余艷

【摘 要】目的：探討健康教育在兒童保健和預(yù)防接種中的臨床護(hù)理價值。方法：在醫(yī)院2016年8月至2018年2月期間收治的、接受兒童保健與預(yù)防接種的兒童中選取92例作研究對象，并根據(jù)教育方式分組：對照組（n=46）進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，研究組（n=46）則進(jìn)行健康教育，就2組兒童家長的兒童保健知識掌握度以及接種不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：①研究組兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率是2.17%，低于對照組的15.22%（P<0.05）；② 研究組兒童家長對兒童保健知識的掌握率是95.65%，高于對照組的80.43%（P<0.05）。結(jié)論：健康教育在兒童保健和預(yù)防接種中的臨床護(hù)理價值顯著，可提升兒童家長關(guān)于兒童保健知識的掌握率，并減少兒童接種不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】健康教育；常規(guī)指導(dǎo)；兒童保健；預(yù)防接種；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

本研究旨在明確健康教育在兒童保健和預(yù)防接種中的臨床護(hù)理價值，對一組接受兒童保健與預(yù)防接種的兒童家長實(shí)施分組對照分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次接受兒童保健與預(yù)防接種的兒童共92例，家長92名，均為2016年8月至2018年2月，按護(hù)理方案不同分成對照組、研究組。其中，對照組兒童共46例，男23例，女23例；年齡為4～9歲，平均年齡為（6.49±1.46）歲；研究組兒童共46例，男24例，女22例；年齡為4～10歲，平均年齡為（6.79±1.22）歲；2組年齡以及性別分布等基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示存在同質(zhì)性（P>0.05），可作對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒童的相關(guān)資料完整，不影響結(jié)果準(zhǔn)確性判定；②家長主動配合；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對疫苗接種存在禁忌癥、過敏史；②本身存在高熱不退、體溫過高者；③家長因文化程度較低而無法完成問卷調(diào)查者；

1.3 護(hù)理方法

對照組在兒童保健與預(yù)防接種期間予以常規(guī)指導(dǎo)，包括局部皮膚衛(wèi)生、作息、飲食等方面基礎(chǔ)指導(dǎo)，告知其下次接種時間；

研究組在上述知識指導(dǎo)基礎(chǔ)上接受健康教育，護(hù)理操作如下：

接種前健康教育：根據(jù)兒童家長文化程度、年齡、生活習(xí)慣等，以個體化教育方式展開兒童保健知識宣教，使其明白兒童預(yù)防接種以及保健工作的重要性，強(qiáng)調(diào)家長應(yīng)充分配合兒童預(yù)防接種工作，告知其接種前為兒童洗澡，保證衣物干凈，注射藥物前，應(yīng)避免空腹?fàn)顟B(tài)，接種前后應(yīng)停藥7d。同時，為兒童家長解釋預(yù)防接種工作，積極配合疫苗接種工作，達(dá)到更佳的預(yù)防效果；

接種時健康教育：應(yīng)用重點(diǎn)突出、容易記憶、簡單明了的健康教育方式，使兒童家長快速了解預(yù)防接種作用機(jī)制、禁忌癥、不良反應(yīng)等，并開設(shè)咨詢服務(wù)電話，或者利用微信群等方式，及時推送相關(guān)知識，并回答家長突出問題。

接種后健康教育：叮囑家長在接種后不可立即離開，應(yīng)在休息室嚴(yán)密觀察兒童半小時，若兒童未發(fā)生不良反應(yīng)，可自行離去。同時，告知家長兒童預(yù)防接種后相關(guān)自我護(hù)理知識，比如：如何保持注射部位皮膚清潔衛(wèi)生，提醒其預(yù)防兒童抓撓注射部位，并告知其發(fā)生不良反應(yīng)后如何應(yīng)對。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計2組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率；其中，不良反應(yīng)程度可分為三個級別，標(biāo)準(zhǔn)如下：①弱反應(yīng)：兒童體溫為37.2～37.6℃，紅腫范圍不足2.6cm；②中反應(yīng)：體溫在37.7～38.5℃、紅腫范圍在2.6～5.0cm范圍內(nèi)；③強(qiáng)反應(yīng)：體溫超過38.5℃、紅腫范圍在5.0cm以上。

（2）應(yīng)用問卷調(diào)查方式，了解兒童家長對兒童保健知識的掌握情況，問卷調(diào)查項(xiàng)目包括預(yù)防接種時間、目的、注意事項(xiàng)、預(yù)防疾病、禁忌癥、不良反應(yīng)極其處理方法7個，全部掌握者為掌握，有一項(xiàng)表示不知或者不清楚者為未掌握；

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對：定量、定性資料行檢驗(yàn)，統(tǒng)計學(xué)差異以P<0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率是2.17%，低于對照組的15.22%（P<0.05），詳見表1.

2.2 兒童家長對兒童保健知識的掌握率

研究組兒童家長對兒童保健知識的掌握率是95.65%，高于對照組的80.43%，其對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2.

3 討論

現(xiàn)階段，人們對于醫(yī)療保健的意識日益增加，特別是對兒童保健、預(yù)防接種的關(guān)注度也隨之升高，但關(guān)于兒童保健相關(guān)知識的認(rèn)知普遍不足，要求加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，以提升兒童家長的護(hù)理能力[1]。然而，當(dāng)前兒童及其家長在兒童預(yù)防接種中多接受常規(guī)指導(dǎo)，僅簡單了解注意事項(xiàng)，導(dǎo)致兒童預(yù)防接種所致不良反應(yīng)事件時有發(fā)生，建議實(shí)施健康教育，但具體應(yīng)用效果如何，有待進(jìn)一步驗(yàn)證[2～3]。

健康教育是現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)模式中一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，以增進(jìn)患者對自身疾病以及治療護(hù)理知識的了解，使其對相關(guān)操作心中有數(shù)，并提升其自我護(hù)理能力。對兒童家長展開兒童保健、預(yù)防接種相關(guān)知識的健康教育，可有效提升兒童的預(yù)防接種率、傳染病控制率，并改善醫(yī)患關(guān)系，改善家長配合行為，從而降低兒童在預(yù)防接種后的不良反應(yīng)，保證兒童接種安全性。結(jié)果提示：研究組兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，而該組兒童家長對兒童保健知識的掌握率高于對照組，印證了上述分析，證明了健康教育在兒童保健和預(yù)防接種中的臨床護(hù)理價值。

參考文獻(xiàn)

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楊芳， 張丹， 劉文峰，等. 湘潭市0～3歲兒童家長兒童保健知識現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（6）：1251-1253.