張丹丹

（遼寧省朝陽市結(jié)核病防治所卡介苗，遼寧 朝陽 122000）

目前，臨床主要采取結(jié)核菌素（PPD）試驗的方法來對結(jié)核病進(jìn)行診斷，從而為改變治療提供可靠參考。但是，門診患者有著非常大的流動性，再加上患者不夠了解PPD試驗，因而會出現(xiàn)抓撓試驗部位導(dǎo)致皮膚破損、自行涂抹止癢或止痛藥物、無法準(zhǔn)時來所接受觀察等情況，進(jìn)而對試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性以及疾病的診治產(chǎn)生不良影響[1]。為有效解決上述問題，本文以62例來我所行門診PPD試驗的患者為例，對部分病例展開健康宣教，獲得了較為理想的效果。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取62例來我所行門診PPD試驗的患者為研究對象，入選時間為2015年7月至2017年6月。隨機將所有患者分為對照組與觀察組，每組各有31例。其中，男女患者分別有37例與25例；年齡在18～74歲，平均（38.6±4.3）歲；學(xué)歷程度：小學(xué)及初中8例，高中21例，大專及以上33例。所有患者均能有效溝通且智力正常。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 護(hù)理方法：給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用健康宣教，主要包括以下內(nèi)容。①心理護(hù)理干預(yù)：患者由于對PPD試驗不夠了解，再加上害怕自己會患上結(jié)核病，因而會出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性心理。因此，門診護(hù)理人員應(yīng)以熱情和藹的態(tài)度來接待患者，應(yīng)輕柔且通俗易懂的語言來與患者進(jìn)行交流，給予其足夠的關(guān)懷。在開展試驗之前，將試驗的相關(guān)知識詳細(xì)講解給患者聽，幫助他們將心情放松，積極配合試驗；在正式試驗時，將患者的注意力轉(zhuǎn)移，并注意操作要快穩(wěn)輕，以減少其痛苦；結(jié)束試驗后，將相關(guān)注意事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及有效應(yīng)對措施、結(jié)果的觀察時間等告知患者，并向其認(rèn)真解釋試驗結(jié)果的意義，耐心回答他們提出的問題。以促進(jìn)患者信任感及安全感的提升。②認(rèn)知及知識干預(yù)。在等候試驗以及試驗結(jié)束以后的觀察時間，護(hù)理人員可采取口頭解釋或板報的形式，將PPD試驗的具體方法、原理、相關(guān)注意事項、安全性、結(jié)果的判斷及積極意義等情況詳細(xì)講解給患者聽，打消他們的疑問。與此同時，還可以發(fā)放小冊子的形式，向患者及其家屬普及結(jié)核病的傳播、隔離及治療等防控知識。③結(jié)果觀察依從性的干預(yù)。不少患者會弄混淆藥物過敏試驗與PPD試驗，不清楚PPD要在72 h后對結(jié)果進(jìn)行觀察，因此，護(hù)理人員除了要將試驗的原理以及按時觀察結(jié)果的重要性告知患者以外，還需將觀察的具體時間標(biāo)注在試驗登記本以及回執(zhí)單上，并將患者聯(lián)系方式留下。如患者無法準(zhǔn)時來所觀察結(jié)果，則需給予提醒，以免其因為錯時而對結(jié)果的判斷及疾病診治造成不利影響。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄試驗72 h后準(zhǔn)時來所觀察結(jié)果的人數(shù)，并采取本所自制問卷表對患者的試驗認(rèn)知度以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中，護(hù)理滿意度共分為非常滿意、比較滿意及不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比（%）、計量數(shù)據(jù)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別用χ2與t進(jìn)行檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組32例患者中，準(zhǔn)時來所觀察結(jié)果的有30例（占93.8%），試驗認(rèn)知度良好的有28例（占87.5%）；護(hù)理滿意度方面，非常滿意19例，比較滿意12例，不滿意1例，滿意度為96.9%（31/32）。對照組32例患者中，準(zhǔn)時來所觀察結(jié)果的有21例（占65.6%），試驗認(rèn)知度良好的有20例（占62.5%）；護(hù)理滿意度方面，非常滿意15例，比較滿意10例，不滿意7例，滿意度為78.1%（25/32）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的試驗認(rèn)知度、準(zhǔn)時觀察結(jié)果人數(shù)、護(hù)理滿意度等均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

近些年來，隨著免疫抑制劑的大量使用，糖尿病及器官移植患者人數(shù)的增多，結(jié)核病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，給患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來了非常不利的影響。目前，臨床在開展結(jié)核病的篩查與診斷工作時，首選PPD試驗法，可為疾病的后續(xù)治療及卡介苗接種工作提供科學(xué)可靠的參考[2]。但是，由于患者對此種試驗不夠了解，會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，進(jìn)而會影響到試驗的順利進(jìn)行及結(jié)果的準(zhǔn)確獲得。因此，做好門診行PPD試驗患者的宣教工作非常有必要。近些年來，人們受教育程度及生活水平不斷提升，自我保護(hù)意識也逐漸增強，也更加想了解試驗的具體過程與內(nèi)容[3]。因此，在開展門診PPD試驗時，護(hù)理人員應(yīng)對患者的知情權(quán)予以尊重，通過多種方法及途徑，告知其相關(guān)知識與信息。本試驗中，通過對觀察組患者展開健康宣教，以口頭解釋、板報、發(fā)放小冊子等形式，將相關(guān)注意事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及有效應(yīng)對措施、結(jié)果的觀察時間等告知患者，并積極做好認(rèn)知及知識干預(yù)以及結(jié)果觀察依從性干預(yù)等工作，結(jié)果顯示，觀察組患者的試驗認(rèn)知度、準(zhǔn)時觀察結(jié)果人數(shù)及護(hù)理滿意度等均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實了健康宣教的應(yīng)用效果及價值。綜上所述，通過對門診行PPD試驗的患者展開健康宣教，可充分促進(jìn)其試驗依從性及護(hù)理滿意度的提高，在確保試驗準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，為結(jié)核病的科學(xué)診斷及治療提供充分保障，具有重要的應(yīng)用價值。