張明

【摘 要】：就檢驗科生物化學檢驗質(zhì)量控制措施進行探討。方法：抽取2016年7月至2017年8月在我院進行生物化學檢驗的患者（60例）為主要研究，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組進行常規(guī)質(zhì)量控制，觀察組加強生化質(zhì)量控制，比較兩組實施前后的標本合格率和差錯率。結(jié)果：相較于對照組，觀察組的標本合格率明顯高于對照組；差錯率明顯低于對照組，組間差異有顯著性統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在檢驗科實施有針對性的生化質(zhì)量控制，可明顯提高標本的合格率，降低差錯率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：檢驗科；質(zhì)量控制；生物化學；加強控制

Abstract： the quality control measures of biochemistry test in laboratory were discussed. Methods： from July 2016 to August 2016 in our hospital patients with biochemistry inspection （60 cases） as the main research， will be randomly divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） and control group routine quality control and observation group to improve the quality of biological control， compared two groups of specimens before and after the qualified rate and error rate. Results： compared with the control group， the qualified rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The error rate was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the application of specific biochemical quality control in the laboratory can obviously improve the qualified rate of specimens and reduce the error rate.

Keywords： laboratory； Quality control； Biochemistry； To strengthen the control

【中圖分類號】R662.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

1 資料與方法

（1）一般資料

抽取2016年7月至2017年8月在我院進行生物化學檢驗的患者（60例）為主要研究，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對照組的男性患者有16例，女性患者14例，年齡區(qū)間為28至42歲，年齡區(qū)間為（30.0+2.5）歲；觀察組的男性患者有18例，女性患者12例，年齡區(qū)間為27至40歲，平均年齡為31.0±2.0歲。其中標本類型主要包括組織、體液及血液標本，例數(shù)分別為18例、15例、27例。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進行比較，為發(fā)現(xiàn)組間有顯著差異，不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

（2）方法

對照組進行常規(guī)質(zhì)量控制檢驗，觀察組加強生化質(zhì)量控制檢驗，具體操作內(nèi)容：1）完善制度建設(shè)：強化生物化學檢驗的檢驗制度，設(shè)定明確的檢驗要求，在檢驗前就與檢驗者做好溝通，促使患者了解檢驗過程中需要重視的問題；明確相關(guān)人員使用醫(yī)療器械的要求、制度及檢驗后的后續(xù)流程規(guī)定；注意影響檢驗結(jié)果的行為，并加以規(guī)范。2）強化相關(guān)檢驗人員的綜合素養(yǎng)：定期組織檢驗人員進行相關(guān)專業(yè)知識的培訓，促使其進一步了解、掌握相關(guān)設(shè)備及儀器的使用方法。同時要求其不斷對現(xiàn)有工作出現(xiàn)的新錯誤和失誤進行反饋，并組織工作人員進行月報告；定期對檢驗人員進行相關(guān)知識的培訓和再教育，要檢驗人員積極參加技術(shù)交流會以及各級臨床中心舉辦的質(zhì)量控制交流會，以強化檢驗人員自身的防范意識。3）升級設(shè)備硬件，提升設(shè)備維護力度：針對檢驗科來說，必須要定期對其儀器設(shè)備進行維護和保養(yǎng)。例如，要定期的對科室的相關(guān)機械設(shè)備進行清潔處理，根據(jù)機械設(shè)備的運行狀態(tài)加入潤滑油，從而降低機械設(shè)備的摩擦耗損，為設(shè)備的正常運行奠定一定的基礎(chǔ)；同時，對于較為精密的儀器設(shè)備而言，不僅要定期對其進行清潔，還要做好校正工作，根據(jù)相關(guān)操作管理制度，嚴格執(zhí)行相關(guān)工作，采用登記的形式，詳細記錄處理過程中出現(xiàn)的異常情況；針對特殊機器設(shè)備，要進行特殊保養(yǎng)，血細胞分析儀要及時的更換液體，每天要做好維護和保養(yǎng)；對于極易發(fā)生異常故障的環(huán)節(jié)，要制定有針對性的保養(yǎng)對策，指派相關(guān)專業(yè)人員進行負責操作，以規(guī)避或降低意外故障的出現(xiàn)，確保儀器正確、有效運轉(zhuǎn)；在使用新儀器前，要做到清晰明了，清楚其中的工作原理，做好檢驗檢查維護工作，促使檢驗結(jié)果準確無誤。4）合理、科學的控制試劑質(zhì)量：一般情況下，進行標本實驗都需試劑予以輔助進行，所以針對試劑的管理就顯得尤為重要。對于試劑的保存工作，先關(guān)人員要嚴格遵循說明書上的內(nèi)容來給予保存處理，且針對較為特殊的試劑，要格外關(guān)注。

（3）觀察指標

比較兩組實施前后的標本合格率和差錯率 ，利用數(shù)據(jù)處理器對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計觀察，并督促檢查檢驗科室的質(zhì)量控制表，做出詳細的整理和比較。

（4）統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，（）表示計量資料，行t檢驗，率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，差異有顯著性統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組的標本合格率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；差錯率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

檢驗科作為醫(yī)院重要的臨床科室之一，其發(fā)揮的作用是不可替代的，加強檢驗質(zhì)量控制對患者和醫(yī)院均有很大意義，針對患者而言，加強質(zhì)量控制可讓患者得到更精準的確診，進一步掌握自身的健康狀況；針對醫(yī)院而言，加強質(zhì)量控制可以使檢驗技術(shù)人員更熟練的掌握專業(yè)知識，提高自身的專業(yè)技能，更深刻的理解工作，更好地保護設(shè)備的運轉(zhuǎn)和維護，進一步解決操作失控等突發(fā)情況，緩解醫(yī)患之間的關(guān)系，提升治療效果及醫(yī)院的知名度。

（1）醫(yī)院檢驗科生化質(zhì)控的管理工作現(xiàn)狀

首先，就檢驗科生化質(zhì)量檢驗操作動作的規(guī)范性而言，個別檢驗人員在進行生活檢驗的過程中，并未對檢驗工作的相關(guān)規(guī)定進行重視，造成了檢驗工作方面的疏忽。其次，就檢驗人員安全意識而言。部分檢驗人員在檢驗過程中往往會認為檢驗工作已經(jīng)非常熟練，便產(chǎn)生了僥幸心理，在具體實施檢驗操作中便出現(xiàn)了不按照操作規(guī)范進行操作的情況。

（2）需要注意的控制事項

1）工作人員的工作素養(yǎng)及職業(yè)道德。在臨床生化檢驗中，大部分的檢驗項目都具有一定的主觀性，非常容易受到其他因素帶來的干擾，所以為了更好的確保每一個環(huán)節(jié)都可以處在受控的狀態(tài)中，保障結(jié)果的準確性及可靠性，就必須要求相關(guān)工作人員一定的專業(yè)素養(yǎng)，做好相關(guān)的檢驗工作，從而將主觀因素的影響降至最低；檢驗結(jié)果直接關(guān)系到臨床醫(yī)師的診斷及確定最終的治療方案，與患者的切身利益產(chǎn)生著直接的影響，如若檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，，就一定會影響到醫(yī)生診斷的準確性，從而對患者產(chǎn)生間接的影響。因此，必須要求檢驗人員具有高度的職業(yè)道德，認識到工作結(jié)果的重要性，全身心的投入到為患者的健康服務(wù)中來。

2）儀器日常管理、維護

檢驗的自動化提高了工作效率，縮短了報告時間，減少了變異可能，是目前臨床檢驗的主要發(fā)展方向。因此，為了實現(xiàn)自動化、準確化的檢驗，保持儀器正常工作，就必須要做好儀器的管理、保養(yǎng)和維護，減少或避免偶然性故障的發(fā)生。總之，做好常規(guī)保養(yǎng)工作，就是提高檢驗結(jié)果穩(wěn)定性和可靠性的重要前提。

3）室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)量評價

室內(nèi)質(zhì)控是保障生化檢驗結(jié)果準確性的必要前提，它控制著自提取樣本至獲得檢測結(jié)果，是對結(jié)果作出分析的整個過程，所以一定要加強重視室內(nèi)質(zhì)控，使其更加的正規(guī)化、制度化，保證質(zhì)量操作的準確性。室間質(zhì)量評價則是通過對各實驗室的結(jié)果進行統(tǒng)一測評，考慮可比性，減少系統(tǒng)誤差。同時，室間質(zhì)量評價也是對相關(guān)人員工作水平的綜合判斷，是室內(nèi)質(zhì)控效果的進一步檢驗，所以一定要加強重視室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)量評價的相關(guān)性，兩者相結(jié)合才能更好的實現(xiàn)質(zhì)量控制。

（3）醫(yī)院檢驗科生化質(zhì)控管理工作改進措施

生化質(zhì)量控制體系的改革提升，主要從以下幾個方面著手：其一，重視提高所有檢驗人員的安全責任意識。在日常工作中應(yīng)定期開展檢驗科質(zhì)控管理工作成效匯總及座談會，繼而從主觀思想上提高檢驗人員的安全責任意識。其二，提高各個級別檢測人員的業(yè)務(wù)技能。醫(yī)院應(yīng)定期開展職業(yè)技能再教育培訓工作，以此來不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)技能。其三，強化室內(nèi)檢測試劑質(zhì)量。質(zhì)控樣品的質(zhì)量是質(zhì)控工作正確進行的前提條件，檢驗科生化室要根據(jù)檢測對象的不同，正確選擇質(zhì)控樣品。

綜上所述，在檢驗科實施有針對性的生化質(zhì)量控制，可明顯提高標本的合格率，降低差錯率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

李雅.淺析檢驗科生物化學檢驗質(zhì)量控制措施[J].大家健康（中旬版），2016，9（7）：48-48.

李偉良，鄒燕，鄭春蘇等.檢驗科生物化學檢驗質(zhì)量控制措施探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，10（11）：1476-1476.

馮浩 ， 甘智芬 ， 羅錚等 . 探討臨床化學檢驗分析前質(zhì)量控制的影響因素及對策 [J]. 包頭醫(yī)學 ，2016，39（4）：194-195.

陳亞萍 . 臨床化學檢驗分析前質(zhì)量控制要點探討 [J]. 健康必讀（下），2017，5（10）：312-312.