于鳳蘋

（朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

子宮肌瘤[1]是一種常見的婦科良性腫瘤，發(fā)病率較高，一般無典型癥狀，多數(shù)患者在體檢中被發(fā)現(xiàn)。在臨床治療中，手術是首選治療方法，但是手術難免對患者造成一定創(chuàng)傷，術后患者疼痛感明顯，給予患者舒適護理提高生理舒適度以及心理舒適度，減輕患者心理負擔，促進患者恢復。我院對60例子宮肌瘤患者術后采用舒適護理，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：自我院2014年2月至2015年5月收治的子宮肌瘤患者118例作為研究對象，全部患者均采用手術治療，隨機分成觀察組與對照組。觀察組患者60例，年齡在29～44歲，平均（35.5±6.7）歲；腫瘤平均直徑為（3.3±0.4）cm；對照組患者58例，年齡在30～45歲，平均（35.7±6.2）歲；腫瘤直徑為（3.5±0.4）cm；兩組患者的基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析差異不明顯，P＞0.05。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規(guī)術后護理，主要包括：病情觀察、并發(fā)癥護理、飲食指導等，觀察組則在此基礎上舒適護理，主要方法如下：①病房環(huán)境的舒適護理。術后保持患者病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，保持床單被罩的干爽，每天給病房進行消毒處理，并開窗通風采光，在病房擺放綠色植物，給患者營造良好的術后修養(yǎng)環(huán)境。同時根據(jù)患者的病情變化合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，提高患者的舒適度。護士主動詢問患者有什么需求，主動滿足患者的需求，如給患者提供書報、MP3等。②心理舒適護理。護士通過與患者交流了解患者的性格、興趣愛好、心理狀態(tài)等，并根據(jù)患者的文化背景、職業(yè)背景等跟患者交流，針對患者存在的心理問題給予針對性輔導，例如：患者擔心傷口經(jīng)久不愈而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的，護士則主動給患者講解傷口愈合的基礎知識，并指導患者日常生活中的注意事項，預防傷口感染，促進傷口愈合，消除患者的不良情緒。對于孤獨的患者，一方面要求患者家屬多陪伴患者，多多鼓勵患者，另一方面主動陪伴患者，耐心傾聽患者的傾訴，讓患者將不良情緒發(fā)泄出來，保持愉悅的心情康復[2]。③生理舒適護理。子宮肌瘤手術中往往會在陰道放置子宮支撐器，調(diào)整子宮的位置，術后患者可能出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，若出血量較少則為正常，若持續(xù)2周出血則應立即通知醫(yī)師檢查是否存在異?，F(xiàn)象。若患者為腹腔鏡子宮全切除術患者，切除子宮后會對陰道頂部進行斷面縫合，故而術后2周仍出現(xiàn)褐色的血，則為正?，F(xiàn)象[3]。在術后要求患者3個月內(nèi)不得有性生活，不能過度勞累，且不得提重物，以免影響傷口的愈合。對于患者傷口疼痛的，告知患者術后疼痛是正常現(xiàn)象，解說為什么會出現(xiàn)疼痛，減輕患者的焦慮感。同時，通過采取舒適體位、系腹帶的方式來減輕患者的起開張力，促進切口的愈合，減輕疼痛感?；颊咴诳人詴r，告知其按住傷口，從而減少咳嗽引起的腹壁振動現(xiàn)象，減輕疼痛感。還可通過情志療法、體位護理、按摩等方式緩解患者的疼痛感，提高患者的舒適度。同時責任護士加強對病房的巡視，密切觀察患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象立即通知醫(yī)師處理。術后指導患者進行早期下床活動，促進血液循環(huán)，在護士或家屬的攙扶下下床并慢走，護士密切觀察患者的面色、脈搏等，預防低血壓等不良事件。通過早日活動促進腸胃蠕動，預防腹脹、便秘等并發(fā)癥[4]。④社會支持舒適護理。在床位不緊張的情況下，鼓勵家屬陪床，一來方便照顧患者的起居，二來加強與患者的交流，減輕患者的心理負擔等。定期在醫(yī)院舉辦病友會，將患者集中起來開展交流討論會，消除患者的人際陌生感，利于患者出院后迅速適應社會生活。還可根據(jù)患者的性格、家庭背景、職業(yè)背景等將患者進行分組，開展子宮肌瘤知識競賽活動，促使患者保持積極的心態(tài)，正確面對術后恢復，適應社會角色。

1.3 評價標準：自制問卷進行舒適度的調(diào)查，從手術焦慮、恐懼、疼痛、孤單感、病房環(huán)境等角度進行舒適度的評估，滿分10分，0～3分為不舒適、4～6分為一般舒適，7～10分為非常舒適。舒適度=（非常舒適+一般舒適）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析：將臨床研究數(shù)據(jù)納入到SPSS14.0軟件中進行數(shù)據(jù)的分析處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組非常舒適32例，一般舒適25例，不舒適3例，舒適度為95%。對照組非常舒適24例，一般舒適25例，不舒適9例，舒適度為84.48%，明顯低于觀察組，P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤術后的陰道持續(xù)出血、生理病痛等可能使患者產(chǎn)生焦慮、擔憂等不良情緒，且內(nèi)分泌失調(diào)以及對性生活的擔憂也會影響到患者的術后恢復[5]。本次研究將舒適護理應用到患者的術后護理中，從病房環(huán)境、生理、心理、社會支持角度給予患者舒適護理，讓患者身心各個方面達到最佳舒適度，以愉悅的心情面對病情，這是整體性護理的延伸，體現(xiàn)以人為本的護理思想，符合現(xiàn)代護理理念。舒適護理不僅為患者提供生理-心理-社會一體化的護理服務，促使患者身心的最舒適狀態(tài)，同時也能緩解護理人員的工作壓力，穩(wěn)定護理人員的工薪心態(tài)，促使護理人員學會進行心理壓力的自我調(diào)節(jié)，從而積極投入到每天的護理工作中來，更好為廣泛患者服務。而且，在舒適護理中，更強調(diào)基層護士的地位，使更多的基層護士在護理實踐中成長起來，提高其工作能力，也為其提供更好的升值空間，而中層護理人員則將精力集中于行政管理方面，提高護理管理效果。高層護理人員則堅守在護理的一線，起到親自示范、言傳身教的作用，促使更多行之有效的經(jīng)驗、技術等得到廣泛宣傳。在子宮肌瘤患者行手術治療中，采用舒適護理實現(xiàn)患者身心的最舒適狀態(tài)，促使患者在出院后能盡快回歸社會，適應社會角色，提高患者的生活質(zhì)量。

結果顯示：觀察組患者的舒適度明顯高于對照組。說明在子宮肌瘤手術患者術后護理中應用舒適護理有助于提高患者的生理、心理舒適度，消除不良情緒，促進患者康復。綜上所述，在子宮肌瘤術后護理中采用舒適護理服務體現(xiàn)了以患者為中心的思想，是與現(xiàn)代醫(yī)學護理中生理-心理-社會模式是一致的，其有助于提高護理質(zhì)量，促進患者的早日康復，值得在臨床護理工作中推廣應用。

[1] 歐陽世玉.舒適護理在子宮肌瘤術后護理中的應用效果觀察[J].按摩與康復醫(yī)學(下旬刊),2012,3(12):277-278.

[2] 梁華.子宮次全切手術治療子宮肌瘤30例術后護理的臨床體會[J].吉林醫(yī)學,2014,35(11):2454-2455.

[3] 何春琳,王玲麗,徐惠萍等.腹腔鏡下子宮動脈阻斷后子宮肌瘤剔除圍手術期護理[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(z1):232-233.

[4] 鮮雪蓮.微創(chuàng)手術治療子宮肌瘤術后的護理和隨訪[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(1):131.

[5] 劉紅菊,姚彩鳳.需要層次護理在子宮肌瘤剝除術患者術后護理中的隨機對照研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):150-152.