田美莉

【摘 要】目的：分析在高齡產(chǎn)婦中甲狀腺激素水平對其妊娠結(jié)局的影響。方法：回顧性分析醫(yī)院收治的98例高齡產(chǎn)婦的臨床資料，根據(jù)其妊娠結(jié)局分為不良組和良好組，對比兩組孕早期、孕中期和孕晚期的促甲狀腺激素（TSH）水平異常率。結(jié)果：本組孕婦中不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為40.82%。不良組中妊娠早期、孕中期和孕晚期的TSH異常率均高于良好組（P<0.05），不良組中孕早、中、晚期的TSH異常率差異顯著（P<0.05），孕晚期>孕中期>孕早期（P<0.05），良好組中不同孕期的TSH異常率差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：高齡產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險較高，甲狀腺激素水平的異?？蓪?dǎo)致不良妊娠結(jié)局，并可作為預(yù)測不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險指標(biāo)之一。

【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦；甲狀腺激素；妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

高齡產(chǎn)婦是指受孕時年齡≥34歲產(chǎn)婦，屬于高危妊娠的因素之一，妊娠期女性因人絨毛膜促性腺激素的增加和胎兒生長發(fā)育需求的影響，極易引起甲狀腺激素水平的異常，影響孕婦的正常代謝功能[1]。若以上兩種因素同時存在可增加母胎健康隱患，本研究通過回顧性分析醫(yī)院收治的98例高齡產(chǎn)婦的臨床資料，探討甲狀腺激素水平對其妊娠結(jié)局的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析醫(yī)院2016年1月-2017年10月收治的98例高齡產(chǎn)婦的臨床資料，年齡35-43歲，平均（38.5±2.0）歲，分娩時孕周33-41周，平均（39.0±1.0）周，分娩前體質(zhì)量55-82kg，平均（65.3±5.5）kg。

1.2 方法 分組方法：將剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、新生兒窒息、新生兒出生缺陷等納入不良妊娠結(jié)局，將有不良妊娠結(jié)局者歸為不良組，其余歸為良好組。促甲狀腺激素水平檢測方法：分別在孕8周、孕15周及孕30周第3d抽取外周靜脈血5mL，離心分離血清，以化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測促甲狀腺激素（TSH）水平，TSH正常參考范圍0.34-5.50uIU/mL，<0.34uIU/mL或≥5.50uIU/mL者為異常。

1.3 觀察指標(biāo) 對比良好組與不良組的孕早期、孕中期和孕晚期的TSH異常情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)分析工具為SPSS19.0軟件，計數(shù)資料以（%）表示，采用 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

98例高齡孕婦中有40例（40.82%）發(fā)生不良妊娠結(jié)局，其余58例（59.18%）妊娠結(jié)局良好。不良組孕早、中、晚期的TSH異常率均高于良好組（P<0.05），孕早、中、晚期不良組的THS異常率比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），孕晚期的異常率>孕中期>孕早期（P<0.05），良好組的孕、早、中、晚期TSH異常率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

隨著我國生育政策的變化、人們生活觀念的改變和社會經(jīng)濟水平的發(fā)展，高齡妊娠的人數(shù)增加，高齡產(chǎn)婦的妊娠期合并癥日益突出，而甲狀腺功能異常作為妊娠期的常見合并癥，逐漸受到臨床的重視。甲狀腺激素參與器官的代謝和生長發(fā)育，當(dāng)甲狀腺功能異常時可導(dǎo)致甲狀腺激素水平異常，影響孕婦的機體代謝，并對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響，因此在高齡孕婦中做好甲狀腺功能監(jiān)測具有重要意義。

本研究中98例高齡妊娠產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為40.82%，說明高齡產(chǎn)婦中不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險較高。不良組中孕早、中、晚期的TSH異常率均高于良好組，孕早、中、晚期不良組的THS異常率差異顯著，孕晚期>孕中期>孕早期，說明甲狀腺激素水平的異?？稍黾硬涣既焉锝Y(jié)局發(fā)生率。高齡產(chǎn)婦因骨盆發(fā)育骨化和年齡因素，導(dǎo)致其胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險較高。另外妊娠期孕婦的甲狀腺血管血運較豐富，甲狀腺腺泡出現(xiàn)增生，腎的排碘量增加，甲狀腺代償性增加，當(dāng)TSH趨向甲亢時，會導(dǎo)致免疫指標(biāo)含量增高，當(dāng)TSH趨向甲減時，會導(dǎo)致免疫指標(biāo)含量的降低，從而影響產(chǎn)婦的免疫功能，增加妊娠期并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險[3]。甲狀腺激素參與維持機體的代謝和神經(jīng)發(fā)育，母體甲狀腺水平的異?？上鄳?yīng)影響胎兒的生長發(fā)育，增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險，且隨著胎兒生長發(fā)育的需要，其對甲狀腺激素水平的需求增加，TSH異常率隨之增高[4]。因此在高齡產(chǎn)婦妊娠期間應(yīng)做好甲狀腺激素水平的監(jiān)測，對于結(jié)果異常者應(yīng)及早采取干預(yù)處理，以減少不良妊娠結(jié)局。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高，且妊娠期甲狀腺激素水平的異常會增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

尚娜，耿慧英，馮娜.高齡產(chǎn)婦不同甲狀腺激素水平對免疫功能及妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（9）：1397-1398.

王安娜.促甲狀腺激素水平對妊娠期高血壓疾病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（10）：2214-2216.

郭欣，李欣，區(qū)小牧，等.高齡產(chǎn)婦合并甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局的影響[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，18（5）：394-396.