那 鵬

（遼寧省丹東市丹東圣元口腔醫(yī)院牙體牙髓科，遼寧 丹東 118000）

牙髓病作為口腔科常見的疾病之一，多是因齲病而導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓，發(fā)作時(shí)痛感較高，因此，牙髓病患者所遭受的痛苦較大[1]。臨床中治療牙髓病多采用根管治療模式，傳統(tǒng)模式下需要多次實(shí)施治療，每次治療患者均需要前往醫(yī)院，患者治療依從性較差。采用一次性根管治療模式，提高牙髓病治療效果，成為當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)研究的重要方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年8月至2017年8月我院收治的牙髓病患者80例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）與參照組（n=40）。其中，男性牙髓病患者48例，女性患者32例。最小年齡20周歲，最大年齡73周歲，中位年齡（42.7±10.9）周歲。有急性牙髓炎27例、慢性牙髓炎25例、齲病20例、前牙冠斷裂8例。對比分析2組患者年齡、性別、牙髓病種類、病情等基線資料，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組與參照組患者在治療前先通過X線檢查了解其牙齒情況，在治療過程中常規(guī)使用橡皮障，對患牙進(jìn)行開髓處理，明確根管長度，機(jī)用鎳鈦機(jī)械預(yù)備根管并予以清潔和消毒，應(yīng)用無壓力式?jīng)_洗方式對患牙根管全面化學(xué)沖洗。實(shí)驗(yàn)組在沖洗后定位患牙根管，待患牙根管充分干燥后應(yīng)以牙膠垂直加壓技術(shù)完成根管填充。參照組應(yīng)用10號或者15號根管銼對根管進(jìn)行疏通，對根管工作長度進(jìn)行測量，并應(yīng)用使用機(jī)進(jìn)行根管預(yù)備，進(jìn)行蕩洗處理，并應(yīng)用螺旋輸送器在根管內(nèi)輸入氫氧化鈣糊劑，應(yīng)用一個(gè)棉球，應(yīng)用氧化鋅封開髓洞[2]。參照組完成根管治療后，2組患者在填充后均通過X線檢查牙部根管填充效果，同時(shí)給予患者甲硝唑膠囊（生產(chǎn)廠家：南通華山藥業(yè)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H32021956）及頭孢拉定膠囊（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H44020752）進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后酌患者實(shí)際情況予以止痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)：采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）對患者治療前、治療3 d后及7 d后痛感進(jìn)行評分。治療效果分為顯效、有效及無效，顯效為患者X線顯示根管填充良好、患者牙部功能完全恢復(fù)；有效為X線顯示根管填充良好、患者牙部功能基本恢復(fù)；無效為上述效果均未達(dá)成?？傆行?（顯效+無效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.0軟件對比本研究80例牙髓病患者相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前、治療3 d后及7 d后疼痛視覺模擬評分?jǐn)?shù)據(jù)為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。2組臨床治療牙髓病效果情況行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示。組間對比差異性較高（P＜0.05），本研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 牙髓病患者治療前后疼痛視覺模擬評分比較：對比實(shí)驗(yàn)組與參照組牙髓病治療前后疼痛視覺模擬評分?jǐn)?shù)據(jù)，治療前實(shí)驗(yàn)組疼痛視覺模擬評分（6.96±1.55）分、參照組（6.82±1.56）分，t=0.4026，P=0.6883；治療3 d后疼痛視覺模擬評分（4.37±1.24）分、參照組（4.86±1.20）分，t=1.7959，P=0.0764；治療7 d后疼痛視覺模擬評分（1.48±0.44）分、參照組（1.45±0.41）分，t=0.3154，P=0.7532。2組患者牙髓病治療前、治療3 d后及7 d后疼痛視覺模擬評分具有無差別（P＞0.05）。

2.2 牙髓病患者臨床治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組顯效24例（占比60%），有效13例（占比32.5%），無效3例（占比7.5%），總有效37例（占比92.5%）。參照組顯效15例（占比37.5%），有效11例（占比27.5%），無效14例（占比35%），總有效26例（占比65%）。分析實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床治療牙髓病效果情況，組間差異性顯著（χ2=9.0383，P=0.0026），實(shí)驗(yàn)組臨床治療牙髓病總有效率明顯高于參照組。

3 討 論

目前根管治療模式為牙髓病首選方式，根管治療能夠最大限度保留患者牙齒，在短時(shí)間內(nèi)終止疼痛，恢復(fù)功能，其感染等并發(fā)癥發(fā)生概率較低。但常規(guī)根管治療往往需要2～4次，每次均采用同樣方式實(shí)施根管沖洗，以保障治療效果。但是，隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，橡皮障技術(shù)，機(jī)用鎳鈦器械，牙膠垂直加壓技術(shù)的常規(guī)治療已經(jīng)能夠達(dá)到清理和去除根管感染源的目的，多次操作的意義不大。另外，多次進(jìn)行根管治療中，患者需要多次就診，每次治療所遭受的痛苦較大，患者時(shí)間、精力與費(fèi)用存在浪費(fèi)現(xiàn)象。通過一次性根管治療方式，在同一次治療中實(shí)現(xiàn)開髓、根管沖洗和消毒、填充等治療項(xiàng)目，患者能夠有效減少治療次數(shù)，有效避免患者多次根管沖洗后的感染問題，同時(shí)也能降低患者根管治療痛苦，其臨床應(yīng)用效果有所保障[3]。

綜上所述，一次性根管治療能夠徹底清潔患者患牙根管，同期對其進(jìn)行填充治療，其效果有所保障，同時(shí)能夠有效防止患者多次根管治療后感染并發(fā)癥，其治療效果較好。本研究結(jié)果顯示，采用一次性根管治療模式的實(shí)驗(yàn)組，患者疼痛感評分與參照組一致，其治療總有效率高于參照組，證實(shí)一次性根管治療模式具有臨床應(yīng)用價(jià)值。