王雅婕，胡 毅?

（1.中國人民解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，北京 100853；2.南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院，天津 300071）

胃癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病，根據(jù)臨床研究顯示，我國由于癌癥導(dǎo)致死亡的幾率位居第三。目前，臨床上通常采取手術(shù)的治療方法，但是由于該類疾病發(fā)病初期所表現(xiàn)的臨床癥狀并不顯著，大部分患者到院就醫(yī)時(shí)已經(jīng)處于疾病晚期，錯(cuò)過了寶貴的治療時(shí)機(jī)，此時(shí)，對(duì)于胃癌晚期患者而言，化療已經(jīng)成為治療的首選方式[1]。臨床上利用靶向藥物治療該類疾病所發(fā)生的不良反應(yīng)相對(duì)輕微，患者的耐受性相對(duì)較好，甲磺酸阿帕替尼作為一種新型的靶向藥物，在我國晚期胃癌患者的治療過程中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年2月～2017年2月接收的68例晚期胃癌患者進(jìn)行對(duì)比研究，按照用藥類型的不同分為治療組和常規(guī)組，分別34例。其中，治療組男性24例，女性10例，最小年齡為44歲，最大年齡為74歲，平均年齡（64.15±4.54）歲；常規(guī)組男性22例，女性12例，最小年齡為46歲，最大年齡為78歲，平均年齡（64.74±4.85）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理和檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 治療方法

常規(guī)組服用替吉奧（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140019）藥物進(jìn)行治療，每次服用40～60 mg，2次/d，每次均于餐后30 min服用，4周為一個(gè)療程。具體可以分為以下用藥方法：①患者體表面積＜1.25 m2時(shí)，每次服用40 mg；②患者體表面積在1.25～1.5 m2之間時(shí)，每次服用50 mg/次；③患者體表面積≥1.5 m2時(shí)，每次服用60 mg。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率。不良反應(yīng)觀察指標(biāo)：高血壓、蛋白尿、白細(xì)胞減少、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組試驗(yàn)均利用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和核驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果

治療組的總體有效率31例（91.18%）顯著高于常規(guī)組23例（67.65%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組治療有效率比對(duì) [n（%）]

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率

治療組的不良反應(yīng)發(fā)生幾率2例（5.89%）顯著低于常規(guī)組9例（26.47%），卡方值＝5.314，P值＝0.021，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近幾年來，臨床上通過加強(qiáng)對(duì)于胃癌患者靶向藥物治療的力度逐漸加深，認(rèn)為抗血管生成類靶向藥物與腫瘤的發(fā)生以及血管的生成存在密切關(guān)聯(lián)[3]。血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）信號(hào)的傳導(dǎo)通路對(duì)于血管的生成起到十分重要的作用，通過激活下游信號(hào)通路，參與到內(nèi)皮細(xì)胞的遷移和生長過程，其中，VEGFR-2對(duì)于血管生成十分重要，主要表現(xiàn)在血管內(nèi)皮細(xì)胞以及骨髓來源內(nèi)皮細(xì)胞的表達(dá)。阿帕替尼作為抑制VEGFR-2的小分子藥劑，能夠有效抑制腫瘤血管的生成[4]。

經(jīng)過大量的分析和討論充分表明，治療組的總體有效率31例（91.18%）顯著高于常規(guī)組23例（67.65%），治療組的不良反應(yīng)發(fā)生幾率2例（5.89%）顯著低于常規(guī)組9例（26.47%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可見，對(duì)于晚期胃癌患者采取阿帕替尼的治療方法，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有給藥方便、耐受性好等優(yōu)勢(shì)。

言而總之，與替吉奧藥物治療相比，通過對(duì)晚期胃癌患者行甲磺酸阿帕替尼治療，不僅能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，同時(shí)，還能夠提高治療效果和質(zhì)量，利于患者的病情恢復(fù)。

[1]王大鵬,宋莎莎,王 凱.晚期胃癌甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合化療臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,26(87):130-131.

[2]王藝茜,鄧曉琴,孫亮新.甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌1例病案報(bào)道[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26):221-222.

[3]郎豐平,趙毓毅,范 鵬.甲磺酸阿帕替尼治療晚期胃癌的療效及安全性分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2017,32(6):996-998.

[4]姚藝瑋,何義富,胡 冰,等.阿帕替尼治療晚期胃癌臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2017,24(6):389-393.