黃會(huì)玲 徐珊 張先云

【摘 要】目的：探討肛周膿腫術(shù)后護(hù)理對(duì)創(chuàng)口愈合的影響。方法：選取2016年10月至2017年10月在我科進(jìn)行手術(shù)治療的肛周膿腫患者100例進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：100例患者術(shù)后恢復(fù)良好，治愈率100%，患者肛門(mén)功能正常。結(jié)論：對(duì)肛周膿腫患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是患者康復(fù)的重要保證：

【關(guān)鍵詞】：肛周膿腫、術(shù)后、護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

肛周膿腫是一種常見(jiàn)的肛門(mén)直腸疾病，膿腫形成后很難自行愈合，常需要手術(shù)治療，大部分患者由于并發(fā)部位比較私密，發(fā)病初期沒(méi)有及時(shí)就診，病情加重后，才到醫(yī)院治療，如果肛周膿腫長(zhǎng)期得不到有效治療，比較容易變成肛瘺[1]。肛周膿腫是直腸炎患者的急性發(fā)病期，其臨床表現(xiàn)主要包括患者感受到肛門(mén)周圍有腫塊或小硬塊等，隨病情發(fā)展，腫塊周圍發(fā)生紅腫等不良狀況。對(duì)于這種疾病，少數(shù)患者可以通過(guò)使用抗生素，熱水坐浴或者理療等方式進(jìn)行治療，緩解病情，逐漸消散。多數(shù)患者均需手術(shù)治療，因此，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理促進(jìn)患者康復(fù)，緩解臨床痛苦的重要舉措[2]。目前臨床上，主要采用的是一次性切開(kāi)掛線術(shù)。而腫瘤切開(kāi)引流術(shù)后的護(hù)理是疾病能否痊愈的關(guān)鍵，科學(xué)、合理、有效的護(hù)理，能夠大大減輕病人痛苦，防止感染的發(fā)生，能夠進(jìn)一步提高手術(shù)治愈率?，F(xiàn)對(duì)我科2016年10月至2017年10月在我科住院100例肛周膿腫患者的術(shù)后護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，介紹如下。

1 臨床資料

我院2016年10月至2017年10月收治并實(shí)施手術(shù)治療的肛周膿腫患者中，其中男有56例，女有44例，年齡范圍在14-70歲，平均年齡46歲。經(jīng)檢查，肛周膿腫并痔瘡36例，肛周膿腫并肛瘺31例，肛周膿腫并肛裂33例。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

首先，手術(shù)取得成功的關(guān)鍵主要是患者有一個(gè)良好的治療心理，由于肛周膿腫患者的手術(shù)部位比較敏感，而且很多病人都伴有局部的疼痛，相應(yīng)的患者的心理極易產(chǎn)生焦躁和不安感，情緒易怒。再加上患者擔(dān)心，手術(shù)后解大便的問(wèn)題，因此做為護(hù)理人員要做好患者心理上的護(hù)理。護(hù)理人員要明確告知患者的術(shù)后注意事項(xiàng)，要幫助患者消除其不安感，以及恐懼感，向患者傳達(dá)心理護(hù)理對(duì)病情恢復(fù)的重要性[3]。理解同情患者的感受，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，患者和家屬才能更好地配合術(shù)后護(hù)理工作。

2.2 常規(guī)護(hù)理

術(shù)后要監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察傷口有無(wú)滲血或出血，如患者感覺(jué)便意強(qiáng)烈，包扎敷料滲出鮮血，脈速、面色蒼白、心慌，應(yīng)考慮出血的可能，立刻報(bào)告醫(yī)生，查看切口，有活動(dòng)出血的配合止血。護(hù)理人員要叮囑患者在術(shù)后1到2天內(nèi)排便，在排便時(shí)可能傷口會(huì)有疼痛感，護(hù)理人員可以給患者開(kāi)塞露藥物有助于患者排便。另外，要保障患者的生活環(huán)境，要保持干凈、舒適，及時(shí)通窗，更換床單，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，也要控制好來(lái)探視患者的人數(shù)、次數(shù)以及時(shí)間，保障患者要足夠的休息時(shí)間。

2.3 換藥護(hù)理

護(hù)理人員定期檢查患者傷口處敷料情況，保持敷料清潔干燥，換藥應(yīng)在患者大便后進(jìn)行。患者便后局部清洗后坐浴30分鐘后為其更換藥物，注意保持動(dòng)作緩慢，避免對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p傷。坐浴后對(duì)患者進(jìn)行換藥，發(fā)現(xiàn)有肉芽組織生長(zhǎng)，高出表皮的情況，要及時(shí)進(jìn)行修剪處理。同時(shí)也要關(guān)注手術(shù)創(chuàng)面的恢復(fù)情況，包括其顏色，膿液的量等。

2.4 尿潴留護(hù)理

尿潴留是肛周膿腫術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，原因是麻醉使膀胱平滑肌收縮無(wú)力以及術(shù)后肛門(mén)輔料填塞太深導(dǎo)致，或者患者傷口疼痛也可能導(dǎo)致排尿困難。術(shù)后要鼓勵(lì)患者多飲水，穩(wěn)定患者情緒，熱敷患者下腹部，可以用流水聲誘導(dǎo)排尿。也可以肌肉注射藥物新斯的明，使膀胱逼尿肌收縮促進(jìn)排尿。如果手術(shù)后6-8h尚未排尿或者膀胱充盈平臍。且應(yīng)用上述各種方法均無(wú)效則可以進(jìn)行導(dǎo)尿。

2.5 疼痛護(hù)理

肛周膿腫產(chǎn)生的疼痛感較強(qiáng)，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，上藥時(shí)盡量分散其注意力，以減輕疼痛感。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛感，可以考慮予以鎮(zhèn)痛藥物。

2.6 飲食護(hù)理

飲食護(hù)理，對(duì)于肛周膿腫手術(shù)患者來(lái)說(shuō)十分重要。能夠有效地降低傷口的疼痛感，以及進(jìn)一步增強(qiáng)病人的免疫力，促進(jìn)患者恢復(fù)。術(shù)后患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食一些高蛋白、低脂肪的食物，飲食清淡，忌辛辣刺激性食物，生冷油膩的食物也不可吃，以流質(zhì)食物為主，方便消化和吸收。

2.7 出院指導(dǎo)

告之患者出院后，要定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)不適要及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查，日常要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，蹲廁時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)以及過(guò)度力氣。保持肛周清潔，勤換內(nèi)褲，每次大便后避免用粗糙便紙反復(fù)擦拭肛門(mén)，可用溫涼水進(jìn)行清洗，再用干布或吸水紙擦干，并用意識(shí)收縮肛門(mén)，也可用1：5000高錳酸鉀液坐浴，預(yù)防感染，術(shù)后要注意合理飲食，預(yù)防便秘，要保持心情舒暢加強(qiáng)身體鍛煉，保證充足的睡眠，從而增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，叮囑患者做提肛鍛煉，從而提高肛門(mén)局部的血液循環(huán)，具體為：意、念、使內(nèi)勁，做肛門(mén)上收的動(dòng)作，一提一松為一次，每遍不超過(guò)30次，恢復(fù)肛門(mén)擴(kuò)約肌的功能。

3 討論

肛周膿腫屬于一種臨床多發(fā)癥，臨床多采取手術(shù)治療，所以術(shù)前術(shù)后護(hù)理十分重要。護(hù)理人員可以通過(guò)對(duì)患者的病情觀察為醫(yī)師提供可靠的愈后信息，有助于患者的治療。肛周膿腫手術(shù)后的患者，不單止身體上承受著疾病的痛苦，心理上也承受著一定的壓力。因此護(hù)理人員對(duì)于患者的術(shù)后護(hù)理要進(jìn)行綜合考慮，從而讓患者積極面對(duì)病情，配合術(shù)后的康復(fù)治療，有效地幫助患者重新投入生活中去?？傊?，通過(guò)上述護(hù)理對(duì)策對(duì)患者的護(hù)理，可以取得良好的治療效果，使其早日康復(fù)。

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