湯麗萍

【摘 要】目的 探究對髖部骨折老年患者采取優(yōu)質(zhì)護理的具體效果。方法 選取我院2017.01～2017.12收治的98例髖部骨折老年患者進行研究，按數(shù)字表法隨機分為觀察組50例和對照組48例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理，觀察其護理前后日常生活能力（Barthel指數(shù)）和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組護理前Barthel指數(shù)差異對比無意義（P>0.05），觀察組護理后Barthel指數(shù)明顯高于對照組，差異對比有意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異對比有意義（P<0.05）。結(jié)論 對髖部骨折老年患者采取優(yōu)質(zhì)護理效果明顯，能提高其日常生活能力，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，值得采用。

【關(guān)鍵詞】髖部骨折；優(yōu)質(zhì)護理；日常生活能力；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

髖部骨折是臨床上常見且致命的骨折類型，多發(fā)于老年群體，75～79歲是其高發(fā)年齡段。有資料顯示[1]，老年人常合并肺病、腎病以及心臟病等多種疾病，發(fā)生髖部骨折后僅有一半患者能恢復(fù)正常行走能力，有高達(dá)20%的患者生存時間不超過1年，還有20%患者需長期接受治療。髖部骨折不僅嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，還給其家庭帶來沉重的經(jīng)濟和精神負(fù)擔(dān)。臨床常采用手術(shù)方式治療髖部骨折，伴隨人們?nèi)粘Ｉ钏降母纳疲藗儗ψo理質(zhì)量的要求也在不斷增高。有研究提出[2]，優(yōu)質(zhì)護理堅持以患者為中心，能緩解患者心理、生理等多方面痛苦。本文回顧性分析我院對髖部骨折老年患者采取優(yōu)質(zhì)護理，觀察其護理的具體效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017.01～2017.12收治的98例髖部骨折老年患者進行研究，按數(shù)字表法隨機分為觀察組50例和對照組48例，對照組29例男，19例女，年齡在36～76歲，平均（62.47±5.87）歲，觀察組30例男，20例女，年齡在39～78歲，平均（62.81±5.69）歲，兩組一般資料差異對比無意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括心理護理、飲食護理、告知患者手術(shù)前相關(guān)注意事項、密切關(guān)注患者生命體征、康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組行優(yōu)質(zhì)護理，具體包括：⑴手術(shù)前護理：①心理護理：患者由于發(fā)病急、疼痛劇烈，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，影響其預(yù)后，護理人員應(yīng)加強與其交流溝通，向其熱情介紹住院環(huán)境、管床醫(yī)師和護理人員等，向其講解疾病產(chǎn)生的原因、治療方和護理方法以及相關(guān)注意事項等，緩解其不良情緒，同時應(yīng)了解其內(nèi)心真實需求，與其建立融洽的護患關(guān)系，幫助其樹立自信心，促使其積極配合治療和護理工作。②?？谱o理：主動了解患者年齡、病史、過敏史等，根據(jù)其具體情況制定出針對性護理計劃，協(xié)助其擺放患肢，并保持中立外展位，促進血液回流，緩解患肢的腫脹程度。③協(xié)助患者家屬幫助患者翻身，按摩受壓皮膚，注意觀察皮膚完整度以及有無出現(xiàn)破損。⑵手術(shù)后護理：①一般護理：手術(shù)后24h給予嚴(yán)密心電監(jiān)護和常規(guī)吸氧，發(fā)現(xiàn)異常立即通報醫(yī)生予以處理。②物理治療護理：遵醫(yī)囑給予患者下肢靜脈泵治療，2次/d，促進其靜脈血液回流，減少深靜脈血栓的發(fā)生，必要時可應(yīng)用止痛藥或超聲電導(dǎo)儀止痛。③手術(shù)后1d協(xié)助患者于助行器輔助下行走，促進其術(shù)肢功能恢復(fù)。⑶出院指導(dǎo)：患者出院前1d應(yīng)向其詳細(xì)講解出院具體流程，并登記好患者的一般信息，以便后續(xù)回訪。囑患者按醫(yī)囑服藥，禁止自行停藥或擅自增減藥量，囑其出院后堅持進行功能鍛煉，并定期前往醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護理前后Barthel指數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生情況。采用Barthel指數(shù)評估患者的日常生活能力，重度依賴：≤40分；中度依賴：41～60分；輕度依賴：61～99分；無需依賴：100分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Barthel指數(shù)

兩組護理前Barthel指數(shù)差異對比無意義（P>0.05），觀察組護理后Barthel指數(shù)明顯高于對照組，差異對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥率

觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異對比有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年患者是一個特殊群體，其體質(zhì)較弱，心理素質(zhì)較差，且術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，加上對疾病缺乏認(rèn)知，容易使其失去面對疾病的信心，因此，需要對其采取有效積極的護理措施。有研究提出[4]，優(yōu)質(zhì)護理能協(xié)調(diào)醫(yī)院、患者家屬以及社會等資源，建立融洽的護患關(guān)系，促進治療效果的提升。

本文回顧性分析我院對髖部骨折老年患者采取優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示，觀察組護理后Barthel指數(shù)明顯高于對照組，提示對該類患者采取優(yōu)質(zhì)護理能促進其日常生活能力的恢復(fù)。在觀察并發(fā)癥時發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯高于對照組，提示對該類患者采取優(yōu)質(zhì)護理能減少并發(fā)癥出現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護理能改善患者的不良情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，要求護理人員應(yīng)充分結(jié)合老年患者的身體特點，護理時應(yīng)取得其配合并注意動作輕柔，幫助其進行康復(fù)訓(xùn)練師應(yīng)注意循序漸進，鼓勵其自主鍛煉，并做好各項意外預(yù)防措施，以防其發(fā)生二次摔傷，幫助其早日恢復(fù)身體健康。

綜上所述，對髖部骨折老年患者采取優(yōu)質(zhì)護理能減少手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高其日常生活能力，加快其康復(fù)進程，值得采用。

參考文獻

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從金霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在髖部骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，09（z1）：214-215.

高萍，姜晶，欒玲等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在髖部骨折術(shù)后患者中的實現(xiàn)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，07（25）：42，44.