劉霧珍

【摘 要】目的：探討PBL教學(xué)模式在呼吸科臨床護(hù)理帶教中實踐應(yīng)用效果。方法：選取2016年8月至2017年9月期間在我院呼吸科的86名護(hù)理實習(xí)生，隨機(jī)分對照組（43名，常規(guī)帶教）和觀察組（43名，PBL教學(xué)模式為基礎(chǔ)展開帶教），觀察效果。結(jié)果：觀察組實習(xí)生理論成績評分及實際操作評分和綜合評分均較對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實習(xí)生考核成績優(yōu)良率明顯高于對照組（93.02% vs 72.09%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)模式應(yīng)用于呼吸科護(hù)理實習(xí)帶教實踐中可提升實習(xí)生對理論知識及操作技能的掌握能力，提高綜合護(hù)理能力，繼而提升帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式；呼吸科；臨床護(hù)理帶教；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning ， PBL）是一種以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，教師為導(dǎo)向的新型教學(xué)模式[1]。PBL模式強調(diào)從問題出發(fā)，以學(xué)習(xí)小組討論的方式探尋答案，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，且該模式已經(jīng)成為目前國際流行的一種教學(xué)方式，目前在我國也逐漸開展[2]。本研究特探討PBL教學(xué)模式在呼吸科臨床護(hù)理帶教中實踐應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年9月期間在我院呼吸科的86名護(hù)理實習(xí)生，分2組，對照組：43名，男2名，女41名，年齡 18～25歲，平均（22.36±1.48）歲，大專25名，本科18名；觀察組：43名，男3名，女40名，年齡 18～24歲，平均（21.52±1.27）歲，大專23名，本科20名。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理帶教，帶教老師遵照教學(xué)大綱規(guī)范向?qū)嵙?xí)生傳授呼吸科護(hù)理知識，并讓其掌握實際操作要點和難點。觀察組：以PBL模式進(jìn)行帶教。帶教老師受限制定帶教方案；實習(xí)生進(jìn)入呼吸科后進(jìn)行呼吸科臨床、護(hù)理知識宣講，激勵其多進(jìn)行交流，熟練掌握呼吸科護(hù)理知識與技能；開展PBL模式，每周集中授課3次，針對呼吸科各類典型病案進(jìn)行講解，介紹各種醫(yī)療設(shè)備目的及使用方法，并提出2-4個病例中遇到的典型護(hù)理問題，如慢性阻塞性肺疾病特征性表現(xiàn)，常見輔助診療方法及給氧方法等問題，讓其自主查詢、探索答案，并進(jìn)行小組內(nèi)討論；實施“一對一”指導(dǎo)，幫助每個實習(xí)生切實掌握呼吸科護(hù)理技能；帶教老師定期巡視實習(xí)生實際操作情況，并進(jìn)行考評，針對護(hù)理操作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行講解，提高其護(hù)理操作技能。

1.3 觀察指標(biāo)

均于實習(xí)結(jié)束前一周對實習(xí)生進(jìn)行集中考核，統(tǒng)一發(fā)放綜合考核試卷，包括理論和實操兩方面，具體有案例文書記錄，護(hù)理方案撰寫以及臨床基礎(chǔ)操作等，理論和實際操作分別占50%?？己顺煽儍?yōu)良率結(jié)合帶教老師對實習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度、思維能力以及紀(jì)律等方面綜合評估，單項評分均3分，總分9分，8分及以上為優(yōu)秀，5-7分為良好，5分以下即差，優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用“”表示，用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，用χ2 檢驗，等級資料采用秩和檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實習(xí)生考核評分結(jié)果比較

觀察組實習(xí)生理論成績評分及實際操作評分和綜合評分均較對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理實習(xí)生考核成績優(yōu)良率比較

觀察組實習(xí)生考核成績優(yōu)良率明顯高于對照組（93.02% vs 72.09%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 = 6.541，P=0.011）

3 討論

PBL模式用于護(hù)理帶教中能夠調(diào)動實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，結(jié)合典型臨床病例中實際問題，讓實習(xí)生養(yǎng)成探尋問題答案的欲望，以解決問題。既往研究[3]證實，PBL模式下護(hù)理帶教能夠有效提高實習(xí)生思維能力及實踐操作能力。

本結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)生理論成績評分、實際操作評分及綜合評分均較對照組高，且觀察組實習(xí)生考核成績優(yōu)良率明顯高于對照組（93.02% vs 72.09%），和謝爽等[1]結(jié)果一致。PBL模式下呼吸科護(hù)理實習(xí)帶教效果之所以如此顯著，主要考慮：PBL模式主張“一對一”教學(xué)，帶教過程中對問題進(jìn)行引導(dǎo)，讓實習(xí)生掌握臨床實踐中具體問題的解決方案，同時通過小組探討的方式，提高實習(xí)生思維能力，以提高實訓(xùn)操作；再者讓實習(xí)生參與臨床實踐中，可切身了解呼吸科護(hù)理中常見問題，并通過自身努力尋找答案，能夠增強其記憶，將來臨床遇到類似問題時能夠做將護(hù)理理論知識靈活應(yīng)用到實踐中。再者，PBL模式還增強了實習(xí)生與帶教老師間的互動，促進(jìn)知識的灌輸，師生間以問題為基礎(chǔ)的互動學(xué)習(xí)，促進(jìn)帶教老師查找和更新自身知識儲備的同時，提高教學(xué)質(zhì)量[4]。

綜上所述，PBL模式用于呼吸科護(hù)理實習(xí)帶教中可提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高理論及操作技能學(xué)習(xí)質(zhì)量，從而提升教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

謝爽.PBL教學(xué)法在呼吸科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（4）：683-684.

吳麗君.PBL教學(xué)法在呼吸科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（3）：112-113.

張崢嶸，蔡春霞，王君.PBL教學(xué)法在護(hù)理大專生內(nèi)分泌科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].內(nèi)科， 2014， 9（1）：102-103.

詹俊松.PBL教學(xué)法在呼吸科臨床帶教中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（15）：112-113.