劉繼紅 張曉清

維生素D是脂溶性維生素, 是一種能夠維持兒童身體健康的多功能激素, 能夠有效保持人體鈣磷水平和骨骼鈣化水平［1］。同時, 維生素D對于兒童心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及細胞增殖分化等具有重要意義［2］?？偩S生素能夠在肝臟中轉化為25-(OH)D3, 并在腎臟中進一步轉化為具有活性的 1, 25-(OH)D3［3］。維生素D可以通過紫外線照射和食物攝取獲得, 其中紫外線照射人體皮膚可以將體內的7-脫氫膽固醇轉化為維生素D, 食用雞蛋黃、動物肝臟、魚肉以及酵母等同樣可以攝入維生素D［4,5］。維生素D對于兒童的身體健康具有重要意義, 維生素D可以促進鈣與磷在兒童腸道中的吸收, 促進腎小管對鈣、磷的重吸收, 提高兒童血液中的鈣磷水平；維生素D可以與甲狀旁腺激素和降鈣素協(xié)同作用, 強化兒童骨骼, 促進骨骼發(fā)育；維生素D還可以調節(jié)全身組織, 激活特定基因表達, 產(chǎn)生積極的生理作用［6-9］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年3月在本院進行體檢的760例0～13歲兒童作為研究對象, 以 10 μg/d維生素D攝入為營養(yǎng)標準, 將日攝入維生素D低于營養(yǎng)標準50%的兒童作為對照組(159例), 低于營養(yǎng)標準80%的兒童作為實驗組(168例), 超過營養(yǎng)標準80%的兒童作為研究組(433例)。對照組男86例, 女 73例, 平均年齡 (8.11±0.32)歲。實驗組男90例, 女78例, 平均年齡(8.31±0.45)歲。研究組男233例,女200例, 平均年齡(8.44±0.50)歲。三組兒童的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先對三組兒童的健康情況進行綜合性評價, 確定其血鈣(Ca)、血磷(P)、血堿性磷酸酶(ALP)以及25-(OH)D3水平后, 給予相應的營養(yǎng)支持。具體方法：①身高測量：使用身高測量儀器測量兒童身高。測量時要求將身高計放至平坦地面, 使兒童穿單衣并脫去鞋帽, 保持赤足的狀態(tài)站在身高計上, 以立正姿勢接受測量(足跟并攏、雙手自然下垂、足尖分開約60°、目視前方)。以厘米為單位進行記錄, 并精確到小數(shù)點后一位, 如需多次測量, 則在每日測量開始前由專業(yè)人員對身高計進行校準。②體重測量：使用體重計進行測量, 測量時兒童只穿貼身衣物, 赤足立于體重計之上,不接觸其他物體, 待體重計顯示數(shù)值不再波動后記錄, 精確到小數(shù)點后一位, 如需多次測量, 則在每日測量開始前由專業(yè)人員對體重計進行校準。③體質量指數(shù)計算：體質量指數(shù)=體重/身高2(kg/m2)。④25-(OH)D3的測定：采指尖血液樣本 , 取早晨空腹靜脈血 , 樣本容量 2 ml, 經(jīng) 3000 r/min 離心操作, 取血清測定25-(OH)D3。⑤骨量測定：選擇兒童全身和非優(yōu)勢側前臂的BMC為標準。BMD=BMC/BA(g/cm2)。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；25-(OH)D3濃度與BMC、BA、BMD的相關性采用Pearson相關分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組兒童身高和體重比較 對照組平均身高為(123.4±5.9)cm, 平均體重為(27.8±5.2)kg；實驗組平均身高為(125.6±5.5)cm, 平均體重為(28.0±5.5)kg；研究組平均身高為(124.6±6.6)cm, 平均體重為(27.9±6.6)kg；三組兒童的身高和體重比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 三組兒童的BMC、BA、BMD比較 對照組BMC為(0.605±0.110)g, BA 為(2.661±0.230)g/cm2, BMD 為(0.232±0.030)g/cm2, 25-(OH)D3為 (24.7±3.3)mmol/L ；實驗 組 BMC為 (0.620±0.100)g, BA 為 (2.677±0.240)g/cm2, BMD 為(0.239±0.030)g/cm2, 25-(OH)D3為 (44.7±4.2)mmol/L ；研 究組 BMC 為 (0.631±0.120)g, BA 為 (2.689±0.260)g/cm2, BMD為 (0.247±0.040)g/cm2, 25-(OH)D3為 (67.6±6.6)mmol/L ；三組兒童BMC、BA及BMD比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。三組兒童MBC、BA、BMD水平與25-(OH)D3水平有相關性。

3 討論

隨著物質生活水平的不斷提高, 人們在解決溫飽問題后開始重視其他微量元素的攝入對身體健康的影響。研究表明, 維生素D不僅對血鈣和血鱗濃度的維持具有重要作用,同時維生素D的攝入量對神經(jīng)肌肉功能和骨骼健康有較大影響［10］。

隨著研究的不斷深入, 相關學者發(fā)現(xiàn)維生素D除了調整鈣代謝外, 還可以通過對骨細胞功能的干預影響兒童生長發(fā)育, 因此越來越多的人開始關注兒童體內維生素水平和骨量的關系。

當兒童在生長發(fā)育期缺乏維生素D時, 可發(fā)生佝僂病。雖然物質生活條件的改善, 兒童佝僂病的發(fā)生率已相對較低,但亞臨床維生素D缺乏或維生素D攝入不足較為普遍, 并且其可能不會直接引發(fā)骨質疾病, 但會在潛移默化中對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生影響［11-15］。

在本次研究中 , 選取 760 例 0～13 歲體檢兒童 , 以 10 μg/d維生素D攝入為營養(yǎng)標準, 將日攝入維生素D低于營養(yǎng)標準50%的兒童作為對照組(159例), 低于營養(yǎng)標準80%的兒童作為實驗組(168例), 超過營養(yǎng)標準80%的兒童作為研究組(433例)。取三組非優(yōu)勢側前壁遠端骨量分析后發(fā)現(xiàn), BMC、BA、BMD水平研究組＞實驗組＞對照組, 三組兒童MBC、BA、BMD水平與25-(OH)D3水平有相關性。

綜上所述, 維生素D攝入量不足會對兒童骨量產(chǎn)生顯著影響, 從而影響兒童生長發(fā)育。因此應采用預防和治療相結合的原則, 加強喂養(yǎng) , 注意食補 , 合理補充鈣劑和維生素 D是關鍵。