閔廣艷

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院 感染四科，遼寧 本溪 117000）

丙型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱為丙型肝炎，主要是由HCV引起的病毒感染。病因包括患者吸毒、輸血、針刺傳播、長(zhǎng)時(shí)間服用了有肝毒性的藥物以及經(jīng)常飲酒、熬夜導(dǎo)致的人體的肝細(xì)胞壞死以及淋巴浸潤(rùn)引發(fā)丙型肝炎，嚴(yán)重的會(huì)引起丙型病毒性肝炎肝硬化[1]。本院將探究雷迪帕韋-索非布韋治療丙型病毒性肝炎肝硬化的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年3月至2017年5月接收的120例患者，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查，發(fā)現(xiàn)兩組患者的肝硬化病毒類型均一致。按病情等級(jí)劃分為肝硬化失代償期、肝硬化代償期兩組。肝硬化失代償期組為68例，肝硬化代償期為52例。肝硬化失代償期組有男性患者38例，女性患者30例，年齡為21～58歲，平均年齡為（34.5±8.4）歲，病程為6～25年，其平均病程為（14.5±6.4）年；肝硬化代償期組有男性患者35例，女性患者17例，年齡為20～56歲，平均年齡為（36.2±9.2）歲，病程為6～25年，其平均病程為（15.6±6.8）年。兩組患者的肝硬化類型、性別、年齡、病程均無(wú)較大的差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：針對(duì)兩組患者都進(jìn)行雷迪帕韋-索菲布韋治療，持續(xù)用藥6個(gè)月，患者每天服用1次藥，其用量為400 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療后的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率、肝纖維標(biāo)志物變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率對(duì)比：肝硬化失代償期組，在治療后的第1周有37例患者HCV-RNA轉(zhuǎn)陰，其轉(zhuǎn)陰率為54.41%，治療后的第2周有48例患者HCV-RNA轉(zhuǎn)陰，其轉(zhuǎn)陰率為70.58%，治療后第1個(gè)月的比例（加個(gè)數(shù)），治療后的第3個(gè)月有68例，其轉(zhuǎn)陰率為100%；肝硬化代償期組，在治療后的第1周有40例患者HCV-RNA轉(zhuǎn)陰，其轉(zhuǎn)陰率為76.92%，治療后的第2周有44例患者HCV-RNA轉(zhuǎn)陰，其轉(zhuǎn)陰率為84.61%，治療后第1個(gè)月的比例（加個(gè)數(shù)），治療后的第3個(gè)月有52例，其轉(zhuǎn)陰率為100%；兩組患者HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率均無(wú)較大的差別，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者肝纖維標(biāo)志物變化對(duì)比：肝硬化失代償期組與肝硬化代償期組在治療前的PCIII、HA水平均無(wú)較大的差別，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)雷迪帕韋-索菲布韋治療后，肝硬化代償期組患者（52例）的PCIII為（49.3±3.5）、HA為（142.5±22.1）；肝硬化失代償期組患者（68例）的PCIII為（31.2±3.7）、HA為（93.5±8.3）；可見(jiàn)，肝硬化失代償期患者的PCIII、HA水平明顯比肝硬化代償期組患者PCIII、HA水平低很多。兩組患者的肝纖維標(biāo)志變化對(duì)比差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：肝硬化代償期組患者（52）中有疲乏者1例、頭痛者1例、沒(méi)有患者感到惡心、腹瀉，其不良反應(yīng)發(fā)生率為3.84%；肝硬化失代償期組患者（68）中有1例患者感到疲乏、0例患者感到頭痛、1例患者感到惡心、1例患者腹瀉，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.41%；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

丙型病毒型肝炎的傳播范圍十分廣泛，屬于一種公共衛(wèi)生疾病。HCV主要傳播途徑包括血液傳播、性傳播、母嬰傳播等，也可以通過(guò)接吻、擁抱、食物、共飲水、共同使用餐具等公用行為進(jìn)行傳播（傳播率相對(duì)較低）。丙型病毒型肝炎發(fā)展嚴(yán)重的會(huì)進(jìn)展至肝硬化，進(jìn)而出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，而后演變成肝衰竭或者肝癌，病死率極高。雷迪帕韋索非布韋是一種能夠?qū)CV特異性NS5A有起到抑制作用的口服劑。這種藥能夠有效減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，能夠有效緩解患者惡心、食欲不振、全身乏力等臨床癥狀[2]。本次研究結(jié)果顯示，將雷迪帕韋索非布韋應(yīng)用到丙型病毒型肝硬化患者的治療中，肝硬化失代償期組與肝硬化代償期組兩組患者HCVRNA轉(zhuǎn)陰率均無(wú)較大的差別；肝硬化失代償期組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.41%，肝硬化代償期組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.84%；兩組患者的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝硬化失代償期患者的PCIII、HA水平明顯比肝硬化代償期組患者PCIII、HA水平低很多，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，雷迪帕韋-索非布韋治療丙型病毒性肝炎肝硬化的臨床效果顯著，值得推廣。