羅雪雁

【摘 要】目的 觀察急性闌尾炎開腹手術舒適護理效果。方法 收集2016年1月至2017年12月我院收治的行急性闌尾炎開腹手術患者152例，70例常規(guī)護理（對照組），82例舒適護理（觀察組），觀察護理效果。結果 觀察組術后下床活動時間及住院時間均較對照組短，組間差異顯著（P<0.01）；且觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率3.66%，低于對照組28.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），觀察組護理滿意度高于對照組（96.34% vs78.57%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 舒適護理用于急性闌尾炎開腹手術可促進術后康復，降低并發(fā)癥風險，提高患者滿意度。

【關鍵詞】：急性闌尾炎；開腹手術；護理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

急性闌尾炎是常見急腹癥，患者常表現為右下腹劇烈疼痛，開腹手術為主要干預方式，能夠有效緩解期痛苦，但開腹手術風險較大，且手術本身為強烈應激源，故圍手術期合理的護理至關重要[1]。舒適護理將患者作為護理中心，結合其需求開展護理工作。本研究特觀察急性闌尾炎開腹手術舒適護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月至2017年12月我院收治的行急性闌尾炎開腹手術患者152例，分兩組，對照組70例中男34例，女36例，年齡23～68歲，平均（40.25±5.68）歲；觀察組82例中男42例，女40例，年齡21～69歲，平均（41.45±5.74）歲。兩組基線資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。納入標準：均符合開腹手術適應癥；病例資料完整；患者自愿參與研究，家屬知情同意，簽署相關協議書；排除標準：合并嚴重心、腎功能不全者；嚴重精神疾病無法配合者；神經系統(tǒng)器質性病變者；血液系統(tǒng)疾病或經血功能障礙者[2]。本研究經院內相關醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)護理，積極處理并發(fā)癥。觀察組：予以舒適護理。術前：囑咐患者及其家屬做好相關臨床檢查，進行術前手術評估，了解其手術可能發(fā)生的并發(fā)癥，并讓患者了解麻醉的相關風險，囑咐患者做好準備，消除負性情緒，促使其配合。術中：患者入手術室后，手術室護士細心溝通，幫助其擺放體位，注意動作溫柔，并保護患者隱私部位，做好手術相關部位消毒；建立氣腹時注意監(jiān)測患者腹內壓變化，并觀察心率、呼吸及脈搏等生命體征；手術完成時仔細擦拭身體殘留的血漬，移動身體注意動作輕柔，避免過度晃動患者。術后：術后密切監(jiān)測患者生命體征，觀察傷口縫合情況，并積極觀察術后并發(fā)癥；術后予以心理護理，囑咐患者主動參與術后護理，積極配合，對于術后疼痛患者需轉移注意力，減輕術后疼痛；術后指導患者飲食，避免食用產氣食物，鼓勵其術后盡早下床活動，促進胃腸蠕動；護理過程中若發(fā)現并發(fā)癥應及時告知主治醫(yī)師，積極予以處理。

1.3 觀察指標

觀察術后下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥情況。護理滿意度評估采用我院自制護理滿意度評估表，得分在90分以上表示非常滿意，75～90分表示滿意，70分以下代表不滿意，總滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據統(tǒng)計處用SPSS 19.0軟件。計量資料以（）描述，用t檢驗；計數資料以n（%）描述，用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后基本情況觀察

觀察組術后下床活動時間（8.32±2.06）h，住院時間（4.96±1.79）d；對照組分別為（12.98±2.49）h，（6.59±1.52）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（t值分別為13.539，5.965，P均<0.01）。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥情況

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

急性闌尾炎是普外科常見疾病，臨床多采用開腹手術治療，且取得較好療效。近年來研究指出，開腹手術患者圍手術期護理治療對其術后疾病康復影響較大。舒適護理是一種新型護理模式，該護理模式干預過程中，以患者為中心，結合患者病情，考慮患者需求，提供的一套護理方案[3]。

本結果顯示，觀察組術后下床活動時間及住院時間均顯著較對照組短，可見舒適護理用于急性闌尾炎開腹手術可有效促進患者術后康復。再者舒適護理干預能減少應激反應對手術的影響，通過術前了解患者病情，提前制定手術及麻醉方案，預估術后并發(fā)癥可能，提前告知患者并發(fā)癥預防及處理方法，繼而降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（96.34%vs75.57%），和熊芙蓉等[4]研究相符。此外，觀察組患者護理滿意度明顯較對照組高。隨著社會發(fā)展，舒適護理是社會發(fā)展必然趨勢和基本要求，該護理模式的實施旨在使患者身心健康同意，以促進患者康復，故舒適護理患者預后更為理想[5]。

綜上，舒適護理用于急性闌尾炎開腹手術可促進術后康復，降低并發(fā)癥風險，提高患者滿意度。

參考文獻

包梅菊. 急性闌尾炎開腹手術圍術期舒適護理效果及對患者滿意度的影響觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2018，22（18）：2480-2481.

劉紅英. 開腹手術治療急性闌尾炎的護理方法與效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（32）：6211-6212.

熊慧芬. 舒適護理在普外科腹腔鏡闌尾切除手術中的干預效果[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2017（9）.

熊芙蓉.舒適護理在急性闌尾手術治療護理過程中的效果分析 [J].按摩與康復醫(yī)學， 2016，7（11）：50- 51.

彭俊華，畢月，母永亞，等 . 對行手術治療的急性闌尾炎患者實施舒適護理的效果分析 [J]. 當代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：130- 131.