于鳳蘋

（朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

疝氣是一種比較常見的小兒病癥，臨床治療方法主要為腹腔鏡手術(shù)，具有術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用效果非常好[1]。在給予手術(shù)治療時(shí)，均會(huì)在術(shù)后產(chǎn)生不同程度的疼痛，導(dǎo)致患兒哭鬧，進(jìn)而影響康復(fù)。所以，一定要加強(qiáng)疼痛護(hù)理，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，以此減輕患兒疼痛，加快患兒康復(fù)。本文通過對(duì)我院2014年10月至2016年6月收治的75例疝氣患兒的研究，探討個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年10月至2016年6月我院收治的75例疝氣患兒為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)數(shù)表法分為2組，即對(duì)照組（n=37）、觀察組（n=38）。對(duì)照組中，女患兒17例，男患兒20例；年齡在1～11歲，平均為（6.4±1.2）歲。觀察組中，女患兒16例，男患兒22例；年齡在1～11歲，平均為（6.6±1.1）歲。對(duì)2組患兒上述資料予以統(tǒng)計(jì)分析可知，對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。2組患兒監(jiān)護(hù)人均知曉本次研究目的，且自愿簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法：對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患兒術(shù)后反應(yīng)，一旦發(fā)生異常情況，馬上告知醫(yī)師，并給予及時(shí)、有效的處理。在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒給予個(gè)性化護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：①體位護(hù)理：在完成手術(shù)之后，應(yīng)保持患兒平臥，不可直抱。因?yàn)榇藭r(shí)患兒麻醉尚未徹底清醒，血流速度還較慢，再加上術(shù)中伴有少量失血，倘若過早將患兒頭部豎立起來，就會(huì)減少流向頭部的血液，進(jìn)而導(dǎo)致腦缺氧。與此同時(shí)，直抱患兒時(shí)咽喉部位會(huì)變窄，易出現(xiàn)呼吸不暢的情況，嬰幼兒更要十分注意。在麻醉徹底清醒之后，才可以豎抱。②觀察護(hù)理：術(shù)后可適當(dāng)加衣物保暖，以免冷風(fēng)直接吹到患兒身上。在麻醉劑不斷排泄時(shí)，患兒嘴唇及面色越來越紅潤，脈搏越來越有力，呼吸也越來越平穩(wěn)。倘若患兒面色越來越蒼白，甚至出現(xiàn)發(fā)灰跡象，脈搏微弱緩慢，呼吸淺而緩，表示存在一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)馬上告知醫(yī)師，進(jìn)而給予及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚韀2]。③麻醉未清醒前護(hù)理：在患兒麻醉未清醒之前，家長應(yīng)經(jīng)常刺激患兒耳朵及其他部位，如果存在疼痛反應(yīng)，表示麻醉已醒。如果手術(shù)后1 h，毫無疼痛反應(yīng)，就要予以警惕，加強(qiáng)觀察，及時(shí)和醫(yī)師聯(lián)系。在麻醉未清醒之前，絕對(duì)不可以出院。④麻醉清醒后護(hù)理：待患兒麻醉徹底清醒之后，可進(jìn)食。先給予少量溫水，若吞咽良好，可給予固體食物。如果患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)馬上停止進(jìn)食，不可操之過急?；丶液蟛槐丶煽?，多食用一些富含維生素、蛋白的食物，以此促進(jìn)切口快速愈合。⑤出院指導(dǎo)：向患兒家長介紹一些疝復(fù)發(fā)的預(yù)防方法，進(jìn)而做好日常生活照顧，避免復(fù)發(fā)；同時(shí)，注意患兒營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)患兒體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生，促進(jìn)患兒健康成長。此外，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上到院就診。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄2組患兒的離床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及疼痛程度。采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患兒疼痛程度，分值為0～10分，無痛為0分，輕度疼痛為0～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：向SPSS 21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中導(dǎo)入2組患兒的觀察數(shù)據(jù)，用（x-±s）的形式表示患兒的離床時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分，并給予 檢驗(yàn)，用百分比的形式表示患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，并給予χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患兒的離床時(shí)間與住院時(shí)間：觀察組患兒離床時(shí)間為（1.1±0.2）d，住院時(shí)間為（3.3±0.5）d；對(duì)照組患兒離床時(shí)間為（2.2±0.4）d，住院時(shí)間為（6.7±0.8）d，2組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比2組患兒的疼痛評(píng)分：觀察組患兒疼痛評(píng)分為（1.0±0.3）分，對(duì)照組患兒疼痛評(píng)分為（2.8±0.5）分，2組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組38例患兒中，發(fā)生牽拉痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率是2.6%；對(duì)照組37例患兒中，發(fā)生牽拉痛4例，尿潴留2例，并發(fā)癥發(fā)生率是16.2%，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

疝氣是一種比較常見的小兒外科疾病，臨床表現(xiàn)為腹股溝及陰囊處存在可恢復(fù)性腫物。腫物可出現(xiàn)于出生時(shí)第一陣啼哭中，也可以出現(xiàn)于出生2～3個(gè)月或者更晚的時(shí)候，大部分集中于1～2歲嬰幼兒階段。小兒疝氣自行長好的概率非常低，通常僅存在于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，且腹股溝管管口較小，腹腔中腸子很少進(jìn)入陰囊的疝氣。疝氣手術(shù)治療相對(duì)簡單，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)后遺癥，家長應(yīng)盡早送患兒到院就診，以免留有后患。

一般而言，小兒疝氣手術(shù)治療難度不大，但要想有效減輕患兒疼痛，就必須加強(qiáng)疼痛護(hù)理。在疼痛護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式時(shí)，不僅可以保證患兒術(shù)后舒適，減輕疼痛，還可以加快患兒康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，可作為首選護(hù)理模式在臨床護(hù)理中應(yīng)用普及。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患兒離床時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患兒，2組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率是2.6%，明顯低于對(duì)照組患兒的16.2%，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。此研究結(jié)果與張二鳳[4]、胡志丹[5]等的研究報(bào)道十分相似，即觀察組患兒離床時(shí)間（2.16±0.81）d，住院時(shí)間（5.15±1.65）d，并發(fā)癥發(fā)生率是2.08%，明顯少于對(duì)照組患兒的（5.42±2.16）d、（8.67±1.29）d、8.33%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的臨床效果更佳，可明顯縮短患兒離床時(shí)間與住院時(shí)間，減輕患兒疼痛，減少并發(fā)癥，值得在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用與推廣。

[1] 朱雪霞.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣圍術(shù)期中應(yīng)用的護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(33):143-144.

[2] 徐丹.小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中人性化護(hù)理的臨床應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(16):95-96.

[3] 徐靜.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(4):229-230.

[4] 張二鳳.人性化護(hù)理在小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(下旬版),2014,9(9):595-595.

[5] 胡志丹.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣圍手術(shù)期護(hù)理的方法運(yùn)用和效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(9):231-232.