谷 曄

（遼寧省盤錦市婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心，遼寧 盤錦 124010）

早產(chǎn)兒指的是胎齡沒有超過37周的新生兒，此類新生兒部分器官的發(fā)育尚處于不完全狀態(tài)，相較于足月兒，體格、發(fā)育商的發(fā)育與發(fā)展比較落后[1]。而0～3歲是兒童身心發(fā)展的重要階段，若此階段對早產(chǎn)兒實施保健服務(wù)，則可對促進體格、發(fā)育商的發(fā)育進行促進[2]。為對早產(chǎn)兒中兒童保健的實施方法、效果進行探討，本次研究分64例早產(chǎn)兒為2組，一組展開保健，一組則未展開，現(xiàn)對其體格、發(fā)育商的情況進行如下對照分析。

1 對象與方法

1.1 對象：本次研究納入的對象一共有64例，均為2015年2月至2016年3月間在我院出生的早產(chǎn)兒，依據(jù)是否實施保健，分組如下：保健組（33例），男17例，女16例，34～36周的胎齡，均值（33.7±2.4）周，894～1751 g的體質(zhì)量，均值（1288.3±35.8）g；常規(guī)組（31例），男16例，女15例，33～36周的胎齡，均值（33.4±2.5）周，895～1750 g的體質(zhì)量，均值（1287.2±26.1）g。已將有遺傳代謝性疾病、先天性疾病的早產(chǎn)兒排除在外，對兩組兒童以上資料進行統(tǒng)計、客觀對比，差異不顯著，P＞0.05，可對照。

1.2 方法：常規(guī)組實施常規(guī)指導(dǎo)，如喂養(yǎng)、免疫指導(dǎo)，定期實施隨訪等。

保健組則展開綜合性保?。孩贀嵊|護理。于早產(chǎn)兒出生后1 d展開，喂奶后1 h、2次喂奶中間段，以潤膚油對手部實施潤滑處理，撫觸新生兒，先于俯臥位下進行，對背部、臀部實施撫觸，再于側(cè)臥位下對四肢實施撫觸，最后對頭、胸、腹部實施撫觸。確保撫觸力度的均勻性，以語言、目光和新生兒實施一定交流，每次撫觸15～20 min。②營養(yǎng)方面的保健。嬰幼兒成長發(fā)育的關(guān)鍵時期的0～3歲，對營養(yǎng)有較大的需求量，需幫助家長對飲食計劃進行制定。4個月以內(nèi)時，盡量確保母乳喂養(yǎng)，6個月后，持續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時，可對相應(yīng)輔食進行添加。4～12個月期間，注重鐵這一元素的補充，1～1歲期間，注重維生素（VD、VA）的補充。同時，囑咐家屬適當(dāng)給兒童曬太陽，以對鈣質(zhì)進行補充。③體格方面的保健。展開被動體格訓(xùn)練，主要是對下肢進行屈伸，對上肢進行伸展、兩腿的輪流屈伸，并對肩關(guān)節(jié)進行活動。具體是指導(dǎo)、幫助早產(chǎn)兒進行胎頭、翻身、爬行、行走等方面的訓(xùn)練。同時，為家屬對被動訓(xùn)練的方法進行介紹，囑咐家屬自主對早產(chǎn)兒實施訓(xùn)練。④其他保健。為促進早產(chǎn)兒識別能力的提升，可對其實施語言、社交等方面的訓(xùn)練，可將有鮮明顏色的圖片提供在早產(chǎn)兒面前，指導(dǎo)其辨別。同時，需注意的是，若保健過程中發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒有異常，如姿勢、反射等，需指導(dǎo)家屬及時帶早產(chǎn)兒進入醫(yī)院進行檢查并接受康復(fù)治療。

1.3 觀察的內(nèi)容：第一，干預(yù)1年后，對早產(chǎn)兒身高、體質(zhì)量、頭圍進行測量記錄；第二，干預(yù)1年后，對兩組發(fā)育商進行評定，從大動作、精細動作、語言、認知、社會行為等方面入手，各個方面都是100分的總分，取總平均分，得分越高，發(fā)育越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過SPSS20.0這一統(tǒng)計軟件進行，以（x-±s）對計量資料進行表示，檢驗以t進行，以（%）來對計數(shù)資料進行表述，檢驗以卡方進行，如果P＜0.05，則表明在統(tǒng)計學(xué)方面存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組體格發(fā)育狀況：1年后，保健組兒童體質(zhì)量是（8.3±1.2）kg，身高是（68.9±1.7）cm，頭圍是（40.1±3.6）cm；常規(guī)組體質(zhì)量是（7.3±1.1）kg，身高是（60.7±1.5）cm，頭圍是（38.1±1.3）cm。保健組體質(zhì)量、身高、頭圍的值都比常規(guī)組高，P＜0.05。

2.2 對比兩組發(fā)育商發(fā)展情況：1年后，保健組發(fā)育商評分是（89.7±3.5）分，常規(guī)組是（78.7±4.6）分，兩組對比，保健組顯著較高，P＜0.05。

3 討 論

與足月兒比較而言，早產(chǎn)兒的器官、神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)育尚處于不完善狀態(tài)，在出生的成長與發(fā)育中，體格、智商可能會比足月兒落后，嚴(yán)重者甚至?xí)心X癱、遲緩發(fā)育等出現(xiàn)[3]。對于早產(chǎn)兒，臨床上需積極對保健服務(wù)進行提供，從撫觸、營養(yǎng)、體格發(fā)育等方面實施保健，以促進其發(fā)育，使延緩發(fā)育減少。

本次研究，一組早產(chǎn)兒展開了兒童保健，一組則僅予以常規(guī)指導(dǎo)，結(jié)果顯示，保健1年后，保健組體質(zhì)量、身高、頭圍的測量值都比常規(guī)組高，且保健組發(fā)育商評分是（89.7±3.5）分，顯著比常規(guī)組的（78.7±4.6）分高，P＜0.05。綜上，對于早產(chǎn)兒，臨床上需積極予以保健服務(wù)，以對其體格、發(fā)育商的發(fā)育與發(fā)展進行促進，使殘疾、智障兒童減少。

[1] 殷玉芳.對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢測及早期干預(yù)在兒科保健門診中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(13):2462.

[2] 田桂林,陳婷,華敏妮,等.社區(qū)綜合保健干預(yù)對早產(chǎn)兒發(fā)育的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(27):132-133.

[3] 譚曉燕.早期綜合干預(yù)對早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(8):151.