周俊峰

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021）

垂體瘤是臨床常見(jiàn)良性腫瘤，發(fā)病率高。垂體瘤患者因病情、治療等因素而出現(xiàn)各種心理和生理問(wèn)題[1]，使患者生活質(zhì)量顯著降低。而負(fù)面心理狀態(tài)會(huì)影響患者恢復(fù)，因此需明確垂體瘤心理問(wèn)題出現(xiàn)原因，行認(rèn)知心理干預(yù)解決患者心理問(wèn)題。本次研究就對(duì)垂體瘤患者行認(rèn)知心理干預(yù)措施，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究中110例垂體瘤心理障礙患者在2015年1月至2016年10月期間于我院接受治療，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，對(duì)照組55例，男18例，女37例；年齡20～75歲，平均（48.8±12.6）歲；觀察組55例，男15例，女40例；年齡20～70歲，平均（50.1±11.8）歲；兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者臨床護(hù)理自愿選擇常規(guī)護(hù)理。患者入院后，密切注意患者癥狀、體征變化，為患者創(chuàng)建舒適、溫馨的病房環(huán)境。向患者講解手術(shù)治療方法、重要性、安全性及注意事項(xiàng)，使患者能積極配合治療。加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察組患者臨床護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知心理干預(yù)。①營(yíng)造輕松、舒適、良好的住院環(huán)境，建立友好、相互信任的護(hù)患關(guān)系?；颊呷朐汉螅t(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)接近患者，向患者講解醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師、住院制度等，鼓勵(lì)同病房患者自我介紹，維持病房環(huán)境的安靜及適宜溫濕度，盡量營(yíng)造輕松、舒適的病房環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心聽(tīng)取患者主訴，給予患者足夠的理解、尊重、鼓勵(lì)和支持，減輕外界因素所給患者帶來(lái)的心理和思想壓力，幫助患者建立積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)。同時(shí)要向患者仔細(xì)介紹垂體瘤基礎(chǔ)知識(shí)、治療方法等，給予患者足夠心理支持，講解疾病治療方法及預(yù)期效果，增加患者治療依從性，指導(dǎo)患者掌握正確的心理調(diào)節(jié)方法。②患者評(píng)估。注意與患者溝通交流，全面了解患者基本情況，根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況、教育程度、知識(shí)水平等情況制定針對(duì)性健康計(jì)劃方案，巧妙運(yùn)用準(zhǔn)確合理語(yǔ)言鼓勵(lì)、贊美患者；積極解決患者疑惑，告知治療及護(hù)理期間會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，提高患者治療和護(hù)理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者自我效能感，耐心聽(tīng)取患者的建議，及時(shí)處理。③放松干預(yù)措施。醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者干松干預(yù)，指導(dǎo)患者深呼吸，如行腹式深呼吸，用膈肌升降帶動(dòng)輕松、舒緩、均勻、身長(zhǎng)、平靜的呼吸，逐漸放松身心狀態(tài)?；蚬膭?lì)患者平躺閉眼，播放舒緩、輕柔音樂(lè)，進(jìn)入冥想，逐漸放松身體，避免情緒大幅度波動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：用健康簡(jiǎn)易生活自評(píng)量表（SF-36）[2]有效評(píng)估患者生活質(zhì)量的變化，其中存在四個(gè)方面，如軀體功能、生理功能、社會(huì)功能、精神功能，每個(gè)方面共100分，患者生活質(zhì)量隨分?jǐn)?shù)增加而改善。

患者焦慮情緒用焦慮評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)表（SAS）[3]評(píng)價(jià)，抑郁情緒用抑郁評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)表（SDS）[4]評(píng)價(jià)，每個(gè)量表有100分，當(dāng)分?jǐn)?shù)＞50分時(shí)，表示患者出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所需要處理的數(shù)據(jù)行準(zhǔn)確合理操作處理，當(dāng)對(duì)計(jì)量資料處理時(shí)準(zhǔn)確使用t，對(duì)計(jì)數(shù)資料處理時(shí)準(zhǔn)確使用χ2，當(dāng)檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)之間比較顯示P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較：觀察組軀體功能（87.6±6.3）分、生理功能（85.9±6.4）分、社會(huì)功能（86.0±7.1）分、精神功能（85.2±6.9）分；對(duì)照組軀體功能（70.5±8.4）分、生理功能（71.0±6.9）分、社會(huì)功能（70.9±8.5）分、精神功能（71.5±7.3）分；差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理情緒變化比較：觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分（72.1±8.0）分，SDS評(píng)分（73.0±9.9）分；護(hù)理后SAS評(píng)分（31.2±8.2）分，SDS評(píng)分（30.6±7.6）分；對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分（72.0±8.3）分，SDS評(píng)分（71.9±8.9）分；護(hù)理后SAS評(píng)分（53.6±11.5）分，SDS評(píng)分（54.6±12.8）分；與患者護(hù)理前情緒變化比較，兩組患者護(hù)理后心理情緒明顯改善；與對(duì)照組護(hù)理后心理情緒相比，觀察組護(hù)理后心理情緒改善更為顯著，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

垂體瘤多為腦部良性腫瘤，因內(nèi)分泌功能紊亂所致。垂體是人體復(fù)雜、重要的內(nèi)分泌腺體，垂體瘤會(huì)影響體內(nèi)多激素分泌功能紊亂[5]，致患者肥胖、肢端肥大等，引起患者心理障礙。垂體瘤病情進(jìn)展中，會(huì)壓迫附近神經(jīng)組織，致多器官功能障礙，如視覺(jué)喪失或視力下降。對(duì)垂體瘤患者，必須要準(zhǔn)確認(rèn)知到心理障礙出現(xiàn)原因，密切注意患者認(rèn)知功能、心理狀態(tài)的變化，與患者和患者家屬積極溝通相互交流，耐心聽(tīng)取患者主訴，充分了解患者心理特征，對(duì)患者行必要認(rèn)知心理干預(yù)，增加患者對(duì)垂體瘤的準(zhǔn)確認(rèn)知，減少患者治療期間的不安、恐懼、焦慮等負(fù)面心理狀態(tài)，幫助患者準(zhǔn)確調(diào)節(jié)自身情緒，避免軀體疾病和心理障礙相互影響相互促進(jìn)[6]，減輕患者心理障礙，使患者以積極良好的精神面貌面對(duì)治療。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后軀體功能、生理功能、社會(huì)功能、精神功能較對(duì)照組改善明顯，與對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比，觀察組護(hù)理后評(píng)分降低顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，認(rèn)知心理干預(yù)能糾正患者心理障礙，緩解患者圍術(shù)期焦慮、抑郁等情緒，使患者以良好的情緒面對(duì)治療和護(hù)理，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

對(duì)垂體瘤患者行認(rèn)知心理干預(yù)，幫助患者順利積極健康的心理狀態(tài)，增加患者對(duì)疾病認(rèn)知度；改善醫(yī)患之間的關(guān)系，向患者講解疾病治療所要注意事項(xiàng)，具體性說(shuō)明手術(shù)具體情況及注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理。因此，必須要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的準(zhǔn)確認(rèn)知，積極評(píng)估，促使手術(shù)順利實(shí)施。總而言之，對(duì)垂體瘤患者行認(rèn)知心理干預(yù)，能緩解患者心理障礙，改善患者負(fù)面心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅霞,王旭陽(yáng),陳麗莉,等.認(rèn)知心理干預(yù)對(duì)垂體瘤患者心理障礙影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(2):101-103.

[2] 龔世鳳.護(hù)理干預(yù)在垂體腺瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2015(2):41-43.

[3] 叢美霞.認(rèn)知心理護(hù)理對(duì)垂體瘤患者心理障礙的干預(yù)價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(18):2790-2792.

[4] 于麗華.臨床護(hù)理路徑在經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(14):147-148.

[5] 黃瑞英,黃利英.健康教育在單鼻腔蝶竇入路切除垂體腺瘤術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(16):2453-2455.

[6] 吳濤,劉蕾,吳波,等.認(rèn)知心理干預(yù)對(duì)改善垂體瘤患者內(nèi)鏡術(shù)后生存質(zhì)量的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(15):18-19.