李亞麗，肖 莉，張玉琴

（1．金昌市疾控中心，甘肅 金昌 737100；2．金昌市藥檢中心，甘肅 金昌 737100）

丙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱丙肝）是由丙型病毒（HCV）所引起的，HCV感染慢性化程度高，可發(fā)展為肝硬化及肝癌[1]。該病是一種嚴(yán)重危害人們身體健康的傳染病，具有傳染性強(qiáng)、分型多、傳播途徑廣泛等特點(diǎn)，是金昌市歷年來(lái)主要傳染病之一。現(xiàn)對(duì)金昌市2006—2013年丙型病毒性肝炎的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，為進(jìn)一步制定預(yù)防控制措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理系統(tǒng)采集金昌市2006—2013年的傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù)。用Excel 2003軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

（1）金昌市丙型病毒性肝炎病例報(bào)告始于2006年，病例報(bào)告數(shù)和發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，2011年增長(zhǎng)最快；2013年病例報(bào)告數(shù)及發(fā)病率最高，分別為110例和25．00/10萬(wàn)（見(jiàn)表1）。

表1 金昌市2006—2013年丙型病毒性肝炎報(bào)告數(shù)及發(fā)病率情況

（2）從季節(jié)分布特征來(lái)看，丙型病毒性肝炎發(fā)病沒(méi)有明顯的季節(jié)性，各季節(jié)分布較均勻（見(jiàn)表2）。

（3）從年齡分布來(lái)看，50～和60～年齡組報(bào)告數(shù)較多，分別為192例和145例（見(jiàn)表3）。

（4）從性別比來(lái)看，2006—2013年女性和男性丙型病毒性肝炎病例報(bào)告數(shù)性別比為 0．78∶1（見(jiàn)表 4）。

（5）從丙型病毒性肝炎患者職業(yè)與傳播途徑的關(guān)系來(lái)看，無(wú)業(yè)人員丙型病毒性肝炎病例報(bào)告數(shù)較多（見(jiàn)表5）。

表2 金昌市2006—2013年丙型病毒性肝炎發(fā)病的季節(jié)分布[n（%）]

表3金昌市2006—2013年丙型病毒性肝炎發(fā)病的年齡分布（n）

表4 金昌市2006—2013年丙型病毒性肝炎發(fā)病的性別分布（n）

表5 金昌市2006—2013年丙型病毒性肝炎患者職業(yè)與傳播途徑的關(guān)系（n）

3 分析與討論

丙型病毒性肝炎是嚴(yán)重危害人們身體健康的疾病，其感染呈世界性分布，在美國(guó)、西歐、日本等國(guó)家丙肝已成為病毒性肝炎的主要病原[2]。

金昌市的監(jiān)測(cè)資料分析結(jié)果顯示，2006—2013年，丙型病毒性肝炎發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，從2006年的5．45例/10萬(wàn)上升到2013年的25．00例/10萬(wàn)。這表明金昌市丙型病毒性肝炎發(fā)病和流行情況不容忽視。中老年人病例報(bào)告數(shù)占絕大多數(shù)，主要是因?yàn)楸尾〕梯^長(zhǎng)，其中不乏慢性遷延性患者，導(dǎo)致重復(fù)報(bào)告。另外，加強(qiáng)了疫情報(bào)告管理，漏報(bào)病例減少，也是丙肝病例報(bào)告數(shù)上升的原因[3]。金昌市男性發(fā)病率高于女性，這與許多報(bào)道的結(jié)果類似[4]。由丙型病毒性肝炎在金昌市的流行特征可以看出：丙型病毒性肝炎的流行沒(méi)有明顯的季節(jié)分布，常年均有發(fā)病，這可能與其傳播途徑有關(guān)（主要由血液、性及母嬰途徑傳播）[5]。無(wú)業(yè)者HCV主要感染途徑是注射針刺，即以吸毒為主[6]。在企事業(yè)單位工作人員的感染途徑中不明原因占很大比重，考慮可能與工作固定、自覺(jué)維護(hù)法律秩序、文化素質(zhì)相對(duì)較高有關(guān)。在農(nóng)民和農(nóng)民工中，雖以輸血及血制品感染途徑為主，但有術(shù)史者較少，可能與1992年前普遍采用單采血漿后紅細(xì)胞回輸有關(guān)。

到目前為止，丙型病毒性肝炎仍沒(méi)有有效的治療藥物及疫苗。丙型病毒性肝炎感染以慢性潛匿性感染為主，很多人都是在肝炎終末期才發(fā)現(xiàn)自己感染了HCV，這也是丙型病毒性肝炎傳播的潛在危險(xiǎn)因素。因此，應(yīng)采取綜合性預(yù)防控制措施：（1）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，做好院內(nèi)消毒；依法合理使用和銷毀一次性使用醫(yī)療器具；杜絕不安全性侵入操作，防止丙肝醫(yī)源性傳播。（2）建議曾有輸血或使用血制品史、手術(shù)史的患者主動(dòng)到醫(yī)院檢查肝功能、丙肝指標(biāo)，以早診斷和早治療，避免發(fā)展為嚴(yán)重肝病，同時(shí)也便于控制傳染源，減少對(duì)周圍人群的威脅。（3）倡導(dǎo)健康的生活習(xí)慣，不吸毒、不亂性，樹(shù)立健康的人生觀。（4）加強(qiáng)丙肝防治宣傳工作，提高人們的防范意識(shí)。