王婭珊 李霞

【摘 要】目的：分析精神科護(hù)理糾紛的原因以及預(yù)防對(duì)策。方法：于2017年08月--2018年08月，對(duì)本院精神科收治的100例患者進(jìn)行觀察和分析，對(duì)其治療期間并輔以有效的護(hù)理措施，統(tǒng)計(jì)護(hù)理期間發(fā)生的糾紛事件，并對(duì)糾紛原因進(jìn)行分析。結(jié)果：100例精神科患者中發(fā)生28例護(hù)理糾紛事件，原因分析：護(hù)理糾紛的發(fā)生與社會(huì)負(fù)面報(bào)道、管理體制、患者原因、護(hù)理人員原因密切相關(guān)。結(jié)論：結(jié)合精神科護(hù)理工作特點(diǎn)，分析護(hù)理糾紛原因，并提出針對(duì)性的預(yù)防策略，減少不良護(hù)理事件，提高精神科護(hù)理整體水平。

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)理糾紛；原因分析；預(yù)防對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

近兩年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，各大醫(yī)院的規(guī)章制度也發(fā)生了翻天覆地的變化，公眾越來(lái)越重視法律、制度、維權(quán)、健康等方面的權(quán)益，導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)療護(hù)理糾紛、投訴事件越來(lái)越多。精神科患者普遍具有程度不一的精神障礙，其情感認(rèn)知、行為舉止等方面不同于常人，更甚至有些患者無(wú)法自理生活，社會(huì)功能損壞嚴(yán)重，患者不能充分認(rèn)識(shí)到自身的行為，難以時(shí)刻控制自己的行為舉止，故而護(hù)理糾紛風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。為降低精神科護(hù)理糾紛率，提高護(hù)理整體水平，本文于2017年08月--2018年08月，對(duì)本院收治的100例精神科患者進(jìn)行了觀察，特此分析了精神科護(hù)理糾紛的原因和預(yù)防策略。現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文分析的對(duì)象為100例精神科患者，以2017年08月--2018年08月作為病例選取時(shí)間段。其中男性研究對(duì)象67例，女性研究對(duì)象33例，年齡19-75歲，平均（46.5±5.9）歲，均滿(mǎn)足精神障礙分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

收集每位患者的姓名、性別、年齡、病情程度等基本資料，便于掌握其基本情況，為患者提供護(hù)理服務(wù)期間，統(tǒng)計(jì)護(hù)理糾紛發(fā)生率，并對(duì)護(hù)理糾紛事件進(jìn)行整理、分類(lèi)，尋找護(hù)理糾紛發(fā)生的原因。

2 結(jié)果

本文100例精神科患者中發(fā)生28例護(hù)理糾紛事件，通過(guò)護(hù)理糾紛事件的整理和分類(lèi)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：精神科護(hù)理糾紛的發(fā)生與社會(huì)負(fù)面報(bào)道、管理體制、患者原因、護(hù)理人員原因密切相關(guān)。詳情如表1所示。

3 討論

3.1 精神科護(hù)理糾紛的原因分析

3.1.1 護(hù)理人員原因

護(hù)理人員為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員稍有不慎就會(huì)引起護(hù)理糾紛的發(fā)生，主要包括以下幾個(gè)方面，即（1）護(hù)理人員與患者之間的交流缺失。精神科患者大多數(shù)都存在行為障礙、認(rèn)知障礙、行為障礙，患者發(fā)病時(shí)，其民事行為能力薄弱，更甚至存在胡言亂語(yǔ)表現(xiàn)，護(hù)理人員難以從患者身上獲得有效信息。護(hù)理人員認(rèn)定患者神志異常、思維障礙，家屬問(wèn)詢(xún)時(shí)表現(xiàn)出強(qiáng)硬的態(tài)度和不耐煩的情緒，未設(shè)身處地的考慮到患者。（2）護(hù)理人員責(zé)任心缺失。精神科護(hù)理人員面對(duì)的患者不是行為舉止異常，就是精神障礙。實(shí)施護(hù)理操作過(guò)程中，潛藏的危險(xiǎn)較大，工作壓力也比較大[2]。護(hù)理人員在工作壓力大、工作強(qiáng)度大的情形下，難免會(huì)有責(zé)任心缺失的情況。在交接、查對(duì)、巡視探訪以及為患者用藥等工作方面，存在落實(shí)不到位等情況，使得部分患者傷人傷己、逃跑、用藥出錯(cuò)、摔倒等不良事件。（3）護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)缺乏專(zhuān)業(yè)性。由于精神科患者的特殊性比較明顯，護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行精神科專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)，比如保護(hù)性約束，如果保護(hù)不當(dāng)，就會(huì)嚴(yán)重傷害到患者四肢，如果醫(yī)院不夠重視護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，就會(huì)使臨床實(shí)際需求與護(hù)理服務(wù)脫節(jié)。

3.1.2 患者原因

精神科患者大多數(shù)都普遍存在不同程度的幻聽(tīng)、被害妄想以及幻視等病態(tài)思維，患者處于此種狀態(tài)下，極易引起傷人、自傷、出走等情況。同時(shí)患者家屬遵醫(yī)依從性欠佳。多數(shù)患者家屬由于不了解精神疾病相關(guān)知識(shí)，面對(duì)護(hù)理人員的解釋不重視、不遵醫(yī)囑。這極易影響到患者治療[3]。另外，還有少部分家屬在探視患者時(shí)，不顧護(hù)理人員的告知滿(mǎn)足患者不合理需求，埋藏下安全隱患。

3.1.3 管理原因

醫(yī)院在管理精神科時(shí)，有管理不到位的情況，為患者埋下了諸多安全隱患。

3.1.4 社會(huì)負(fù)面報(bào)道

有些不良媒體為了博得大眾眼球，故意迎合公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，所報(bào)道的事件不夠客觀，故意挑起醫(yī)患敏感點(diǎn)，使得護(hù)理人員為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)畏手畏腳，影響精神科護(hù)理整體質(zhì)量。

3.2 精神科護(hù)理糾紛的預(yù)防對(duì)策

根據(jù)精神科護(hù)理工作特點(diǎn)，并在原因分析的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，主要包括以下幾個(gè)方面，即（1）引導(dǎo)正確輿論。為護(hù)理人員營(yíng)造輕松的工作氛圍，良好的工作環(huán)境，政府部門(mén)發(fā)揮引導(dǎo)作用，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，對(duì)客觀事實(shí)予以尊重，為醫(yī)務(wù)工作者樹(shù)立正能量的形象。（2）對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)。為了提高精神科護(hù)理整體質(zhì)量水平，就必須加強(qiáng)精神科護(hù)理人員的培訓(xùn)力度。通過(guò)大力培訓(xùn)、繼續(xù)教育，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)操作技能、交流技能，扎實(shí)護(hù)理理論知識(shí)。同時(shí)通過(guò)有效培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，使其在實(shí)際護(hù)理工作中加強(qiáng)自我保護(hù)[4]。（3）大力宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)?；颊呷朐褐委煏r(shí)，對(duì)于意識(shí)清楚的患者，對(duì)其以及家屬宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，提高患者及其家屬對(duì)精神病的認(rèn)知程度，進(jìn)而予以正確看待，同時(shí)贏得患者家屬的理解和支持。（4）優(yōu)化管理體制。醫(yī)院在患者入院后就必須負(fù)起管理責(zé)任，為了安全管理，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)持續(xù)優(yōu)化管理體制，不斷創(chuàng)新管理模式，確?；颊呷朐褐委煱踩?。

本文觀察分析，100例精神科患者中發(fā)生28例護(hù)理糾紛事件，發(fā)生率為28.00%。通過(guò)分析護(hù)理糾紛原因，提出了針對(duì)性的預(yù)防措施，能夠進(jìn)一步提高精神科整體護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而獲得良好的社會(huì)效益。

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