張愛娟 戴紅萍

【摘 要】 目的 比較胸外科患者實施風(fēng)險管理及常規(guī)護(hù)理效果，探討風(fēng)險管理在胸外科患者中的應(yīng)用價值。方法。2016年1月-2016年12月常規(guī)護(hù)理的胸外科115患者作為對照組，2017年1月-2017年12護(hù)理風(fēng)險管理118例作為觀察組，對照組予常規(guī)管理，觀察組采用風(fēng)險管理：建立健全護(hù)理風(fēng)險管理制度、加強患護(hù)溝通、合理配置人力資源、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)制定護(hù)理風(fēng)險考核標(biāo)準(zhǔn)、完善護(hù)理流程及風(fēng)險管理制度、加強具體細(xì)節(jié)的管理。結(jié)果 觀察組服務(wù)態(tài)度評分（96.40±2.30）、文書書寫評分（94.31±4.03）、實踐技能評分（93.34±5.22）、病區(qū)管理評分（94.57±2.42）以及護(hù)理滿意度評分（98.30±0.22）高于對照組的（90.11±6.50）、（87.28±7.62）、（85.38±8.22）、（86.22±7.80）（91.78±2.15）（P<0.05），觀察組不良事件1.69%低于對照組的6.96%（P<0.05）。結(jié)論針對行胸外科患者予以風(fēng)險管理，能提高胸外科護(hù)理質(zhì)量；降低胸外科護(hù)理不良事件；護(hù)理滿意度評分也隨之增加。

【關(guān)鍵詞】胸外科；風(fēng)險管理；不良事件；效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

胸外科疾病主要疾病構(gòu)成中的腫瘤疾病如肺癌、食管癌、賁門腫瘤，胸外傷等需要開胸手術(shù)治療，風(fēng)險大，創(chuàng)傷重，術(shù)后并發(fā)癥多，因此胸外科是護(hù)理高風(fēng)險臨床科室之一[1]，在治療或手術(shù)過程中會對患者機體穩(wěn)定性有一定的影響，在護(hù)理工作中尤要注意規(guī)避風(fēng)險[2]，我科室2017年1月-2017年12月對118例胸外科患者實施風(fēng)險管理，并與2016年常規(guī)護(hù)理的115例胸外科患者加以對照，探討風(fēng)險管理在胸外科患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2016年12月我院常規(guī)護(hù)理的胸外科115患者（對照組），男66例（57.39%，66/115），女49例（42.61%，49/115），年齡30～79歲，平均（54.30±11.36）歲，包括支氣管肺癌40例（34.78%，40/115）、食管癌32例（27.83%，32/115）、賁門癌28例（24.35%，28/115）以及胸部外傷10例（8.70%，10/115），其他5例（4.35%，5/115）。2017年1月-2017年12實施護(hù)理風(fēng)險管理胸外科患者118例（觀察組），男67例（56.78%，67/118），女51例（43.22%，51/118），年齡35～85歲，平均（55.65±12.09）歲，包括支氣管肺癌42例（35.59%，42/118）、食管癌38例（32.20%，38/118）、賁門癌30例（25.54%，30/118）以及胸部外傷5例（4.24%，5/118），其他3例（2.64%，3/118）。兩組患者資料的比較中，年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、吸煙、高血壓、糖尿病、月收入、職業(yè)、病種，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法 對照組予胸外科常規(guī)管理，觀察組進(jìn)行護(hù)理前先總結(jié)胸外科的以往發(fā)生的風(fēng)險事件的原因、經(jīng)過及事后處理方法，具體分析存在的風(fēng)險因素，比如患者本身存在的因素、護(hù)士因素以及醫(yī)院環(huán)境因素等，制定詳細(xì)的并且有針對性的風(fēng)險管理對策，在進(jìn)行風(fēng)險管理的過程中實施。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量（包括服務(wù)態(tài)度、文書書寫、實踐技能、病區(qū)管理等，各項均為百分制，評分越高則表示質(zhì)量越高）；護(hù)理不良事件（胃管脫出、營養(yǎng)管脫出、護(hù)患溝通障礙、壓瘡等）；護(hù)理滿意度評分（制作調(diào)查問卷，通過醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療的設(shè)施，醫(yī)療服務(wù)，等待的時間等方面評價，共100分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS17.0軟件分析，兩組患者之間觀察指標(biāo)比較應(yīng)用t/卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組服務(wù)態(tài)度評分（96.40±2.30）、文書書寫評分（94.31±4.03）、實踐技能評分（93.34±5.22）、病區(qū)管理評分（94.57±2.42）以及護(hù)理滿意度評分（98.30±0.22）高于對照組的（90.11±6.50）、（87.28±7.62）、（85.38±8.22）、（86.22±7.80）（91.78±2.15）（t=3.22，4.08，4.65，4.48，4.05，P<0.05），觀察組不良事件1.69%低于對照組的6.96%（χ2=4.03，P<0.05），見表1。

3 討論

綜上所述，通過加強胸外科的護(hù)理風(fēng)險管理，提高護(hù)理工作者的風(fēng)險意識，使其能夠自覺規(guī)避、防范與識別風(fēng)險，進(jìn)而形成良好的護(hù)理風(fēng)險管理預(yù)防機制，將傳統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險事后處理模式逐步轉(zhuǎn)化為風(fēng)險發(fā)生前的防范模式，將護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率降到最低。提高胸外科護(hù)理風(fēng)險管理，有助于增強護(hù)理的質(zhì)量與成效。

參考文獻(xiàn)

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何鋒.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科患者手術(shù)護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2015，21（6）：119-120.