湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430061

魚油是魚體內(nèi)的全部油脂類物質(zhì)的總稱，因富含n-3型多不飽和脂肪酸(n-3PUFA)，在人體的營養(yǎng)、發(fā)育和健康等方面起著重要作用[1]。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國居民的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯變化，脂肪的攝入量過多及構(gòu)成不合理導(dǎo)致肥胖、糖尿病等與血脂代謝紊亂相關(guān)的慢性病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，現(xiàn)已成為我國主要的公共衛(wèi)生問題之一[2]。因魚油在防治心血管疾病[3]、調(diào)節(jié)血脂[4]、抗炎[5]等方面具有獨特的功效，越來越被人們認(rèn)可，已成為當(dāng)今最受推崇的保健品之一。目前，市場上的魚油產(chǎn)品多作為食品與保健品，應(yīng)用于高脂血癥人群、具有輔助降血脂，應(yīng)用范圍較為局限[6]。同時，缺乏科學(xué)指導(dǎo)造成保健品濫用或過度依靠保健食品也是不利于健康的行為[7]。筆者試從中醫(yī)角度結(jié)合魚油的現(xiàn)代研究成果，討論魚油的活血化瘀、化痰散結(jié)等功效，為適合服用魚油者提供正確的指導(dǎo)，也為更好地開發(fā)、運用及推廣魚油提供理論依據(jù)。

1 中醫(yī)典籍對魚油的記載

魚的種類很多，古籍中記載入藥的有以下幾種[8-9]：鯽魚，性味溫，甘，入脾胃經(jīng)，具有補虛溫中，和胃降逆，利水消腫，活血通乳之效；鳊魚，性味甘，平，入脾經(jīng)，具有溫補脾胃、疏風(fēng)退濕、解表通絡(luò)等功效；鰱魚，性味甘，溫，具有舒肝解郁、溫中益氣、行氣消腫、滋養(yǎng)肌膚等功效；青魚，亦稱青鯢，性味甘，溫，入肝胃經(jīng),有利水消腫、合筋健骨、祛風(fēng)通絡(luò)、溫補心腎等功效；鱖魚，性味甘，平，入脾胃經(jīng)。具有活血化瘀，養(yǎng)血補氣之功效，可為補益食療品。

《本草綱目》鱗部第四十四卷載魚脂[10]:“氣味：甘，溫，有小毒。主治:癥疾，用和石灰泥船魚脂腥臭者二斤，安銅器內(nèi)，然火柱令暖，隔紙燙廟上,晝夜勿熄火，又涂牛狗疥，立愈”?！吨T病源候論·癥瘕病侯》：“癥者，由寒溫失節(jié)，致臟腑之氣虛弱，而食飲不消，聚結(jié)在內(nèi)，染漸生長塊段，盤牢不移動者，是癥也。言其形狀，可徵驗也。若積引歲月，人即柴瘦，腹轉(zhuǎn)大，遂致死。”癥疾多因氣血痰瘀凝滯于少腹所致,癥見少腹有積塊，推之不移，有痛或無痛，治宜選用化瘀祛痰、理氣消食及扶正祛邪等法[11]?！侗静菥V目》指出魚油可以用來治療癥疾，推測魚油具有化瘀祛痰的功效。

2 現(xiàn)代研究對于魚油的認(rèn)識

2.1 魚油的主要成分 魚油是各種魚類體內(nèi)的全部油類物質(zhì)的統(tǒng)稱，包括體油、肝油和腦油等。魚油主要由11種脂肪酸組成，飽和脂肪酸有3種，以棕擱酸含量為最高，其次是棕擱油酸，占魚油總量的24.4%。魚油中多不飽和脂肪酸總量高達26%，其中二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)是最具有生理功能的活性物質(zhì)[12]。普通魚體內(nèi)雖含有EPA、DHA成分，但含量極其微小，所以魚油提取常選用來源于深海、寒冷地區(qū)EPA與DHA含量較高的魚類。

2.2 魚油的主要功效

2.2.1 降低血脂 服用魚油可調(diào)節(jié)血脂，通過增加脂蛋白脂肪酶(Liportein lipase,LPL)活性和基因表達，增加LPL介導(dǎo)的脂解作用，促進了人乳糜微粒中甘油三脂的清除，利于進一步脂解代謝[13]。魚油中的EPA能夠抑制極低密度脂蛋白(VLDL)的作用，増加VLDL向低密度脂蛋白LDL轉(zhuǎn)換，協(xié)助高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)發(fā)揮其生化作用，清除血管內(nèi)壁上多余的脂肪顆粒[14]。

2.2.2 保護心血管，保障血流暢通 魚油中富含的n-3多不飽和脂肪酸，具有降低血脂、抗血栓形成、延緩動脈粥樣硬化和冠狀動脈成形術(shù)后再狹窄、抗心律失常及改善血液流變學(xué)等多種心血管效應(yīng)，魚油能降低總心血管事件、總心血管性死亡、心肌梗死及心絞痛的發(fā)生率，高危人群采用魚油防治心血管疾病可獲益[15]。

2.2.3 抗炎與抗氧化 魚油中的不飽和脂肪酸(EPA和DHA)可用以協(xié)調(diào)人體的自身免疫系統(tǒng)，已被用來輔助治療糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病。當(dāng)人體攝入的Ω-6-脂肪酸過多而Ω-3-脂肪酸不足時，體內(nèi)炎性反應(yīng)就會產(chǎn)生，從而出現(xiàn)痛風(fēng)等各類癥狀。魚油中的EPA與DHA成分可以發(fā)揮平衡協(xié)調(diào)作用，減少Ω-6-脂肪酸的含量從而能避免炎性反應(yīng)的發(fā)生[16]。

3 從中醫(yī)角度探討魚油的功效

3.1 從中藥性味理論探討魚油的功效 中藥具有四氣五味，分別為“寒、熱、溫、涼”四氣，“辛、甘、酸、苦、咸”五味。而魚油性味屬甘，溫。溫者，屬陽，能溫里、散寒、補陽；甘者，能補、能緩、能和。《素問·宣明五氣篇》有：“五味所入，酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入腎、甘入脾，是謂五入”的記載[17]；《靈樞·九針論》也有：“酸走筋、辛走氣、苦走血、咸走骨、甘走肉，是謂五走”的記載[18]。故魚油可入脾，合于肌肉。《素問集注·五藏生成篇》指出，脾在體合肉、主四肢，所以四肢、肌肉功能的正常與否，與脾的運化息息相關(guān)。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說亦指出，足太陰脾經(jīng)為三陰之首，陰氣最旺，多血而少氣，居于三陰經(jīng)的最表層，為三陰之關(guān)。足太陰脾經(jīng)之脈起于足大指之端，上循膝入腹，上膈挾咽，連舌本，散舌下；又注心中，在于脾胃，絡(luò)于咽喉。因此，通過魚油的性味入脾經(jīng)、合肉，可以推測魚油具有補脾、生肌、理氣、通絡(luò)、扶正的功效。

3.2 從瘀血證探討魚油的功效 血瘀證是由血行不暢或血流瘀滯而形成的，久病多瘀，慢病多瘀，溫?zé)岵≈匕Y及創(chuàng)傷也多有瘀證。瘀血證具有多樣性,有潛瘀血證或前瘀血證。因瘀血的原因、部位、所患疾病、體質(zhì)稟賦、病情輕重等不同，其臨床表現(xiàn)可多變[9]。臨床研究表明[20]，血瘀證與微循環(huán)障礙、血液流變性失常、血流動力學(xué)異常和結(jié)締組織代謝異常等有關(guān)。EPA是合成PGH3(Ⅲ類前列腺素)母體，在相應(yīng)酶的作用下，PGH3亦可生成TXA3和PGI3，PGI3具有很強的抗凝血，使得EPA作用的綜合效果是向血小板凝集抑制，表現(xiàn)為抗血栓的功能[21]。魚油中富含EPA,能抑制血小板凝集、抗血栓形成，具有活血化瘀的作用。

高脂血癥是由于脂代謝異常導(dǎo)致的血清脂質(zhì)和脂蛋白水平升高，表現(xiàn)為血清中膽固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白的水平升高，或者高密度脂蛋白水平的下降，是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素之一[22]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[23]，高脂血癥屬于本虛標(biāo)實之證，病位在血脈，與肝、脾、腎關(guān)系密切。肝失疏泄、脾失健運、腎氣虛弱，導(dǎo)致津液輸布障礙，水液停滯，聚而成濕，濕聚成痰，化為膏脂而入血。津液停滯，導(dǎo)致氣機不暢，氣滯則血瘀。因此，本病病理因素為痰濁、瘀血，瘀血與痰濁相互搏結(jié)于脈。魚油具有調(diào)節(jié)血脂的功能，廣泛應(yīng)用于高脂血癥的輔助治療[24]。從中醫(yī)理論分析，高脂血癥為瘀血與痰濁互結(jié)于脈，魚油可直接降低血清甘油三脂與膽固醇水平[25]，因此，推斷魚油具有活血化瘀、化痰散結(jié)的作用。

4 小結(jié)

綜上，魚油的藥用價值主要體現(xiàn)在活血化瘀、化痰散結(jié)等作用上，其主要活性成分為EPA與DHA,盡管EPA和DHA都是對人體有益的多不飽和脂肪酸，但其作用有較大差別，故應(yīng)該正確看待魚油的保健價值。因魚油能活血化瘀、化痰散結(jié)，在臨床上應(yīng)用于如腦卒中、腦血栓、老年癡呆癥、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、癥疾、抑郁癥等疾病均具有一定的療效。對于降血脂、防治動脈粥樣硬化等心血管疾病的群體可服用，本品是較為理想的保健食品。但對于出血性的心腦血管疾病、凝血機制異常的人群，則應(yīng)避免使用魚油。故在開發(fā)和應(yīng)用魚油產(chǎn)品時，應(yīng)采用辨證論治的思維方式，在疾病的不同發(fā)展階段，根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用魚油產(chǎn)品，將使魚油產(chǎn)品發(fā)揮出最大的藥用價值。

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