張 敏

（成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，四川 成都 610500）

臨床合理用藥是提高疾病治愈效果和預后生活質量的一種重要手段。臨床西藥管理目前面臨著諸多問題，如藥劑質量管理、醫(yī)療體系不健全以及退藥等[1]。所以各個醫(yī)療機構應加強西藥合理使用的管理，以便確?；颊吲R床治療效果以及減少藥物不良反應。本研究對西藥臨床合理用藥的安全性及相關管理措施進行探討，旨在為西藥臨床合理用藥提供管理經驗，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月開具的1128張?zhí)幏?，其中管理實施?64張（管理前），管理實施后564張，處方內容包含西藥類型、用藥時間、用藥劑量、聯(lián)用用藥等情況。

1.2 方法

管理措施實施之前對西藥合理用藥采取常規(guī)臨床用藥管理。結合我院西藥臨床合理用藥過程中出現的具體問題實施西藥合理用藥管理，具體內容如下：①藥品管理：由于西藥種類繁多，包括外用、注射和口服等，藥學部門應根據《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》對西藥品種進行分類；藥物存儲時需做好避光和抗氧化處理，同時注意防污染和防火；對于要求低溫存儲的特殊西藥，需遵循“先進先出”的原則，對于過期藥品因及時報損處理；調劑藥品時應做到“四查十對”，仔細核對藥品信息，確保發(fā)藥準確。②藥物使用：臨床聯(lián)用西藥時，不僅需要關注藥物聯(lián)用對疾病的臨床療效，同時還應注意藥物之間的相互作用以及有關不良反應，確保聯(lián)合用藥安全有效，指導患者聯(lián)合用藥時需嚴格把握給藥間隔時間，及時處理藥物引起的不良反應。③人員管理：科室需建立完善管理制度，配備專業(yè)過硬和經驗豐富的工作人員，加強藥師崗位職責和業(yè)務水平的培訓，定期組織外部和內部培訓，鼓勵藥師積極學習，掌握新藥藥效、用藥特點和不良反應；合理管理制度能確保工作的順利實施，科室需安排專業(yè)人員嚴格審查入庫的每一批藥品生產廠家、藥品名稱、劑型、批號、數量等信息，對于不符合要求的藥品即刻報告相關部門。

1.3 觀察指標

評估并比較管理實施前后西藥臨床用藥不合理性。不合理內容包括用法用量不當、聯(lián)合使用不當、重復用藥和濫用抗生素等。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件予以數據分析，計量資料數據以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料數據通過x2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

與管理實施前比較，管理實施后西藥臨床不合理使用率明顯降低，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 管理實施前后西藥臨床不合理使用率比較 [n（%）]

3 討 論

西藥臨床合理使用是指臨床醫(yī)生根據西醫(yī)西藥理論，不僅要確保達到藥物最佳治療效果，同時又要保障藥物準確性和安全性，減少用藥期間產生的不良反應，從而有效指導臨床治療[2]。但是，目前國內對西藥藥物合理使用缺乏積極有效的管理措施，西藥合理使用較易受到藥品自身質量、用藥劑量、用藥方式以及聯(lián)合使用等影響，導致西藥使用后出現各種不良事件，并對預后效果產生嚴重影響，這說明對西藥合理使用采用積極有效的管理措施十分重要。

在臨床用藥期間，由于同種藥物具有不同生產廠家、用法用量、規(guī)格、適應癥、藥理和禁忌癥等，患者使用藥物后出現一些和臨床診斷不相符的不良反應，這對患者生命安全和預后效果產生嚴重影響[3]。因此西藥在臨床合理用藥期間，需要準確掌握以下幾點：①根據患者實際病情，聯(lián)系藥物可能導致的不良反應，嚴格掌握西藥適應癥和用法用量；②藥物使用前，臨床醫(yī)生需仔細咨詢藥物相關信息，并核實患者是否存在食物和藥物過敏，同時藥師還應仔細核對患者姓名、藥品名稱、用法用量，確保用藥更加安全合理。文獻報道，臨床西藥合理使用管理實施后，西藥使用不良事件發(fā)生率顯著降低。本研究結果顯示，與管理實施前比較，管理實施后西藥臨床不合理使用率明顯降低（P＜0.05）；該研究結果與朱春麗等研究結果相類似。

綜上所述，在西藥臨床合理用藥中加強西藥管理有助于減少不合理使用情況，提高用藥安全性。

[1] 張體輝.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施研究[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2017,17(4):156-157.

[2] 高 峰.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施研究[J].中國農村衛(wèi)生,2015(22):45.

[3] 朱春麗.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施探討[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015(6):827-828,829.