楊槐楓

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 葫蘆島 125300）

腦出血是臨床中常見的疾病之一，該疾病具有比較高的致殘率與病死率的特點，隨著環(huán)境與社會因素的變化和影響，腦出血發(fā)病率以每年上升的趨勢發(fā)展，臨床研究中不可忽略其危害程度。一般來說外科手術、微創(chuàng)血腫抽吸、保守治療等是臨床中腦出血治療的主要措施，但是實際研究中并不能獲得理想的效果。鼠神經(jīng)生長因子是提取的鼠頜下腺物質(zhì)，現(xiàn)今已經(jīng)在神經(jīng)損傷治療與恢復中得到廣泛應用，但是對于腦出血的治療研究還不是很多[1]?，F(xiàn)對我院收治的44例腦出血患者臨床治療效果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：從我院神經(jīng)內(nèi)科自2015年3月至2016年3月收治的腦出血患者中選取44例參與研究，所有患者經(jīng)臨床診斷后均滿足1995年全國第4次腦血管病學術會議診斷標準，經(jīng)CT檢查后均已被確診，同時排除再次腦卒中、需外科手術、腫瘤引發(fā)腦出血、廣泛性腦出血、肝與腎功能不全、嚴重心血管疾病等患者，并且所有患者均自愿參與本次研究，簽署知情同意書，依據(jù)患者入院就診時間隨機分為兩組，實驗組（n=22）患者中，男性患者12例，女性患者10例，最大年齡68歲，最小年齡21歲，平均年齡為（53.27±3.69）歲，出血部位：5例腦葉出血，2例小腦出血，11例基底核出血，3例腦干出血，1例入腦室出血；參照組（n=22）患者中，男性患者10例，女性患者12例，最大年齡69歲，最小年齡23歲，平均年齡為（56.87±4.47）歲，出血部位：4例腦葉出血，1例小腦出血，13例基底核出血，2例腦干出血，2例入腦室出血。利用統(tǒng)計學軟件研究兩組腦出血患者性別、年齡、出血部位等資料，組間數(shù)據(jù)沒有顯著差異，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予我院常規(guī)治療，主要有早期營養(yǎng)、止血、抗感染、脫水利尿、康復治療、血壓與血糖控制等[2]。實驗組在此基礎上予以18 μg鼠神經(jīng)生長因子，并且將其融入到2 mL生理鹽水中，每天給予一次肌內(nèi)注射，進行為期4周的治療。參照組患者治療中予以胞二磷膽堿注射液（批準文號：國藥準字H22026207；生產(chǎn)企業(yè)：吉林百年漢克制藥有限公司），每次靜脈注射0.5 g，每天注射1次，進行為期4周的治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療后恢復情況與神經(jīng)功能缺損情況，利用NIHSS評分量表分析神經(jīng)功能缺損情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究中均應用SPSS19.0軟件統(tǒng)計收治的44例腦出血患者所有數(shù)據(jù)，兩組患者治療總有效率比較用率（%）表示，行卡方檢驗，兩組患者NIHSS評分比較用（均數(shù)±標準差）表示，行t檢驗，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者NIHSS評分：治療組患者神經(jīng)功能缺損評分（8.24±2.17）分，參照組患者神經(jīng)功能缺損評分（13.27±1.89）分，參照組與治療組之間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，經(jīng)t檢驗后數(shù)值為8.1985，統(tǒng)計學有意義。

2.2 對比兩組患者臨床治療效果：治療組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)1例無效，9例好轉(zhuǎn)，12例顯效，總有效例數(shù)21例，總有效率95.45%，參照組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)7例無效，6例好轉(zhuǎn)，9例顯效，總有效例數(shù)15例，總有效率68.18%，對比參照組，治療組具有顯著優(yōu)勢，經(jīng)卡方檢驗后數(shù)值為5.0731，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

腦出血是臨床中常見的神經(jīng)外科疾病，患者出血后可能發(fā)生腦組織缺氧、缺血、腦水腫以及顱內(nèi)壓增高等現(xiàn)象，從而導致?lián)p傷神經(jīng)功能與腦組織。對腦出血疾病而言臨床中主要治療方式就是微創(chuàng)血腫抽吸術、內(nèi)科保守治療以及外科手術治療等，但是臨床治療效果有限[3]。

鼠神經(jīng)生長因子是從小鼠下頜下腺體中進行分離以及純化之后形成的生物活性蛋白，具備能維持患者神經(jīng)系統(tǒng)功能以及發(fā)育的作用，屬于經(jīng)神經(jīng)或者神經(jīng)元支配的膠質(zhì)細胞或者靶細胞形成的可以促進外周神經(jīng)與中樞神經(jīng)生長、分化、存活的活性蛋白，對于保持患者神經(jīng)正常功能以及系統(tǒng)發(fā)育有著不可忽視的作用[4]。

有研究表明，鼠神經(jīng)生長因子具備對腦出血患者神經(jīng)功能進行保護的作用，并且具備比較高有效性與安全性。鼠神經(jīng)生長因子可以起到保護神經(jīng)元的作用，能夠促進內(nèi)源性神經(jīng)干細胞增殖的作用，可以促使軸突繼續(xù)發(fā)育，從而達到恢復腦部神經(jīng)功能的作用[5]。鼠神經(jīng)生長因子還具備抑制周神經(jīng)元凋亡的作用，可以引導血管再生，保證能夠為修復神經(jīng)提供需要的營養(yǎng)因子，最終可能有效恢復神經(jīng)功能。神經(jīng)生長因子也可以對抗自由基。在患者發(fā)生腦出血之后，往往出現(xiàn)炎性反應，同時出現(xiàn)比較明顯的非出血性腦損傷，鼠神經(jīng)生長因子能夠提升過氧化氫酶、超氧化物歧化酶等自由基作為清除劑的活性，降低患者神經(jīng)元損傷程度[6]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，治療組患者NIHSS評分、總有效率等指標均顯著優(yōu)于參照組患者，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。結果表明，神經(jīng)生長因子對于腦出血患者有著恢復腦神經(jīng)的作用，同時在應用神經(jīng)生長因子治療中具備一定安全性，可以改善患者治療的效果。

綜上所述，將神經(jīng)生長因子應用在腦出血患者臨床治療中具有顯著效果，可以改善患者腦神經(jīng)功能，降低發(fā)生不良反應概率，改善患者日后生存質(zhì)量，是臨床中未來治療腦出血疾病中值得大力推廣與應用的藥物，但是目前還是會存在一定偏差，沒有足夠說服力，未來需要各界人士進一步擴大研究樣本，重點分析神經(jīng)生長因子的治療機制[7]。

[1] 孟令秋,趙玉軍,陳謙,等.神經(jīng)生長因子治療腦出血的臨床療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(1):46-48.

[2] 雷明慧,喬有雒.神經(jīng)生長因子治療腦出血的臨床療效研究[J].醫(yī)學綜述,2015,21(3):544-545.

[3] 杜金輝.神經(jīng)生長因子治療腦出血的應用和觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(18):155-156.

[4] 王曉明.腦出血采用神經(jīng)生長因子治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(32):54.

[5] 趙建芹,辛國強.神經(jīng)生長因子治療腦出血臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2014,16(12):1469-1470.

[6] 王紅潤.鼠神經(jīng)生長因子治療腦出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(6):34-35.

[7] 王鳳華.神經(jīng)生長因子治療腦出血56例的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(24):1-2.