張春晏

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

教學(xué)是師生雙方借助交往和溝通實(shí)現(xiàn)的。良好的師生溝通對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)都非常重要，而且在很大程度上決定了教育的有效性[1]。美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)（AACN）將溝通能力定義為 護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中的核心能力之一[2]。我國(guó)在2000年的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告中，就已將溝通能力列為現(xiàn)代護(hù)理人才的必備核心能力之 一[3]。

護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，有調(diào)查顯示，45%的護(hù)生不知如何和臨床帶教老師溝通，而自卑和缺乏自信是影響護(hù)生和帶教老師溝通困難的主要心理因素[4]。為探討臨床護(hù)理教學(xué)中師生溝通狀況及對(duì)策，本文查閱了大量的文獻(xiàn)資料，介紹如下：

1 實(shí)習(xí)護(hù)生師生溝通能力的現(xiàn)狀

1.1 師生溝通缺乏主動(dòng)性。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，大部分實(shí)習(xí)護(hù)生在與帶教教師溝通上缺乏主動(dòng)性。涂靜[5]等人的調(diào)查顯示，第一次見(jiàn)到帶教教師時(shí)會(huì)主動(dòng)做自我介紹，大部分時(shí)候會(huì)這樣做的護(hù)生只占 40%；能在一至兩天時(shí)間內(nèi)了解帶教教師的基本信息，大部分時(shí)候會(huì)這樣做的護(hù)生只占36.67%。這可能和我國(guó)臨床護(hù)理傳統(tǒng)的教學(xué)觀念有關(guān)，臨床護(hù)理教師把信息傳遞給護(hù)生，護(hù)生是知識(shí)的接受者，即使強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)，也是教師采用啟發(fā)性教學(xué)，師生之間是一種封閉的單向交流[6]。再者，護(hù)生來(lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境，面對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員，面對(duì)工作上的緊張、疲勞，愛(ài)與歸宿的需要表現(xiàn)尤為突出，如果帶教教師不注重與護(hù)生的溝通，很多護(hù)生就會(huì)無(wú)所適從。

現(xiàn)代虛擬溝通手段的發(fā)展與網(wǎng)絡(luò)的普及，使得QQ、MSN、微信、電子郵件等成為現(xiàn)代主要的溝通手段[7]，越來(lái)越多的護(hù)生成為其中的一員，過(guò)度地依賴虛擬的溝通手段，而忽視了自身人際溝通能力的培養(yǎng)，所以當(dāng)他們面對(duì)來(lái)自現(xiàn)實(shí)生活中尤其陌生環(huán)境陌生人時(shí)，易產(chǎn)生焦慮和挫敗感。

1.2 溝通內(nèi)容的單一性

臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式影響下，部分學(xué)校或帶教老師在對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)上，重專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，輕人際溝通能力培養(yǎng)[8]。臨床中部分帶教教師認(rèn)為帶教工作無(wú)需過(guò)多的溝通交流，只需按照實(shí)習(xí)大綱完成帶教任務(wù)即可。臨床帶教中帶教老師僅在對(duì)基礎(chǔ)操作、基本理論知識(shí)講解時(shí)與護(hù)生有溝通交流，對(duì)人際溝通能力培養(yǎng)不夠重視。

護(hù)生由于性格，社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境影響，實(shí)習(xí)環(huán)境的陌生，實(shí)習(xí)中只有在遇到問(wèn)題時(shí)才會(huì)和教師溝通，溝通內(nèi)容也較為單一，多數(shù)為臨床技能操作中的問(wèn)題。

1.3 師生雙方缺乏溝通知識(shí)

實(shí)習(xí)過(guò)程中，大部分的護(hù)生想和教師溝通，但常常不知道如何溝通。有調(diào)查【5】顯示54.17%的護(hù)生大部分時(shí)候會(huì)注重自己的外在形象，想給教師留下好印象；在工作中總是態(tài)度積極、主動(dòng)的護(hù)生占 62.50%； 15.83%的護(hù)生從未記下帶教教師的 Email 或電話號(hào)碼，而 56.67%的護(hù)生從不會(huì)以 Email或電話的形式聯(lián)系帶教教師。

帶教老師由于溝通知識(shí)的缺乏，和護(hù)生保持一定距離，不主動(dòng)與護(hù)生交流，對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題不采取恰當(dāng)?shù)姆椒皶r(shí)地加以解決，打擊學(xué)生的積極性甚至自尊，使護(hù)生心理上不愿與帶教老師溝通，甚至產(chǎn)生逆反情緒。

1.4 師生溝通有一定的局限性

大部分的師生溝通局限于院內(nèi)，現(xiàn)在大部分的護(hù)生以輪轉(zhuǎn)的方式實(shí)習(xí)，師生在有限的輪轉(zhuǎn)時(shí)間內(nèi)難以進(jìn)行深入的了解，尤其是對(duì)于某些較為內(nèi)向的或缺乏溝通能力的護(hù)生或帶教教師。

作為身兼護(hù)士和教師的臨床帶教教師，除了要應(yīng)付忙碌的臨床工作外，還承擔(dān)著護(hù)生的臨床指導(dǎo)工作， 無(wú)形中增加了自身的負(fù)擔(dān)。 華偉等[9]調(diào)查顯示，80%的帶教教師表示工作量太大，每天都在超負(fù)荷工作。超負(fù)荷的臨床護(hù)理工作，使得帶教老師疲于應(yīng)付臨床工作，與護(hù)生的溝通交流較少，溝通僅局限于操作中的問(wèn)題。

2 護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)

2.1 重視帶教老師的選擇

教師是教學(xué)溝通主導(dǎo)者，教師的道德素養(yǎng)、知識(shí)水平、業(yè)務(wù)技能以及溝通技巧直接影響師生溝通，影響教學(xué)效果。因此在選擇帶教老師上要選擇那些理論知識(shí)扎實(shí)、操作正規(guī)熟練、具有良好性格及人際溝通能力的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。醫(yī)院應(yīng)重視臨床帶教老師的培養(yǎng)，定期進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)-不僅有專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能方面的知識(shí)，還有人文素質(zhì)方面的內(nèi)容，以及溝通技巧的培訓(xùn)，從而改善與護(hù)生的溝通。

2.2 讓護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，根據(jù)臨床情境選擇不同的溝通方式

護(hù)生入科后帶教老師要做好崗前培訓(xùn)，其中環(huán)境介紹應(yīng)詳細(xì)，盡快讓護(hù)生熟悉環(huán)境， 縮短對(duì)臨床環(huán)境的適應(yīng)期，盡快進(jìn)入角色，消除陌生環(huán)境對(duì)師生溝通的影響，

實(shí)習(xí)期間學(xué)校、護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)與護(hù)生、帶教科室 的聯(lián)系，征求意見(jiàn)，完善各項(xiàng)制度。教師要善于把臨床環(huán)境與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式等有機(jī)結(jié) 合起來(lái)，利用環(huán)境中的有利因素增進(jìn)教學(xué)效果。

2.3 運(yùn)用語(yǔ)言技巧

帶教老師的語(yǔ)言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練、規(guī)范、清晰、發(fā)音準(zhǔn)確、語(yǔ)言平緩，使用文明語(yǔ)言。帶教老師要鼓勵(lì)護(hù)生表達(dá)自己的意見(jiàn)，不在患者面前指責(zé)護(hù)生的錯(cuò)誤，批評(píng)和建議之前先肯定，及時(shí)的肯定和表?yè)P(yáng)，迅速的真誠(chéng)的承認(rèn)自己的錯(cuò)誤，讓護(hù)生知道自己將要做什么等，注意師生語(yǔ)言溝通的藝術(shù)。

2.4 克服師生溝通中的位差效應(yīng)

位差效應(yīng)是管理學(xué)中的一個(gè)概念，是由于地位的不同使人形成上位心理與下位心理。上位心理者的自我感覺(jué)能力等于他的實(shí)際能力加上位助力，而下位心理者的自我感覺(jué)能力等于他的實(shí)際能力減下位助力。這種心理常給師生溝通造成不良影響。這就要求教師在教學(xué)中注意克服師生地位、角色、年齡等差異所形成的心理定勢(shì)對(duì)學(xué)生的束縛，針對(duì)不同護(hù)生的個(gè)性，運(yùn)用心理學(xué)的某些原則、技術(shù)和方法決定與護(hù)生溝通的策略和方式，鼓勵(lì)學(xué)生自由地發(fā)表自己的見(jiàn)解，形成良好的反饋和雙向 溝通模式[10]。

2.5 培養(yǎng)良好的個(gè)性心理特征。

作為老師和護(hù)士，帶教老師應(yīng)具有樂(lè)觀開(kāi)朗、耐心細(xì)致、寬容謙和、敏感而富有同情心的心理品質(zhì)；帶教老師要認(rèn)真了解護(hù)生不同的性格特征，幫助他們培養(yǎng)、發(fā)展優(yōu)良性格品質(zhì)，克服性格上的弱點(diǎn)[11]。

2.6 運(yùn)用換位思考，建立良好的師生關(guān)系。

換位思考指設(shè)身處地的以別人的立場(chǎng)去體會(huì)當(dāng)事人心境（當(dāng)事人的感覺(jué)、需要、痛苦）的心理歷程。將換位思考應(yīng)用到臨床護(hù)理帶教中，能增進(jìn)帶教老師與護(hù)生之間的溝通和理解，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性， 提高帶教質(zhì)量。

2.7 重視評(píng)價(jià)和反饋。

定期召開(kāi)師生討論會(huì)進(jìn)一步了解護(hù)生臨床實(shí)踐后的學(xué)習(xí)情況及存在的問(wèn)題，通過(guò)語(yǔ)言交流了解護(hù)生的心理感受，適時(shí)而客觀的指出護(hù)生存在的問(wèn)題。同時(shí)應(yīng)向護(hù)生征求對(duì)本科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖?jiàn)， 誠(chéng)懇鼓勵(lì)護(hù)生提出帶教過(guò)程中的不足之處，將護(hù)生的反饋信息進(jìn)行歸納、總結(jié)，積累帶教經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)帶教方法、提高帶教質(zhì)量。

3 小結(jié)

臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，實(shí)習(xí)護(hù)生的師生溝通能力尚待提高，帶教教師應(yīng)重視與護(hù)生的溝通，優(yōu)化教學(xué)人文環(huán)境，創(chuàng)造良好的的教學(xué)環(huán)境，幫助護(hù)生發(fā)揮自己的潛能，以達(dá)到最佳的實(shí)習(xí)效果。師生雙方均應(yīng)注重師生溝通，增強(qiáng)交往的主動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)生與人交流的方法及藝術(shù)，達(dá)到雙方良好溝通的目的，以保證和提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

倪娟萍. 臨床護(hù)理帶教中建立良好師生溝通關(guān)系的探討[J]. 中國(guó)高 等醫(yī)學(xué)教育，2006（4）：84.

American Association of Colleges of Nursing.The essentialsof baccalaureate education for professional nursing practive[EB/OL]. [2015 -01 -17].http：//www.aacn.nche.edu/education/baccessn.htm.

Duran.R.L（1983）Communicative adaptability：A measure of social communicative competence CommunictionQuarterly[Z].

陳玉霞，葉存菊.實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師溝通困難原因分析與對(duì)策 [J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20（3）：83.

涂靜，萬(wàn)美玲. 實(shí)習(xí)護(hù)生師生溝通狀況及影響因素的研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（8）：127-128.

廖穎輝. 影響護(hù)理教師與護(hù)生溝通的因素及對(duì)策[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（11）：87. [3]方玉珊，辛映華，楊?lèi)?ài)

劉巖. 培養(yǎng)人際溝通能力 增強(qiáng)護(hù)生就業(yè)競(jìng) 爭(zhēng)力[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（6A）：29-32.

徐華珍. 高職護(hù)生人際溝通存在的問(wèn)題與對(duì) 策[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（24）：88-89.

華偉，邵小寧. 臨床帶教老師職業(yè)倦怠調(diào)查及影響因素分析[J]. 上海護(hù)理，2010，10（1）：79-81.

侯曉靜，王世平，朱丹. 在護(hù)理教學(xué)中實(shí)現(xiàn)師生有效溝通[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（2）：1165.

莫景華.當(dāng)前護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中問(wèn)題及對(duì)策.中原醫(yī)刊，2006，33（3）：85