王 野

（昌圖縣第二醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112512）

急性心肌梗死屬于醫(yī)院心內(nèi)科較為普遍的一種疾病，在發(fā)病初期以及發(fā)病晚期，患者較易表現(xiàn)出致死性心律失常的情況，嚴(yán)重的情況下，急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)死亡的情況。對(duì)于此類(lèi)患者，存在較高概率合并出現(xiàn)心房顫動(dòng)的情況，一經(jīng)表現(xiàn)出此種合并癥，患者的心肌耗氧量會(huì)表現(xiàn)出一定程度的增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出心肌缺血癥狀以及出現(xiàn)心肌缺氧癥狀等，會(huì)導(dǎo)致患者的心肌梗死面積表現(xiàn)出一定程度的嚴(yán)重，對(duì)患者的心室排血量以及患者的心室充盈量會(huì)表現(xiàn)出一定程度的影響，會(huì)對(duì)患者的心功能造成破壞，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭的情況[1]。為了探討對(duì)急性心肌梗死患者分別選擇普羅帕酮以及胺碘酮藥物加以治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的急性心肌梗死患者作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象，臨床分別采用胺碘酮以及普羅帕酮對(duì)觀察組以及對(duì)照組70例以及81例患者治療后，前者獲得的綜合效果顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年7月至2016年7月收治的急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者151例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象；觀察組70例以及對(duì)照組81例患者的分組依據(jù)為不同的急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)治療方案；觀察組（70例）：男49例，女21例；患者的年齡為46～89歲，患者的平均年齡為（52.59±8.39）歲?；颊叩男墓δ躈YHA分級(jí)為：屬于Ⅱ級(jí)的患者32例，屬于Ⅲ級(jí)的患者30例，屬于Ⅳ級(jí)的患者8例；對(duì)照組（81例）：男50例，女31例；患者的年齡為49～85歲，患者的平均年齡為（52.61±8.41）歲?；颊叩男墓δ躈YHA分級(jí)為：屬于Ⅱ級(jí)的患者36例，屬于Ⅲ級(jí)的患者35例，屬于Ⅳ級(jí)的患者10例；觀察兩組急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者的基礎(chǔ)資料，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)于兩組急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，臨床對(duì)其實(shí)施血鉀檢查以及實(shí)施心電圖急診檢查。臨床采用普羅帕酮藥物對(duì)對(duì)照組急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者進(jìn)行治療，初次對(duì)患者用藥劑量為70 mg，之后配合選擇氯化鈉注射液（20 mL）對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，要求在＜7 min內(nèi)對(duì)患者完成注射，之后對(duì)臨床效果進(jìn)行觀察[2]。如果未獲得任何效果，則選擇普羅帕酮（0.5～1.0 mg/min）對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，控制用藥總劑量在210 mg以下。與此同時(shí)選擇普羅帕酮藥物要求患者口服治療，450 mg/d[3]。如果未獲得顯著治療效果，則每間隔1 h，將用藥劑量增加，增加的范圍在75～100 mg，控制用藥總劑量＜450 mg[4]。與此同時(shí)選擇胺碘酮藥物進(jìn)行口服治療，600 mg/d，觀察患者的心律表現(xiàn)為穩(wěn)定之后，將用藥劑量逐漸減少，確保患者的用藥劑量為200 mg/d[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：針對(duì)兩組急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者，臨床均對(duì)其實(shí)施24 h心電監(jiān)護(hù)，針對(duì)患者的血壓流變學(xué)進(jìn)行認(rèn)真觀察。顯效：所有急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者未表現(xiàn)出心房顫動(dòng)的情況；有效：所有急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者表現(xiàn)出少量心房顫動(dòng)的情況，并且疾病發(fā)作表現(xiàn)出陣發(fā)性的特點(diǎn)，最終癥狀可以自行停止，患者未表現(xiàn)出血液流變學(xué)改變或者表現(xiàn)出臨床癥狀改變的現(xiàn)象。無(wú)效：所有急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者不滿(mǎn)足顯效以及有效的相關(guān)要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0展開(kāi)所有急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，轉(zhuǎn)復(fù)效果等實(shí)施χ2檢驗(yàn)（以%表示），當(dāng)P＜0.05為差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 竇性心率維持率：觀察組70例急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者中，顯效、有效、無(wú)效以及治療總有效率為：52例、15例、3例以及95.71%；對(duì)照組81例急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者中，顯效、有效、無(wú)效以及治療總有效率為：42例、20例、19例以及76.54%；在竇性心率維持率方面，觀察組同對(duì)照組急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：在觀察組70例急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者中，表現(xiàn)出血壓下降癥狀的患者1例，表現(xiàn)出心動(dòng)過(guò)緩癥狀的患者1例，表現(xiàn)出房室傳導(dǎo)阻滯的患者1例，疾病并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%；在對(duì)照組81例急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者中，表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀的患者3例，表現(xiàn)出血壓下降癥狀的患者3例，表現(xiàn)出心動(dòng)過(guò)緩癥狀的患者6例，表現(xiàn)出房室傳導(dǎo)阻滯的患者8例，疾病并發(fā)癥發(fā)生率為24.69%；在不良反應(yīng)出現(xiàn)概率方面，觀察組同對(duì)照組急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

選擇普羅帕酮藥物對(duì)急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者進(jìn)行治療，可以將患者表現(xiàn)出的去極化作用進(jìn)行有效削弱，可以將患者的心房肌不應(yīng)期有效延長(zhǎng)，針對(duì)折返環(huán)中具有的興奮間隙進(jìn)行有效阻斷，可以將折返數(shù)量有效減少，將患者的竇性心律進(jìn)行有效恢復(fù)。但是采用此種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致其表現(xiàn)出嚴(yán)重性心律失常的情況，對(duì)于合并表現(xiàn)出器質(zhì)性心臟病患者，禁止選擇此種藥物進(jìn)行治療[7]。

綜上所述，對(duì)于急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者，治療藥物選擇胺碘酮，在提高患者竇性心律維持率以及降低出現(xiàn)血壓下降等系列不良反應(yīng)概率方面，發(fā)揮顯著效果，為急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者生活質(zhì)量的提高作出有效保證。

參考文獻(xiàn)

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[2] 嚴(yán)華芳,黃秀英,蔡金芳等.普羅帕酮聯(lián)合胺碘酮治療老年急性心肌梗死合并AF的臨床分析[J].中國(guó)處方藥,2015,7(6):12-13.

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