陳廣強(qiáng)

【摘 要】目的：觀察兒瀉停治療小兒藥源性腹瀉效果。方法：將小兒藥源性腹瀉患者隨機(jī)分兩組，觀察組常規(guī)治療（ORS、腸粘膜保護(hù)劑、微生態(tài)制劑等），治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用兒瀉停顆粒，獲得完整資料192例，其中治療組100例，觀察組92例，行療效對(duì)比。結(jié)果；治療組總有效率90.0%，對(duì)照組77.1%，治療組明顯高于對(duì)照組。結(jié)論兒瀉停治療小兒藥源性腹瀉具有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】?jī)簽a停顆粒.小兒藥源性腹瀉，臨床效果

【中圖分類號(hào)】R657.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-01

藥源性腹瀉是一種常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)，占所有藥物不良反應(yīng)的7%[1]。它是指由于藥物或藥物相互作用引起糞便次數(shù)異常增多，且糞便可為水樣或帶有黏液、血性水樣便或見(jiàn)有偽膜，可伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可有寒顫、高熱、昏迷、休克甚至死亡[2]。我院自2016年3月至2018年6月應(yīng)用兒瀉停顆粒治療兒科住院病人中發(fā)生藥源性腹瀉患者取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組192例病人均來(lái)自我院兒科2016年3月至2018年6月的住院病人3歲以下患兒，其中男108例，女84例，腹瀉次數(shù)≥5次/日，大便性狀為水性蛋花湯樣或糊狀，部分患兒伴有嘔吐、發(fā)熱、哭鬧不安；大便常規(guī)：黃色稀便或綠色稀便、水樣便，鏡檢WBC0-1個(gè)/HP，RBC0-1個(gè)/HP，潛血陰性-1﹢，脂肪球1-3﹢。隨機(jī)分為兩組，共獲得完整資料192例，治療組100例，其中男55例，女45例；病程1-2天者64例，3-4天者31例，，5天以上者5例；無(wú)脫水51例，輕度脫水40例，中度脫水9例。對(duì)照組92例，其中男50例，女42例；病程1-2天者61例，3-4天者28例，5天以上者3例；無(wú)脫水50例，輕度脫水37例，中度脫水5例。2組患兒在性別、病程、脫水成都等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：治療組全部加用兒瀉停顆粒治療，6個(gè)月以內(nèi)每次0.5袋，6個(gè)月-2歲每次1袋，每日3次，3天為一療。兩組有發(fā)熱者輔以退熱劑治療，脫水者輔以O(shè)RS口服補(bǔ)液鹽糾正水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)口服胃腸黏膜保護(hù)劑及微生態(tài)制劑。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療72小時(shí)糞便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常。有效：治療72小時(shí)糞便性狀和次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效：治療72小時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用x表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

2.1 結(jié)果：兩組治療后，治療組有效率90.0%，明顯高于對(duì)照組有效率77.1%。如下表1。伴隨癥狀小時(shí)時(shí)間治療組比對(duì)照組消失時(shí)間縮短10小時(shí)。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)=10.0144，P<0.01，有明顯差異。 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于小兒（特別是新生兒和嬰幼兒）的各種器官和生理功能不健全，胃腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重，藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)與成人不同，藥源性腹瀉并不少見(jiàn)。由于藥物可能導(dǎo)致腸道粘膜損傷、胃酸分泌異常、腸動(dòng)力紊亂、腸道菌群失調(diào)、體液和電解質(zhì)的吸收和分泌紊亂、腸吸收不良性、胃腸道中滲透活性物質(zhì)增加等原因，所以會(huì)發(fā)生藥源性腹瀉。臨床上除了腹瀉嚴(yán)重時(shí)停用藥物外，主要是針對(duì)以上原因進(jìn)行治療。我們除了常規(guī)治療外加用兒瀉停顆粒取得了良好地效果。

兒瀉停顆粒為純中藥制劑，成分含有茜草藤、烏梅、甘草[3]。其中茜草藤清熱燥濕；烏梅益胃生津，澀腸止瀉，同時(shí)可防濕熱泄瀉傷陰之弊；甘草健脾益氣，緩解止痛，調(diào)和諸藥，同時(shí)合烏梅酸甘化陰、防止泄瀉傷。三藥合用，共奏清熱燥濕、固腸止瀉之功效。該藥抑制胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)，對(duì)各型腹瀉均有療效。研究結(jié)果顯示治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用兒瀉停顆粒，有效率90.0%，明顯高于對(duì)照組有效率77.1%。

綜上所述，兒瀉停顆粒治療小兒藥源性腹瀉，可以顯著提高治療藥源性腹瀉的有效率，縮短病程，且無(wú)毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

張怡，李中東，王大猷.藥源性腹瀉的發(fā)生機(jī)理和防治[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2006，8 （6） ：442-446

李冰.兒瀉停顆粒治療小兒急性腹瀉病的療效及安全性分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2015，29 （6） ：441-442

尹四華.兒瀉停顆粒聯(lián)合金雙歧片治療小兒遷延性腹瀉的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015 （36） ：308-308