胡紅霞

【摘 要】目的：研究采用卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血的臨床效果及其安全性。方法：本次所選研究病例均為我院2017年8月至2018年8月期間收治的產(chǎn)后宮縮乏力性出血患者，共89例；根據(jù)治療方法劃分為對照組（采用縮宮素治療）、研究組（聯(lián)合施予卡前列素氨丁三醇治療），對比2組治療的療效及其安全性。結(jié)果：研究組產(chǎn)后2h、24h出血量明顯低于對照組（P<0.05），研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：采用卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血的臨床效果效果顯著，且安全性較高，可推廣。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇；治療；產(chǎn)后宮縮乏力性出血；安全性

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科較為常見的并發(fā)癥之一，其也是造成產(chǎn)婦死亡的危險因素。大量臨床研究表明，軟產(chǎn)道的撕裂、宮縮乏力、胎盤因素等是引發(fā)該病的因素，其中，約70%的產(chǎn)后出血是因?qū)m縮乏力導(dǎo)致[1]。藥物是當(dāng)前臨床治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血的主要方案，本文主要探討卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血的臨床效果及其安全性，并報道如下：

1 資料、方法

1.1 研究資料

本次所選研究病例均為我院2017年8月至2018年8月期間收治的產(chǎn)后宮縮乏力性出血患者，共89例；根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，其中，采用縮宮素治療的44例患者為對照組，本組年齡為23-36歲，平均年齡（29.79±1.52）歲；初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦17例。聯(lián)合施予卡前列素氨丁三醇治療的45例患者為研究組，本組年齡為22-35歲，平均年齡（29.14±2.65）歲；初產(chǎn)婦29例、經(jīng)產(chǎn)婦16例。對比2組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究病例均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均得到患者及家屬的知情同意；研究均無合并嚴(yán)重心肺肝等功能障礙者，無合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

對照組施予縮宮素治療，其中：陰道分娩者直接在宮體肌層注射10IU的縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020850），剖宮產(chǎn)者則在胎兒娩出以后立即在其宮體處注射縮宮素10IU；同時，將10IU的縮宮素融入到濃度為0.9%的500mL氯化鈉中持續(xù)靜脈滴注。

研究組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合施予卡前列素氨丁三醇治療，其中，陰道分娩者則在胎兒娩出以后再宮體肌層注射250μg卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094183）；而對于剖宮產(chǎn)者，則在胎兒娩出以后再宮體處注射250μg卡前列素氨丁三醇；對于仍有出血者，可酌情給予其卡前列素氨丁三醇，用藥后持續(xù)監(jiān)測30-240min。

1.4 效果評定

計算兩組產(chǎn)后2h、24h出血量及不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時，對兩組治療的療效進(jìn)行評定，其中：用藥15min以后患者子宮收縮增強(qiáng)，且陰道出血情況明顯改善即為顯效；用藥30min以后患者子宮收縮增強(qiáng)，陰道出血改善即為有效；用藥30min以后子宮仍不收縮即為無效；總有效=顯效+有效[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，頻數(shù)（n）與百分比（%）用于表述計數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表述計量資料，組間對比差異顯著且P<0.05時，方存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組產(chǎn)后2h、24h出血量

研究組產(chǎn)后2h、24h出血量明顯低于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 對比2組治療療效

研究組治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表2：

2.3 對比2組不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組出現(xiàn)面色潮紅1例、血壓升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%；對照組出現(xiàn)面色潮紅3例、血壓升高2例、惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.18%，組間對比有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，藥物是臨床治療該病的主要手段，其中，最常用的是縮宮素，此藥能夠與患者機(jī)體內(nèi)的縮宮素受體相結(jié)合，進(jìn)而加速子宮的收縮；但患者機(jī)體內(nèi)縮宮素達(dá)到飽和后，若再繼續(xù)縮宮素，極易引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，最終降低宮頸部位和子宮下端的收縮力，最終影響到患者的康復(fù)?？ㄇ傲兴匕倍∪际翘烊坏那傲邢偎谾2a，該藥的生物活性比較高，能夠以較少的劑量抑制患者機(jī)體腺苷酸環(huán)化酶，并提升機(jī)體細(xì)胞中鈣離子的濃度，使子宮收縮的效果更為持久；此外，卡前列素氨丁三醇還能夠有效滅活15-羥脫氫酶，進(jìn)而刺激子宮平滑肌，提升子宮收縮的頻率和強(qiáng)度，最終減少產(chǎn)后出血的量[3]。本次研究中，采用卡前列素氨丁三醇治療的研究組，其產(chǎn)后2h、24h出血量明顯低于對照組（P<0.05），研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比有統(tǒng)計意義（P<0.05），與王紅梅等[4]研究結(jié)果基本接近。

綜上所述，給予產(chǎn)后宮縮乏力性出血患者卡前列素氨丁三醇治療的效果確切，能夠有效提升子宮的收縮力，進(jìn)而減少產(chǎn)后出血量；且此種治療方案的安全性較高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

邱洪梅，林金鳳，項金晶，等.卡前列素氨丁三醇不同應(yīng)用時機(jī)對宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危孕產(chǎn)婦預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（14）：121-123.

李可瑜，唐璇霓，溫慧霞，等.卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效比較[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（07）：855-857.

劉丹，洪莉，李浩.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合改良B-Lynch縫合術(shù)治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血對患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響[J].臨床誤診誤治，2018，31（02）：98-101.

王紅梅.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡孕栓防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：50-52.