張輝文

【摘 要】目的：分析急性牙齦出血的原因。方法：以2015年10月～2017年10月急性牙齦出血患者共178例作為研究對(duì)象，重點(diǎn)探究出血原因，加強(qiáng)診斷。結(jié)果：本組178例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 發(fā)現(xiàn)引發(fā)患者急性牙齦出血的主要原因分布如下：由牙周疾病引發(fā)急性牙齦出血的患者為101例， 占總?cè)藬?shù)的56.74%；由牙齦損傷引發(fā)的急性牙齦出血患者為66例， 占總?cè)藬?shù)的37.08%；由全身性疾病引發(fā)的急性牙齦出血患者為11例， 占總?cè)藬?shù)的6.18%。178例研究對(duì)象中齦上結(jié)石128例，其中0度14例（7.87%），1度62例（34.83%），2度48例（26.97%），3度4例（2.25%），齦下結(jié)石共40例（22.47%）。結(jié)論：牙周疾病是導(dǎo)致急性牙齦出血的一個(gè)主要原因，其次是牙齦損傷、全身心疾病。由于牙齦出血可能關(guān)系到機(jī)體健康狀況，因此一旦出現(xiàn)急性牙齦出血需要積極尋找原因。

【關(guān)鍵詞】急性牙齦出血；原因；診斷

【中圖分類號(hào)】R781.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

牙齦出血屬于口腔科比較常見(jiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性或者由于輕微刺激引發(fā)的少量流血。牙齦出血的發(fā)病原因可以分為局部因素和全身因素兩個(gè)方面。局部因素包括菌斑、牙石的局部刺激、局部組織過(guò)敏、其他局部刺激因素以及不良習(xí)慣等都有可能造成牙齦出血[1]。全身因素則包括內(nèi)分泌改變、全身性疾病以及部分外界因素等。如果是全身因素導(dǎo)致的牙齦出血，就需要引起重視。但是由于引發(fā)急性牙齦出血的原因可能是單一因素或者的多個(gè)因素影響[2]，因此需要進(jìn)行深入分析。本次研究共對(duì)178例急性牙齦出血患者的出血原因進(jìn)行探究，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2015年10月～2017年10月進(jìn)入我院的急性牙齦出血患者178例作為研究對(duì)象，男性95例，女性83例，年齡最大19歲，最小69歲，平均年齡（37.48±6.71）歲。出血時(shí)間2h至6天，平均（2.78±0.94）天。出血量10-145ml，平均（80.55±10.15）ml。出血部位：下前牙區(qū)43例，上前牙區(qū)39例，下磨牙區(qū)42例，上磨牙區(qū)25例，彌漫性出血29例。

1.2 方法

178例研究對(duì)象入院時(shí)對(duì)其病史、牙齦顏色、牙齦形狀、牙齦質(zhì)地、牙面上結(jié)石、是否有義齒壓迫等現(xiàn)象進(jìn)行檢查， 在對(duì)患者做好相應(yīng)的體檢的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，針對(duì)可能為全身因素導(dǎo)致的牙齦出血詢問(wèn)患者或患者家屬發(fā)病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及身體體征。詢問(wèn)患者近日有無(wú)拔牙、疾病有無(wú)及疾病種類、有無(wú)創(chuàng)口出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄178例研究對(duì)象牙齦出血的原因。

通過(guò)觀察與分析了解178例研究對(duì)象牙結(jié)石情況，牙結(jié)石分度[3]：0度：無(wú)軟垢及牙結(jié)石。1度：少許軟垢或牙結(jié)石，但未超過(guò)牙面的l/3。2度：有牙結(jié)石，未超過(guò)冠面的1/3，有少量的齦下結(jié)石。3度：牙結(jié)石不超過(guò)冠面的2/3，有較多的齦下結(jié)石。

2 結(jié)果

2.1 分析178例研究對(duì)象急性牙齦出血原因

通過(guò)對(duì)本組178例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 發(fā)現(xiàn)引發(fā)患者急性牙齦出血的主要原因分布如下：由牙周疾病引發(fā)急性牙齦出血的患者為101例， 占總?cè)藬?shù)的56.74%；由牙齦損傷引發(fā)的急性牙齦出血患者為66例， 占總?cè)藬?shù)的37.08%；由全身性疾病引發(fā)的急性牙齦出血患者為11例， 占總?cè)藬?shù)的6.18%。詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察與分析了解178例研究對(duì)象牙結(jié)石情況

通過(guò)對(duì)178例研究對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，178例研究對(duì)象中齦上結(jié)石128例，其中0度14例（7.87%），1度62例（34.83%），2度48例（26.97%），3度4例（2.25%），齦下結(jié)石共40例（22.47%）。

3 討論

凝血系統(tǒng)存在異常的患者，由于凝血因子低于正常水平、纖維蛋白原或者凝血酶原下降以及血小板減少等，凝血時(shí)間長(zhǎng)，都可能會(huì)誘發(fā)牙齦出血。免疫功能低下的患者因自身抵抗能力下降，更加容易受到病原體的侵襲，進(jìn)而引發(fā)局部出。高血壓患者因血流壓力增加，血管壁彈性降低，也會(huì)增加牙齦出血的可能性。這種牙齦出血主要發(fā)生在中老年群體，提示中老年患者一旦有牙齦出血的情況需要及時(shí)檢查牙齦情況。觀察是否存在牙結(jié)石、牙齦具體顏色、性狀等不良改變，必要情況下需要進(jìn)行血壓檢查以及血常規(guī)等檢查。貧血、白血病患者是因?yàn)檠鹤兓瘜?dǎo)致牙齦出血的發(fā)生，這類患者出現(xiàn)牙齦出血一般存在較高的自發(fā)性、持續(xù)性或者間斷性滲血癥狀肝炎、肝硬化等患者出現(xiàn)牙齦出血是因?yàn)檫@類患者的毛細(xì)血管脆性上升導(dǎo)致牙齦出血。

在本次研究中，本組178例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 發(fā)現(xiàn)引發(fā)患者急性牙齦出血的主要原因分布如下：由牙周疾病引發(fā)急性牙齦出血的患者為101例， 占總?cè)藬?shù)的56.74%；由牙齦損傷引發(fā)的急性牙齦出血患者為66例， 占總?cè)藬?shù)的37.08%；由全身性疾病引發(fā)的急性牙齦出血患者為11例， 占總?cè)藬?shù)的6.18%。由此可見(jiàn)，因牙周疾病導(dǎo)致的急性牙齦出血更加常見(jiàn)。在本次研究中，178例研究對(duì)象中齦上結(jié)石128例，其中0度14例（7.87%），1度62例（34.83%），2度48例（26.97%），3度4例（2.25%），齦下結(jié)石共40例（22.47%）。由此可見(jiàn)合并牙結(jié)石的患者更加容易出現(xiàn)牙齦出血。

綜上， 牙周疾病是導(dǎo)致急性牙齦出血的一個(gè)主要原因，其次是牙齦損傷、全身心疾病。由于牙齦出血可能關(guān)系到機(jī)體健康狀況，因此一旦出現(xiàn)急性牙齦出血需要積極尋找原因。

參考文獻(xiàn)

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