松麗華

【摘 要】目的：探討孕前體重指數(shù)及孕期體重增長與妊娠結(jié)局的相關性。方法：選取2017年4月至2018年4月在我院定期產(chǎn)檢并分娩的200例單胎、健康孕婦為研究對象，根據(jù)孕前體重指數(shù)不同分為低體重組52例、正常體重組93例、超體重組55例，根據(jù)孕期體重增長分為孕期體重增長不足組45例，體重增長適宜組91例，體重增長過多組64例。對不同孕前體重指數(shù)及孕期體重增長與妊娠結(jié)局的關系進行分析。結(jié)果：孕前正常體重組的妊娠期合并癥、新生兒窒息、早產(chǎn)、低體重兒發(fā)生率明顯低于其他兩組（P<0.05）；孕期體重增長過多組的妊娠期合并癥、巨大兒、新生兒窒息、產(chǎn)后出血率明顯較其余兩組高（P<0.05）。經(jīng)Pearson相關性分析顯示，孕前體重指數(shù)及孕期體重增長與妊娠結(jié)局呈正相關性（r分別為0.742、0.712，P<0.05）。結(jié)論：孕前體重指數(shù)及孕期體重增長與妊娠結(jié)局呈正相關性，將孕前體重與孕期體重增長控制在適宜范圍內(nèi)，可有效減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

【關鍵詞】體重指數(shù)；孕期體重；妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714. 1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)改變，生活水平提高，孕前肥胖、營養(yǎng)過剩、孕期體重增長過多等問題逐漸凸顯，由此引起的妊娠合并癥發(fā)生率也逐年提高。研究指出[1]，孕前基礎體重和孕期體重增加是影響妊娠結(jié)局的重要因素。本研究通過分析在我院正常產(chǎn)檢及分娩的200例孕婦資料，旨在探討孕前體重指數(shù)及孕期體重增長與妊娠結(jié)局的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月至2018年4月在我院定期產(chǎn)檢并分娩的200例單胎、健康孕婦為研究對象，孕婦年齡23～37歲，平均（30.12±3.14）歲；孕周35～41周，平均（38.14±1.04）周。

1.2 方法

記錄孕婦的孕前體重指數(shù)及孕期體重增長的妊娠結(jié)局情況，包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病、新生兒窒息、早產(chǎn)、低體重兒發(fā)生率、巨大兒、產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以F檢驗，（n，%）表示；相關性分析采用Pearson檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同孕前體重指數(shù)者妊娠結(jié)局

孕前正常體重組的妊娠合并癥、新生兒窒息、早產(chǎn)、低體重兒發(fā)生率顯著低于低體重組和超體重組（P<0.05），見表1。

2.2 不同孕期體重指數(shù)者妊娠結(jié)局

孕期體重增長過多組妊娠合并癥、巨大兒、新生兒窒息、產(chǎn)后出血發(fā)生率較體重增長不足組及體重增長正常組高（P<0.05），見表2。

2.3 相關性分析

經(jīng)Pearson相關性分析提示，孕前體重指數(shù)和孕期體重增長與妊娠結(jié)局呈正相關（r分別為0.742、0.712，P<0.05）。

3 討論

孕期作為特殊生理時期，需要均衡營養(yǎng)及能量滿足胎兒生長發(fā)育需求，但營養(yǎng)及熱量攝入過多，可導致孕婦體重過度增長，易引發(fā)妊娠合并癥；若營養(yǎng)及熱量攝入不足、攝入不均衡，又會造成孕婦營養(yǎng)不良，影響胎兒發(fā)育，可見，孕婦體重與妊娠結(jié)局密切相關。

本研究結(jié)果提示，孕前體重正常組的妊娠合并癥（妊娠高血壓、妊娠糖尿?。⒕薮髢?、新生兒窒息、產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于孕前低體重組和超體重組。原因是孕前體重指數(shù)過低，孕婦體內(nèi)脂肪和血糖水平也較低，因此不利于胎兒發(fā)育，低體重兒和早產(chǎn)發(fā)生風險較高，另外孕前體重不足無法滿足胎兒發(fā)育需求，影響胎兒組織器官發(fā)育，新生兒窒息風險高。反之，孕前超體重者，妊娠合并癥發(fā)生率較體重正常者高，原因是超體重者孕婦血脂水平高，易造成血小板凝集影響胎盤運轉(zhuǎn)，不利于胎兒發(fā)育；體重過高孕婦體內(nèi)有大量脂肪堆積，造成雌激素水平升高，誘發(fā)妊娠高血壓。有關研究表明[2]，孕前超體重者，孕婦的胰島素抵抗現(xiàn)象會讓孕婦體重保持在較高水平，誘發(fā)妊娠糖尿病。

研究指出[3]，孕期體重增長與妊娠結(jié)局密切相關，尤其是在孕中期。本研究結(jié)果提示，孕期體重增長過多，妊娠合并癥、巨大兒、新生兒窒息、產(chǎn)后出血發(fā)生率均高于孕期體重增長適宜及增長不足。原因是孕期體重增長過多會影響正常糖脂代謝，糖代謝異常易引起妊娠期糖尿病，分娩時出現(xiàn)巨大兒風險較高。孕期體重增長過多時會造成盆底組織增厚，使產(chǎn)道空間縮小，造成胎頭下降遲緩，增加難產(chǎn)的風險和產(chǎn)后出血風險增加。經(jīng)Pearson相關性分析提示，孕前體重指數(shù)和孕期體重增長與妊娠結(jié)局呈正相關，提示臨床必需重視孕前及孕期孕婦的體重情況。

綜上所述，孕前體重及孕期體重與妊娠結(jié)局呈正相關性，合理控制孕婦體重，可改善不良妊娠結(jié)局。

參考文獻

張菲菲， 程海東， 王春芳. 孕前體質(zhì)指數(shù)及孕期體重增長對妊娠過程及結(jié)局的影響[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展， 2017， 26（10）：756-759.

李霞， 張俊峰， 朱麗紅. 孕前體重指數(shù)和孕期體重控制對妊娠結(jié)局的影響[J]. 護理研究， 2016， 30（25）：3141-3143.

王貝. 孕前體重指數(shù)、孕期體重增加與子癇前期在基層醫(yī)院的妊娠結(jié)局關系[J]. 中國生育健康雜志， 2017， 28（5）：481-483.