劉楠

【摘 要】目的：探討氧驅(qū)動(dòng)霧化與超聲驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒哮喘的效果差異。方法：選取2013年3月至2015年2月在我院治療的120例哮喘的小兒患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。所有患者均給予基礎(chǔ)治療，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行布地奈德混懸液、硫酸沙丁胺醇霧化吸入，觀察組予氧驅(qū)動(dòng)法霧化吸入，對(duì)照組采取超聲驅(qū)動(dòng)霧化吸入法。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的癥狀消失時(shí)間為（4.4±1.2）天，對(duì)照組的癥狀消失時(shí)間為（7.6±1.4）天；觀察組住院時(shí)間為（6.5±1.0）天，對(duì)照組的住院時(shí)間為（8.4±1.5）天；觀察組56例患者治療有效，對(duì)照組44例患者治療有效，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組治療均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：較超聲驅(qū)動(dòng)霧化而言，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入起效快、治療效果好、能顯著縮短住院時(shí)間、降低患者治療費(fèi)用，能很好地輔助治療小兒哮喘。

【關(guān)鍵詞】氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入；小兒哮喘；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

哮喘是呼吸道常見(jiàn)的慢性疾病之一，我國(guó)小兒哮喘發(fā)病率約為2%左右，且其發(fā)病率仍呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響小兒健康。目前小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為與遺傳、呼吸道感染、精神和神經(jīng)因素、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)、藥物和異常的免疫反應(yīng)有關(guān)。因此，目前臨床上針對(duì)小兒哮喘的治療，并無(wú)特效療法，而多采用大劑量的應(yīng)用止喘、抗炎、抗過(guò)敏療法，但由于此類藥物副作用大、患兒依從性差，治療效果差，病情反復(fù)，易復(fù)發(fā)[1-2]。本研究嘗試應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化輔助治療小兒哮喘，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2015年2月在我院治療的120例哮喘患兒，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除全身其他器官及系統(tǒng)疾病。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組患兒在年齡、性別、體重、疾病時(shí)程、病情嚴(yán)重度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒入院后立即給予吸氧、化痰、止咳、抗感染等基礎(chǔ)治療，并在此基礎(chǔ)上予布地奈德混懸液（4歲以下1ml，4-6歲1.5ml，7-12歲2ml）、硫酸沙丁胺醇0.25ml加生理鹽水至3ml霧化吸入治療。觀察組采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入法，對(duì)照組采用超聲驅(qū)動(dòng)霧化吸入法。霧化結(jié)束后為患兒翻身叩背以助痰液排出。治療7天后，評(píng)價(jià)治療效果。同時(shí)記錄兩組患兒癥狀（咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音）消失時(shí)間以及住院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。

1.3 效果評(píng)價(jià)

治愈：咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音消失，心率正常，氣促<40次/分；

好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)，氣促有所緩解；

無(wú)效：咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及氣促無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

治愈、好轉(zhuǎn)人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)之比為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0金星運(yùn)行，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組癥狀消失的平均時(shí)間為（4.4±1.2）天，對(duì)照組癥狀消失的平均時(shí)間為（7.6±1.4）天；觀察組住院時(shí)間為（6.5±1.0）天，對(duì)照組的住院時(shí)間為（8.4±1.5）天。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患兒治療效果比較

觀察組總有效率為93.33%；對(duì)照組總有效率為73.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見(jiàn)下表。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)血尿常規(guī)、心電圖及肝腎功能等方面指標(biāo)的明顯變化，未述治療過(guò)程中不適。

3 討論

哮喘是一種氣道的慢性炎癥反應(yīng)，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和淋巴T細(xì)胞等多種細(xì)胞共同參與而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，從而直接阻塞氣道，引起氣流受限而使患兒出現(xiàn)咳嗽、喘憋等表現(xiàn)。因此，治療小兒哮喘的關(guān)鍵在于逆轉(zhuǎn)氣道痙攣，降低氣道反應(yīng)性，減輕和消除氣道的炎癥反應(yīng)。

霧化吸入能使高濃度的藥物直達(dá)患處，迅速緩解癥狀；此外，霧化時(shí)使用的藥物劑量小，因此產(chǎn)生的副作用也小，避免了全身用藥引起的各種副作用；第三，霧化吸入操作簡(jiǎn)便，對(duì)眼部的刺激性小，因此配合度差的患兒亦可使用，非常適合應(yīng)用于嬰幼兒哮喘的治療。而臨床上常用的霧化吸入方法主要包括氧驅(qū)動(dòng)霧化和超聲霧化吸入。本研究中，我們針對(duì)這兩種霧化吸入方法的治療效果進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示：氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入法較超聲霧化吸入法更能迅速的緩解患兒癥狀，實(shí)現(xiàn)患兒好轉(zhuǎn)的目的，提高了治療有效率。此外，此方法并無(wú)明顯不良反應(yīng)，能適用于小兒哮喘的臨床治療。這與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)果類似[3]。

我們考慮氧驅(qū)動(dòng)霧化由于超聲霧化的原因可能是：超聲霧化吸入時(shí)產(chǎn)生的藥液霧滴約為5μm，較氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入產(chǎn)生的藥液霧滴更大（1-5μm）；而且，超聲霧化吸入產(chǎn)生的藥液霧滴必須隨著深而慢的吸氣到達(dá)末支氣管和肺泡從而達(dá)到治療效果，但哮喘患兒的呼吸通常較淺，藥物并不能到達(dá)患處。而氧驅(qū)動(dòng)霧化直接通過(guò)高流量的氧流入將藥物攜帶至患處，同時(shí)高流量的氧可以迅速緩解患兒的缺氧癥狀，從而提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

江載芳，申昆玲.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1199-1120.

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黃如章，揭文球，胡敏紅.三種霧化吸入方法治療小兒中重度哮喘急性發(fā)作的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥，2007，2（1）：56-57.