小患者年齡為55周歲，最大患者年齡為77周歲，平均為（65.3±6.4）歲，55例患者出血量不足1000毫升，14例患者出血量為1000至1500毫升，4例患者出血量超過(guò)1500毫升。18例復(fù)合型潰瘍患者，29例胃潰瘍患者，26例十二指腸球部潰瘍患者，45例嘔血患者，56例黑便患者。兩組患者臨床資料經(jīng)對(duì)比沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均應(yīng)用常規(guī)治療方式，主要包括禁飲、禁食、留置胃管、血容量補(bǔ)充等，參照組患者在此治療基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用奧美拉唑，100毫升生理鹽水中加入40毫克奧美拉唑靜脈滴注治療，治療頻率為每天2次[2]。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用泮托拉唑，100毫升生理鹽水中加入40毫克泮托拉唑靜脈滴注治療，治療頻率為每天2次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和觀察兩組患者臨床癥狀改善情況、出血量、止血時(shí)間以及每日治療花費(fèi)和血常規(guī)指標(biāo)變化情況。

1.4 療效評(píng)估

無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有明顯變化；好轉(zhuǎn)：血壓、心率等基本恢復(fù)平穩(wěn)，臨床癥狀改善，出血量減少；顯效：血壓、心率等恢復(fù)平穩(wěn)，臨床癥狀基本消失，出血現(xiàn)象消失[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，應(yīng)用±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者接受治療后出血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間和每日治療花費(fèi)

治療后兩組患者出血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間和每日治療花費(fèi)均存在明顯差異（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者接受治療后出血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間和每日治療花費(fèi)（±s）

表1 比較兩組患者接受治療后出血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間和每日治療花費(fèi)（±s）

分組 出血量（ml） 止血時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 每日治療花費(fèi)（元）參照組（n=73） 507.9±129.1 9.7±4.2 12.9±3.4 109.9研究組（n=73） 440.3±108.1 7.5±3.4 10.1±2.4 76.4

2.2 比較兩組患者治療前后血常規(guī)指標(biāo)

治療后所有患者血常規(guī)指標(biāo)均出現(xiàn)顯著變化，研究組患者與參照組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)均存在明顯差異（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者治療前后血常規(guī)指標(biāo)（±s）

表2 比較兩組患者治療前后血常規(guī)指標(biāo)（±s）

分組 時(shí)間 Hct（%） Hb（g/L） Plt(×109/L) RBC(×109/L) WBC(×109/L)參照組（n=73） 治療前 28.1±6.136.4 88.1±9.5 99.2±14.3 2.8±0.8 9.2±2.2治療后 ±6.8 101.3±9.4 132.4±16.7 3.9±0.6 7.6±2.4研究組（n=73） 治療前 26.3±5.7 87.6±9.5 97.5±16.3 2.9±0.5 9.2±2.4治療后 41.1±6.8 109.1±10.2 147.2±19.5 4.7±0.8 7.2±2.2

2.3 比較兩組患者臨床療效

經(jīng)過(guò)治療兩組患者臨床癥狀均較治療前有所好轉(zhuǎn)，參照組治療有效患者共70例，臨床有效率為95.89%，研究組治療有效患者共71例，臨床有效率為97.26%，兩組患者臨床有效率對(duì)比沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者臨床療效 [n（%）]

3 討 論

消化性潰瘍出血屬于臨床常見(jiàn)病，主要引發(fā)原因包括機(jī)械性損傷、飲食、遺傳、血管病變以及消化道炎癥等，主要臨床癥狀包括休克、腹痛、反酸、發(fā)熱等，若病情得不到及時(shí)控制，容易引發(fā)暈厥、休克甚至死亡[5]?；颊呱舷腊l(fā)生潰瘍現(xiàn)象時(shí)，血管受到侵蝕容易引發(fā)破裂出血現(xiàn)象?？刂撇∏榘l(fā)展的關(guān)鍵在于使胃內(nèi)pH值保持平衡以及抑制出血等，質(zhì)子泵抑制劑在控制胃酸以及止血效果方面療效確切[6]。奧美拉唑?qū)儆谥委熛詽兂鲅某Ｒ?jiàn)藥物，能夠縮短治療時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，可使治療效果得到保證。泮托拉唑具有阻礙胃酸分泌終末步驟的功效，可有效抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌作用。與奧美拉唑相比，泮托拉唑具有更高的藥物作用穩(wěn)定性，同時(shí)不會(huì)影響其他藥物在體內(nèi)的代謝以及作用效果[7]。

此次研究中，接受泮托拉唑治療的患者出血量以及每日治療花費(fèi)更少，止血時(shí)間和住院時(shí)間更短，與接受奧美拉唑治療的患者相比，兩組血常規(guī)指標(biāo)變化均存在明顯差異（P＜0.05）。但是兩種不同治療方式臨床療效差異不顯著（P＞0.05）。通過(guò)研究結(jié)果可知，對(duì)消化性潰瘍出血患者應(yīng)用奧美拉唑、泮托拉唑治療均可取得理想的臨床療效，但是相比較而言，泮托拉唑在減少出血量、縮短住院時(shí)間以及控制治療消費(fèi)等方面效果更佳，有助于減輕患者的精神負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)壓力。

[1]王 虹.對(duì)比分析奧美拉唑與泮托拉唑在消化性潰瘍出血治療中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(50):104-104.

[2]王忠柱,楊德鳳.泮托拉唑在消化性潰瘍合并上消化道出血治療中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(31):6079-6080.

[3]王玉濤.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].中國(guó)藥師,2012,15(5):693-694.

[4]劉 祥.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(35):60-60.

[5]朱健波.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,(30):479-480.

[6]顧 輝.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(23):401-401.

[7]黃 晴.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍致上消化道出血的療效比較[J].中外醫(yī)療,2013,32(2):105-106.